ABSTRAKLatar Belakang: Perubahan hemodinamik selama hemodialisis (HD) kronikdapat menimbulkan hipoperfusi dan iskemia koroner yang dapat menyebabkancedera miokard yang ditandai dengan peningkatan kadar troponin I (cTnI)sehingga dapat menjadi penanda yang potensial untuk kejadian tersebut.Hemodialisis 2 kali seminggu berisiko membuat laju ultrafiltrasi (UFR) danvolume ultrafiltrasi (UFV) yang lebih tinggi sehingga menimbulkan kejadianhipovolemia yang lebih besar.Tujuan: Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui proporsi pasien yangmengalami peningkatan cTnI intradialisis dan satu bulan setelah HD sertamengetahui hubungan antara faktor-faktor lama HD, UFR, UFV, hipotensiintradialisis (IDH), dan diabetes melitus (DM) dengan peningkatan kadar cTnItersebut.Metode: Penelitian ini merupakan studi kohort prospektif untuk menilai kadarcTnI sebelum dan sesudah HD. Sebanyak 138 subyek yang menjalani HD 2 kaliseminggu memenuhi kriteria inklusi. Pemeriksaan kadar cTnI menggunakanreagen ARCHITECH STAT. Nilai cut off cTnI untuk laki-laki adalah 34,0 pg/mLdan untuk perempuan 15,6 pg/mL. Analisis bivariat dan multivariat dilakukanuntuk mengetahui hubungan antara lama HD, UFR, UFV, IDH dan DM denganpeningkatan cTnI intradialisis dan satu bulan setelah HD.Hasil: Dari 138 subyek, sebanyak 57 subyek (41,3%) mengalami peningkatankadar cTnI. Kadar cTnI meningkat secara signifikan selama HD (p<0,001) .Faktor DM berhubungan dengan peningkatan kadar cTnI (OR 2,207 (IK 95%1,056-4,616), p=0,033), yang mempunyai risiko 2,2 kali dalam peningkatan kadarcTnI. Setelah satu bulan, sebanyak 53 dari 132 subyek (40,2%) mengalamipeningkatan kadar cTnI yang signifikan. Sebanyak 31 pasien (23,4%) mengalamipeningkatan kadar cTnI 50% di atas cut off. Analisis multivariat menunjukan tidakterdapat hubungan antara lama HD, UFR, UFV, IDH, dan DM denganpeningkatan kadar cTnI satu bulan setelah HD.Simpulan: Proporsi pasien yang mengalami peningkatan cTnI intradialisissebesar 41,3% dan satu bulan setelah HD sebesar 40,2%. Diabetes melitusberhubungan dengan peningkatan cTnI intradialisis, sedangkan lama HD, UFV,UFR, dan IDH tidak berhubungan dengan peningkatan cTnI. Lama HD, UFV,UFR, IDH, dan DM tidak berhubungan dengan peningkatan kadar cTnI satu bulansetelah HD.
ABSTRACTBackground: Hemodynamic changes during chronic hemodialysis (HD) mayinduce coronary hypoperfusion and coronary ischemia which lead toasymptomatic myocardial injury marked by the increase in cardiac troponin I(cTnI) levels which make this cTnI a potential marker for these events. Two timea week HD increase the risk of higher ultrafiltration rate (UFR) and ultrafiltrationvolume (UFV) contributing to higher hipovolemia events.Objective: The aims of this study is to identify the proportion of patientsexperiencing elevated intradialytic and 1-month after HD cTnI, and determineassociation between HD vintage, UFR, UFV, intradialitic hypotention (IDH) anddiabetes mellitus (DM) factors and the elevated of cTnI.Method: This study is a prospective cohort study examining cTnI levels beforeand after single HD session. A total 138 patient underwent twice-weekly regimensof HD. Levels of cTnI levels was tested using ARCHITECH STAT reagents. Thecut-off points of cTnI were 34.0 pg/mL and 15.6 pg/mL for men and women,respectively. Bivariate and multivariate analysis were used to determine theassociation between HD vintage, UFR, UFV, IDH, and DM and the increased ofintradialytic and 1-month after HD cTnI.Results: Out of 138 patients, 57 (41,3%) subjects had elevated intradialytic cTnIlevel. The cTnI levels increased significantly during HD (p <0.001). Diabetes hasassociation with the increased levels of cTnI during intradialytic (OR 2,207 (CI95% 1,056-4,616), p=0,033), which has a 2,2 times increased risk of cTnI levels.After 1 month, 53 of 132 subjects (40.2%) experienced significant increases incTnI levels. A total of 31 patients (23.4%) had an increase of cTnI levels 50%above cut off. Multivariate analysis showed no association between HD vintage,UFR, UFV, IDH, DM and the elevated levels of 1-month after HD cTnI.Conclusion: The proportion of patients with elevated intradialytic cTnI is 41.3%.and 1-month after HD cTnI is 40.2%. Diabetes mellitus has association with theincreased levels of cTnI during intradialytic while HD vintage, UFV, UFR andIDH have no association with the increased levels of cTnI. Hemodialysis vintage,UFR, UFV, IDH, and DM have no association with the increased levels of 1-month after HD cTnI. |
T-Nuly Juariah Mahnulia.pdf :: Unduh