Hasil Pencarian  ::  Simpan CSV :: Kembali

"Pendahuluan. Tiroidektomi total merupakan prosedur baku pada penanganan keganasan tiroid maupun kelainan jinak tiroid yang gagal pengobatan. Namun sering terjadi komplikasi hipokalsemia akibat cedera kelenjar paratiroid. Upaya untuk mengurangi komplikasi tersebut telah banyak dilakukan, namun komplikasi hipokalsemia tetap tinggi. Banyak faktor dapat menimbulkan hipokalsemia pasca tiroidektomi total telah diteliti di seluruh dunia. Di RSCM sejauh ini belum ada studi yang terfokus pada faktor-faktor yang memengaruhi kejadian hipokalsemia pasca tiroidektomi total.Metode. Studi potong lintang dilakukan pada subjek yang menjalani tiroidektomi total dan completion pada periode Januari 2013 ? Desember 2015 di Divisi Bedah Onkologi FKUI/RSCM. Faktor yang memengaruhi hipokalsemia diketahui melalui telusur rekam medis.Hasil. Dari 250 subjek (33 laki-laki, 217 perempuan) dilakukan tiroidektomi total (197 subjek) dan completion (53 subjek). Diperoleh prevalensi hipokalsemia 39,6%. Rerata usia subjek 44,2 tahun. Ukuran tumor tiroid lebih besar dari 4 cm pada 161 subjek (64%). Metastasis KGB pada 56 subjek (26,8%). Histopatologik tiroid ganas pada 209 subjek (83,6%). Diseksi leher dilakukan pada 56 subjek (22,4%). Operator junior sebagai operator utama pada 129 subjek (51,6%). Rata-rata Lama rawat 4,85±2,2 hari bila timbul hipokalsemia. Mayoritas (70,7%) penurunan kalsium serum terjadi pada hari pertama pascaoperasi. Gejala hipokalsemia ringan pada 82 subjek (82,8%). Hanya 1% yang mengalami hipokalsemia berat. Analisis statistik menunjukkan diseksi leher dan operator junior merupakan faktor risiko yang bermakna (nilai P. 0,027 dan nilai P. 0,002).Kesimpulan. Prevalensi hipokalsemia pasca tiroidektomi total sebesar 39,6%. Faktor yang berisiko menyebabkan hipokalsemia pascaoperasi tiroidektomi total adalah dilakukan diseksi leher dan operator junior.

---

ABSTRACTIntroduction: Total thyroidectomy is a standard procedure in the treatment of thyroid malignancies and benign thyroid disorder treatment failures. The most frequently complication of total thyroidectomy is hypocalcemia due to injury to the parathyroid glands. Efforts to reduce these complications has been widely applied, but the complication rate is still high. Many factors could cause hypocalcaemia recognizable after total thyroidectomy has been investigated throughout the world. In the Faculty of medicine / RSCM no study has focused on the factors that influence the incidence of hypocalcemia after total thyroidectomy.Methods: A cross-sectional study was conducted by taking medical record data subjects who have undergone total thyroidectomy and completion operations in the period January 2013 - December 2015 in the Division of Surgical Oncology Faculty of Medicine / RSCM. The factors that affect hypocalcemia identified through a search of medical records.Results: Of the 250 subjects (33 male, 217 female) with thyroid tumor action has been taken total thyroidectomy (197 subjects) and completion (53 subjects). Hypocalcemia prevalence of 39.6%. The mean age of subjects was 44.2 years. 64% (161 subjects) to measure thyroid tumors larger than 4 cm. 26.8% (56 subjects) had metastatic lymph nodes. 83.6% (209 subjects) with malignant thyroid tumors. 22.4% of the subjects underwent neck dissection. 51.6% (129 subjects) surgery performed by a junior operator. The average length of stay was 4.85 ± 2.2 days in case of hypocalcaemia. The majority (70.7%) decrease in serum calcium occur on the first day after surgery. 82.8% (82 subjects) experienced mild symptoms of hypocalcemia. Only 1% experiencing severe hypocalcemia. Factors that cause the risk of hypocalcemia is performed neck dissection and junior operator.Conclusion: The prevalence of post-thyroidectomy hypocalcemia total of 39.6%. These risk factors cause postoperative hypocalcemia total thyroidectomy was performed neck dissection and junior operator.Keywords: Total thyroidectomy; completion; hypocalcemia; parathyroid glands."

