Studi-studi sebelumnya menunjukkan adanya hubungan antara rasio neutrofil-limfosit(neutrophil-to-lymphocyte ratio, NLR) dan rasio platelet-limfosit (platelet-to-lymphocyteratio, PLR) sebagai penanda respons inflamasi sistemik dalam mendiagnosis kankerprostat. Tujuan studi ini adalah menilai NLR dan PLR prebiopsi prostat untukmenentukan efektivitasnya dalam memprediksi kanker prostat. Studi ini menggunakandesain retrospektif. Penelitian ini mengikutsertakan seluruh pasien hiperplasia prostatbenigna (benign prostatic hyperplasia, BPH) dan kanker prostat yang menjalani biopsi diRumah Sakit Adam Malik antara bulan Agustus 2011 sampai Agustus 2015. Batas PSAyang digunakan adalah 5 ng/dL sebagai kandidat biopsi. Hubungan antara variabelprebiopsi yang mempengaruhi persentase prostat dievaluasi termasuk usia, kadarprostate-specific antigen (PSA), dan estimasi volume prostat (estimated prostate volume,EPV). Nilai PLR dan NLR dihitung dari rasio hitung platelet dengan neutrofil absolutterhadap hitung limfosit absolut. Nilainya kemudian dianalisis dan dilihat apakah terdapathubungan dengan diagnosis BPH dan kanker prostat. Dari 298 pasien yang diikutsertakandalam studi ini, penelitian ini membagi dua grup menjadi 126 (42,3%) pasien BPH dan172 (57,7%) pasien kanker prostat. Terdapat perbedaan yang signifikan pada PSA(19.28±27.11 ng/dL vs 40.19±49.39 ng/dL), EPV (49.39±23.51 cc vs 58.10±30.54 cc),PLR (160.27±98.96 vs 169.55±78.07), dan NLR (3.57±3.23 vs 4.22 ± 2.59) pada keduagrup (p<0,05). Analisis Receiver Operating Characteristics (ROC) dilakukan untuk PLRdan NLR dalam menganalisis nilainya dalam memprediksi kanker prostat. Area UnderCurve (AUC) PLR adalah 57,9% dengan sensitivitas 56,4% dan spesifisitas 55,6% padabatas cut-off 143 (p=0,02). Cut-off NLR 3,08 memberikan AUC 62,8% dengansensitivitas 64,5% dan spesifisitas 63,5%. AUC ini komparabel bila dibandingkan denganAUC PSA sendiri (68,5%). Penelitian ini lalu menjalani regresi logistik antara PSA, PLR,dan NLR dengan hasil eksklusi PLR bila dihitung seara konjungtif. DEngan demikian,NLR memiliki performa menjanjikan dalam memprediksi kanker prostat pada pasiendengan PSA di atas 4 ng/dL (RO=3,2; 95% CI: 1,96-5,11). Kami menemukan bahwasebanyak 80 (63,5%) pasien dengan biopsi jinak memiliki nilai NLR negatif dalam studiini. Dari penelitian ini disimpulkan bahwa NLR memiliki potensi menjanjikan dalammemprediksi kanker prostat. Diperlukan penelitian lebih lanjut untuk memvalidasinyasebagai alat diagnostik.
Previous studies demonstrated promising value of platelet-to-lymphocyte (PLR) andneutrophil-to-lymphocyte ratio (NLR) as systemic inflammatory response in prostatecancer. This study was conducted to evaluate their pre-biopsy values in predictingprostate cancer. This is a diagnostic study with retrospective design. We included allbenign prostatic hyperplasia (BPH) and prostate cancer (PCa) patients who underwentprostate biopsy in Adam Malik Hospital between August 2011 and August 2015. We usedPSA value above 4 ng/dL as the threshold for the biopsy candidates. The relationshipbetween pre-biopsy variables affecting the percentage of prostate cancer risk wereevaluated, including: age, prostate specific antigen (PSA) level, and estimated prostatevolume (EPV). The PLR and NLR was calculated from the ratio of related platelets orabsolute neutrophil counts with their absolute lymphocyte counts. The values thenanalyzed to evaluate their associations with the diagnosis of BPH and PCa. Out of 298patients included in this study, we defined two groups consist of 126 (42.3%) BPH and172 PCa (57.7%) patients. Mean age for both groups are 66.36±7.53 and 67.99±7.48 yearsold (p=0.64), respectively. There are statistically significant differences noted from PSA(19.28±27.11 ng/dL vs 40.19±49.39 ng/dL), EPV (49.39±23.51 cc vs 58.10±30.54 cc),PLR (160.27±98.96 vs 169.55±78.07), and NLR (3.57±3.23 vs 4.22 ± 2.59) features ofboth groups (p<0.05). A Receiver Operating Characteristics (ROC) analysis wasperformed for PLR and NLR in analyzing their value in predicting prostate cancer. TheArea Under Curve (AUC) of PLR is 57.9% with sensitivity of 56.4% and specificity of55.6% in the cut-off point of 143 (p=0.02). The NLR cut-off point of 3.08 gives 62.8%AUC with 64.5% sensitivity and 63.5% specificity. These AUCs were comparable withthe AUC of PSA alone (68.5%). We performed logistic regression between PSA, PLR,and NLR with result in the exclusion of PLR if calculated conjunctively. Therefore, NLRhas a promising performance in predicting PCa in patients with PSA above 4 ng/dL(OR=3.2; 95% CI: 1.96-5.11). We found as many as 80 (63.5%) patients with benignbiopsy results with negative NLR value in this study. |
SP-Kharisma Prasetya Adhyatma.pdf :: Unduh