"Kanker adalah pertumbuhan sel baru yang tidak terkontrol, mampu menyebar danmenginvasi sehingga mengancam kehidupan. Insiden kanker dilaporkan daritahun ke tahun terjadi peningkatan. Berbagai upaya telah dilakukan untukmenurunkan morbiditas dan mortalitas kanker. Karya Ilmiah Akhir KIA iniadalah sebagai laporan praktik residensi keperawatan medikal bedah peminatanonkologi di RS Kanker Dharmais Jakarta. Karya ilmiah ini berisi tentang: 1 penerapan teori Konservasi Levine pada pasien kanker Tiroid, 2 IntervensiMenghirup Aromaterapi untuk mengurangi kerusakan kelenjar ludah selama dansetelah pemberian Terapi Radioactif Iodine 3 proyek inovasi manajemen edukasipre intra dan pasca ablasi pada pasien kanker tiroid yang menjalani terapiradioactive iodine I-131. Kesimpulan: bahwa teori Konservasi Levin tepatdigunakan untuk meningkatkan ketersediaan energy pada pasien kanker tiroid.Intervensi menghirup aromaterapi kombinasi citrus lemon dan jahe dapatdigunakan sebagai salah satu alternatif pilihan manajemen unuk mengurangikerusakan kelenjar ludah pada pasien kanker tiroid selama dan setelah pemberianterapi radioactive iodine. Edukasi berbasis multi median pre inra dan pasca ablasidiharapkan mampu memberikan pendidikan kesehatan yang bermanfaat bagipasien kanker tiroid yang akan menjalani terapi radiactif iodine.

---

Cancer is the growth of new cells that are not controlled, capable of spreading andinvading so life threatening. The increase of incidence cancer is reported fromyear to year. Various attempts have been made to reduce cancer morbidity andmortality. This Final Scientific Work is a practice report of medical oncologymedical residency of oncology in Dharmais Jakarta Cancer Hospital.

This scientific work contains 1 the application of Levine Conservation theory inThyroid cancer patients, 2 Aromatherapy Inhalation Intervention to reducesalivary gland damage during and after the administration of Radioactive IodineTherapy 3 innovation project management of intra and post Ablation educationin patients Thyroid cancer through radioactive iodine I 131 therapy.

Conclusion Levin conservation theory is appropriately used to increase theavailability of energy in patients rsquo thyroid cancer. Interventions inhalingaromatherapy combinations of citrus lemon and ginger can be used as analternative management option to reduce salivary gland damage in patients withthyroid cancer during and after administration of radioactive iodine therapy. Preintraand post ablative multimedia based education is expected to provide a usefulhealth education for patients with thyroid cancer who will radiodic iodine therapy."

"Latar Belakang: Tipe pemhedahan pada kanker tiroid papiler masih menjadi kontroversi. Multisentrisitas adalah salah satu alasan yang mendukung dilakukannya tiroidektomi total. Tujuan dari penelitian ini adalah mengetahui frekuensi multisentrisitas kanker tiroid papiler di RSUPN Cipto Mangunkusumo serta faktor-faktor prediktif yang dapat memperkirakan adanya lesi multisentrisitas pada seorang pasien kanker tiroid papiler.Subyek dan Metode: Penelitian dilakukan secara cross-sectional retrospektif terhadap data pasien yang menjalani completion thyroidectomy di RSUPN Cipto Mangunkusumo dari tahun 2004 sampai dengan 2009. Enam puluh dari 71 pasien dengan data yang lengkap dievaluasi usia, jenis kelamin. tipe pembedahan operasi pertama, interval operasi, komplikasi, dan hasil histopatologi lobus kontralateral. Basil Frekuensi multisentrisitas kanker tiroid papiler di RSUPN Cipto Mangunkusumo didapatkan sebanyak 63,3%. Usia, jenis kelamin, serta subtipe histopatologi tumor tidak dapat dijadikan sebagai faktor-faktor prediktif terjadinya multisentrisitas (p > 0,05). Komplikasi yang terjadi herupa hipokalsemia (36,6%) dan suara serak (3,3%).Kesimpulan: Frekuensi multisentrisitas kanker tiroid papiler di RSUPN Cipto Mangunkusumo cukup tinggi sehingga sebaiknya completion thyroidectomy dilakukan tanpa melihat kelompok risiko pasien. Completion thyroidectomy merupakan prosedur yang aman dengan heberapa komplikasi yang terjadi. Tidak ada variahel yang dapat dijadikan faktor prediktif terjadinya lesi multisentrisitas pada seorang pasien kanker tiroid papiler."

"Latar belakang: Ultrasonografi (USG) merupakan modalitas utama untuk evaluasi nodul tiroid. Dependensi operator yang tinggi membuat nilai diagnostik USG relatif rendah terutama bagi operator yang minim pengalaman. Computer Aided Diagnosis (CAD) merupakan sistem terkomputerisasi yang mampu melakukan penilaian USG nodul tiroid dengan objektif, konsisten dan diharapkan dapat meningkatkan akurasi diagnostik USG dalam penilaian nodul tiroid. AmCAD adalah aplikasi CAD untuk penilaian nodul tiroid yang sudah tersedia saat ini, namun belum ada data mengenai penggunaan AmCAD di Indonesia, sehingga diperlukan penelitian untuk melihat kesesuaian penilaiannya dengan kriteria penilaian yang selama ini sudah digunakan Tujuan: Menilai kesesuaian AmCAD dan ACR TI-RADS dalam menentukan nodul jinak dan ganas tiroid berdasarkan gambaran USG. Metode: Data sekunder hasil USG pasien dengan nodul tiroid di Departemen Radiologi RSCM dari tahun 2015-2019 dilakukan penilaian oleh peneliti sesuai kriteria ACR TI-RADS, kemudian gambar yang sama dilakukan penilaian terpisah menggunakan aplikasi AmCAD. Kesesuaian AmCAD dan ACR TI-RADS dalam menentukan nodul jinak dan ganas tiroid dianalisis. Hasil: Sampel penelitian ini sebanyak 85 nodul tiroid (jenis kelamin terbanyak wanita, rerata usia 49,8 ± 13,9 tahun). Hasil analisis menunjukkan AmCAD dan ACR TI-RADS memiliki kesesuaian yang baik dalam membedakan nodul jinak dan ganas tiroid berdasarkan gambaran USG dengan nilai konkordans 87,1 % , Kappa Cohen R 0,570 (p 0,001). Kesimpulan: AmCAD dan kriteria ACR TI-RADS memiliki kesesuaian yang baik dalam melakukan penilaian nodul tiroid.

---

Background: Ultrasonography (USG) is the main modality for evaluation of thyroid nodules. High operator dependency makes the diagnostic value of ultrasound relatively low especially for operators who lack experience. Computer Aided Diagnosis (CAD) is a computerized system that is able to carry out ultrasound assessment of thyroid nodules objectively, consistently and is expected to improve the diagnostic accuracy of ultrasound in the assessment of thyroid nodules. AmCAD is a CAD application for the assessment of thyroid nodules that are currently available, but there is no data regarding the use of AmCAD in Indonesia, so research is needed to see the appraisal of the assessment with the assessment criteria that have been used so far. Objective: Assess the suitability of AmCAD and ACR TI-RADS in determine benign and malignant thyroid nodules based on ultrasound images. Methods: Secondary data on the ultrasound results of patients with thyroid nodules in the Department of Radiology RSCM from 2015-2019 were assessed by researchers according to the ACR TI-RADS criteria, then the same image was assessed separately using the AmCAD application. The suitability of AmCAD and ACR TI-RADS in determining benign and malignant thyroid nodules was analyzed. Results: The sample of this study was 85 thyroid nodules (most female sex, mean age 49.8 ± 13.9 years). The results of the analysis showed that AmCAD and ACR TI-RADS were well-suited in distinguishing benign and malignant thyroid nodules based on ultrasound images with concordance values ​​of 87.1%, Kappa Cohen R 0.570 (p 0.001). Conclusion: AmCAD and ACR TI-RADS criteria are well-matched in assessing thyroid nodules."

"This book describes in detail the various techniques of minimally invasive thyroidectomy that have emerged in recent years and presents the new supportive equipment, including intraoperative monitoring and energy devices. In addition, the basic preoperative techniques that are a prerequisite to successful thyroidectomy are covered, and individual chapters are devoted to complications, outcomes, and post-thyroidectomy quality of life. Important related topics are also discussed, including guidelines for managing papillary and medullary thyroid cancer and the surgical management of metastatic lymph nodes. Both the editors and the authors are internationally renowned experts, and they include the founders of several of the techniques described. The up-to-date text is supplemented by many color pictures and medical illustrations, making the book very user-friendly and ideal for the busy surgeon or endocrinologist who is interested in the management of thyroid diseases."

"Pendahuluan. WHO menyatakan bahwa kanker adalah salah satu penyebab utama kematian di seluruh dunia. Radiasi dapat menyebabkan leukemia, kanker payudara, dan kanker tiroid. Untuk kondisi yang lebih spesifik, radiasi pada masa kanak-kanak meningkatkan risiko kanker tiroid dan peningkatan risiko kanker payudara telah diamati setelah radiasi pada wanita pra-menopause. Berdasarkan data kanker Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) pada tahun 2020, kanker tiroid termasuk dalam 10 besar penyakit keganasan di Indonesia. Pekerja radiasi medis terpapar radiasi di tempat kerjanya dan pekerja tersebut pasti mempunyai kompetensi profesional/sertifikat terkait pengetahuan paparan radiasi, sehingga paparan radiasi harus dikendalikan dan Serendah yang Dapat Dicapai (ALARA). Sejauh ini hanya sedikit yang diketahui tentang etiologi kanker tiroid; paparan radiasi pengion (terutama selama masa kanak-kanak) adalah salah satu dari sedikit faktor risiko karsinoma tiroid. Meskipun International Agency for Research on Cancer (IARC) telah menyatakan bahwa radiasi bersifat karsinogenik pada kanker tiroid, pengetahuan terkini mengenai radiasi dan kanker tiroid didasarkan pada penelitian terhadap paparan akut tunggal (penyintas bom atom). Namun, dampak paparan radiasi di tempat kerja yang berkepanjangan dan berdosis rendah terhadap petugas layanan kesehatan masih belum jelas. Tujuan dari makalah ini adalah untuk mengevaluasi hubungan antara petugas kesehatan yang terpapar dan tidak terpapar radiasi dengan risiko kanker tiroid. Metode. Pencarian literatur dilakukan melalui PubMed dan ProQuest dan juga dilengkapi dengan pencarian tangan. Kriteria inklusi adalah tinjauan sistematis, kohort dan kontrol kasus, melibatkan petugas kesehatan, artikel teks lengkap tersedia, dan dalam bahasa Inggris. Kriteria eksklusi adalah artikel yang tidak dapat diakses dan tidak relevan. Artikel-artikel yang dipilih dari pencarian online dinilai secara kritis untuk mengevaluasi apakah penelitian tersebut memenuhi aspek validitas, kepentingan dan penerapan pada pasien menggunakan kriteria yang relevan untuk studi etiologi oleh Oxford Centre for Evidence-based Medicine. Hasil. Terdapat tiga artikel terpilih yang sesuai kriteria inklusi dan eksklusi, semuanya merupakan penelitian kohort. Salah satunya dilakukan di Norwegia pada perawat Norwegia yang tidak menunjukkan hubungan yang jelas antara paparan radiasi pengion di tempat kerja dan risiko kanker tiroid. Penelitian lain dilakukan di Finlandia pada dokter yang bekerja dengan radiasi dibandingkan dengan dokter yang tidak terpapar radiasi. Rasio risiko kanker tiroid adalah 1,5 (0,4-6,3) untuk dokter yang dimonitor radiasi dibandingkan dengan dokter yang tidak dimonitor radiasi. Artikel terakhir dilakukan di Tiongkok pada pekerja rontgen diagnostik medis yang dibandingkan dengan spesialis medis lainnya. Tidak terdapat peningkatan risiko paparan radiasi terhadap kanker tiroid secara signifikan [Risiko Rasio 1,6 95% CI (0,9 - 2,6)]. Kesimpulan. Bukti saat ini menunjukkan bahwa, jika dibandingkan dengan kelompok yang tidak terpajan,pekerja medis dengan paparan radiasi di tempat kerja tidak mengalami peningkatan risiko kanker tiroid. Kesimpulan ini dibuat dari tiga studi kohort (bukti tingkat 2b).

---

Introduction. WHO stated that cancer is one of the leading causes of death worldwide Radiation could cause leukaemia, breast cancer, and thyroid cancer. For more specific conditions, radiation during childhood increase the risk of thyroid cancer and increase in breast cancer risk has been observed after irradiation of pre-menopausal women. Based on cancer data from World Health Organization (WHO) in 2020, thyroid cancer included in the top 10 malignancies in Indonesia. Medical radiation workers exposed to radiation in workplace and these workers definitely have professional competences / certificates related to radiation exposure knowledge, so the radiation exposure should be controlled and As Low As Reasonably Achievable (ALARA). Little is known about thyroid cancer etiology so far; exposure to ionizing radiation (especially during childhood) is one of few well-established risk factors for thyroid carcinomas. Despite of International Agency for Research on Cancer (IARC) had stated that radiation as carcinogenic for thyroid cancer, the current knowledge of radiation and thyroid cancer are based on studies of single acute exposures (A-bomb survivors). However, the effects of protracted and low dose occupational radiation exposure in healthcare workers remains unclear. The purpose of this paper is to evaluate the associations between exposed and non-exposed radiation of healthcare workers and the risk of thyroid cancer. Method. Literature search was conducted through PubMed and ProQuest and also complemented with the hand searching. The inclusion criteria were systematic review, cohort and case control, involving healthcare workers, full text article available, and in English. The exclusion criteria were inaccessible and irrelevant articles. The selected articles from online search were critically appraised to evaluate whether the study meet the aspect of validity, importance and applicability to the patient using relevant criteria for etiological study by the Oxford Center for Evidence-based Medicine. Result. There were three selected articles that fit the inclusion and exclusion criteria, all of them are cohort studies. One was conducted in Norway among Norwegian nurses which showed no clear association between nurses’s occupational exposure to ionizing radiation and risk of cancers of thyroid. Another one was conducted in Finland among physicians working with radiation was compared to that of unexposed physicians. The risk ratio for thyroid cancer was 1.5 (0.4-6.3) for physicians monitored for radiation compared to physicians not monitored for radiation. Last article was conducted in China among medical diagnostic x-ray workers who are compared with other medical specialists. There was no significant increase of radiation exposure risk to thyroid cancer [Risk Ratio 1.6 95% CI (0.9 - 2.6)]. Conclusion. The current evidences show that, when compared with the unexposed group, medical workers with occupational radiation exposure was not in an increased risk of thyroid cancer. The conclusion was made from three cohort studies (evidence level 2b)."

"Kanker merupakan pertumbuhan selyang abnormal, mampu melakukan metabolisme sel sendiri sehingga dapat dengan mudah bermetastase ke organ lain dan menimbulkan kematian. Insiden kanker dengan bertambahnya tahun bertambah pula angka mortalitas kanker. Dengan kemajuan tehnologi berbagai cara dilakukan untuk menurunkan angka insiden kanker dan morbiditas kanker. Karya Ilmiah Akhir KIA ini adalah sebagai laporan praktek residensi keperawatan medikal peminatan onkologi di RS Cpto Mangunkusumo Jakarta. Karya Ilmiah ini berisi tentang penerapan teori Virginia Henderson pada pasien kanker tiroid yang didalamnya terdapat intervensi penggunaan reflexology foot massage untuk mengurangi kecemasan pada pasien yang menjalani keoterapi dan proyek inovasi Cryoterapyoral pada pasien ca colon yang menjalani kemoterapi untuk mencegah dan mengurangi mukosistis. Kesimpulan : bahwa Teori Virginia Henderson cocok di terapkan pada pasien kanker tiroid. Intervensi penggunaan reflexiology foot massage dapat digunakan sebagai salah satu alternatif pilihan untuk mengurangi kecemasan pasien yang menjalani kemoterapi. Cryoterapi oral diharapkan dapat di terapkan di pelayanan keperawatan untuk mengurangi dan mencegah mukositis.

---

Cancer is an abnormal cell growth, capable of metabolizing the cells themselves so that it can easily metastasize to other organs and cause death. Incidence of cancer with increasing years also the mortality rate kanke. With the advancement of technology various ways are done to reduce the incidence rate of cancer and cancer morbidity. This Final Scientific Work KIA is as a report of medical residency practice of oncology specialization in Cpto Mangunkusumo Hospital Jakarta. This scientific work contains the application of Virginia Henderson 39;s theory to thyroid cancer patients. The intervention of reflexology foot massage is to reduce anxiety in patients undergoing chemotherapy. Oral Cryoterapy innovation project in ca colon patients undergoing chemotherapy to prevent and reduce mucosistis. Conclusions: Virginia Henderson Theory is suitable to apply to patients with thyroid cancer. Intervention of reflexology foot massage may be used as an alternative option to reduce anxiety of patients undergoing chemotherapy. Oral cryotherapy is expected to be applied in nursing services to reduce and prevent mucositis."

"Concurrently, there have been a number of recent advances in surgical treatment, as well as diagnostic modalities that allow us to detect small amounts of residual local and metastatic disease. Additionally, a reexamination of past treatment regimens has led to new recommendations regarding the use of radioactive iodine, and to new therapeutic options, such as targeted therapy which have supplanted the use of more toxic chemotherapy for metastatic cancer. Multiple academic organizations have developed consensus guidelines for the management of thyroid cancer, occasionally with conflicting recommendations. In Thyroid cancer, a renowned group of authors presents a broad overview of the pathology, pathophysiology, diagnosis, and management of thyroid cancer, with an emphasis on recent evidence-based information. "