Hasil Pencarian  ::  Simpan CSV :: Kembali

"Latar Belakang: Sirosis hati dengan dekompensasi akut merupakan masalahkesehatan dengan beban biaya yang besar dan berpengaruh negatif terhadapproduktivitas dan kualitas hidup. Belum diketahui sepenuhnya prediktor mortalitasdalam perawatan pasien sirosis hati dekompensasi akut di Indonesia.Tujuan: Mengetahui proporsi dan prediktor mortalitas dalam perawatan pasiensirosis hati dekompensasi akut di Rumah Sakit Cipto Mangunkusumo (RSCM).Metode: Studi kohort retrospektif berbasis data rekam medis pasien sirosis hatidekompensasi akut di RSCM (2016-2019). Analisis bivariat dan multivariat regresilogistik dilakukan untuk mengidentifikasi prediktor mortalitas dalam perawatan.Dua sistem skor dikembangkan berdasarkan identifikasi faktor-faktor tersebut.Hasil: 241 pasien dianalisis, sebagian besar adalah laki-laki (74,3%), menderitahepatitis B (38,6%) dan Child-Pugh B dan C (40% dan 38%). Perdarahan salurancerna ditemukan pada 171 pasien (70,95%) dan 29 pasien (12,03%) meninggaldalam perawatan. Prediktor independen mortalitas dalam perawatan adalah usia(adjusted OR:1,09 [1,03–1,14]; p=0,001), infeksi bakterial (adjusted OR: 6,25[2,31–16,92]; p<0,001), kadar bilirubin total (adjusted OR: 3,01 [1,85– 4,89];p<0,001) dan kadar kreatinin (adjusted OR: 2,70 [1,20–6,05]; p=0,016). Skorlogistik dan aditif untuk prediksi mortalitas dalam perawatan memiliki nilaiAUROC masing-masing 0,89 dan 0,86.Simpulan: Proporsi mortalitas dalam perawatan pasien sirosis hati dekompensasiakut di RSCM adalah 12,03%. Prediktor independen dari mortalitas dalamperawatan antara lain usia, adanya infeksi bakterial, kadar bilirubin dan kreatinin.Telah dikembangkan sistem skor prediksi mortalitas dalam perawatan pasien sirosishati dekompensasi akut.

---

Background: Acutely decompensated liver cirrhosis is associated with a high

medical cost and negatively affects productivity and quality of life. Data on the

predictors of in-hospital mortality in acutely decompensated liver cirrhosis patients

in Indonesia is still limited.

Objective: To determine the proportion and predictors of in-hospital mortality in

acutely decompensated liver cirrhosis patients at Cipto Mangunkusumo Hospital.

Methods: Retrospective cohort study using the hospital database of acutely

decompensated liver cirrhosis at Cipto Mangunkusumo Hospital (2016-2019).

Bivariate and multivariate logistic regression analyses were performed to identify

predictors of in-hospital mortality. Two scoring systems were developed based on

the identified factors.

Results: 241 patients were analyzed, mostly male (74,3%), suffering from hepatitis

B (38.6%) and Child-Pugh B and C (40% and 38%). Gastrointestinal bleeding was

found in 171 patients (70,95%) and 29 patients (12,03%) died during

hospitalization. The independent predictors of in-hospital mortality were age

(adjusted OR: 1,09 [1,03-1,14]; p = 0,001), bacterial infection (adjusted OR: 6,25

[2,31-16,92]; p <0,001), total bilirubin levels (adjusted OR: 3,01 [1,85-4,89]; p

<0,001) and creatinine levels (adjusted OR: 2,70 [1,20-6,05]; p = 0,016). The

logistic and additive scoring system for predicting in-hospital mortality had

AUROC values of 0,89 and 0,86, respectively.

Conclusion: The proportion of in-hospital mortality in acutely decompensated liver

cirrhosis at Cipto Mangunkusumo Hospital was 12,03%. The independent

predictors of in-hospital mortality were age, bacterial infection, bilirubin, and

creatinine levels. The in-hospital mortality prediction scoring systems have been

developed for acutely decompensated liver cirrhosis."

"Latar Belakang: Gangguan ginjal akut sering terjadi pada penderita sirosis hati dan berhubungan dengan meningkatnya mortalitas. Model prediksi terjadinya gangguan ginjal akut yang dapat dihitung saat masuk perawatan diharapkan dapat mnemukan pasien yang memiliki resiko dehingga dapat dilakukan upaya mencegah terjadinya gangguan ginjal akut.Tujuan: Penelitian ini dilakukan untuk mengetahui hubungan antara perdarahan saluran cerna, riwayat parasintesis besar, skor MELD, sepsis, peritonitis bakterial spontan, kadar albumin serum, kadar hemoglobin dan rasio netrofil terhadap limfosit dengan terjadinya gangguan ginjal akut pada pasien sirosis hati dan membuat suatu model prediksi terjadinya gangguan ginjal akut pada pasien sirosis hati.Metode: : Analisis data dilakukan terhadap 209 pasien sirosis hari yang dirawat inap di RSUPN Cipto Mangunkusumo dari tanggal 1 January 2019 hingga 31 December 2019. Gangguan ginjal akut didefenisikan dengan terjadinya peningkatan kadar kreatinin serum ≥ 0.3 mg/dL dalam 48 perawatan.Hasil: Terdapat 45 pasien (21,5%) mengalami gangguan ginjal akut.. rasio netrofil terhadap limfosit (p<0.001), skor MELD (p<0.001) and kadar albumin serum (p<0.001) berhubungan dengan terjadinya gangguan ginjal akut. Rasio netrofil limfosi lebih dari 8 (nilai prediksi 2), kadar bilirubin total serum lebih dari 1,9 (nilai prediksi 2) dan kadar albumin serum kurang dari 3(nilai prediksi 1) merupakan nilai batas untuk prediksi. Skor prediksi ≥4 dapat menjadi prediktor terjadinya gangguan ginjal akut pada pasien sirosis hati dengan sensitifitas 97,3%.Simpulan: Rasio netrofil terhadap limfosit, skor MELD, kadar albumin serum berhubungan dengan terjadinya gangguan ginjal akut pada penderita sirosis hati yang dirawat inap.Suatu sistem skor dengan menggunakan rasio netrofil terhadap limfosit, kadar bilirubin total serum dan kadar albumin serum merupakan prediktor yang dapat digunakan untuk prediksi terjadinya gangguan ginjal akut ini.

---

Background : Development of acute kidney injury (AKI) is common and is associated with poor outcomes. A risk prediction score combining values easily measured at admission could be valuable to stratify patients for prevention, monitoring and early intervention, ultimately improving patient care and outcomes.

Objective: This study aimed to determine association of gastrointestinal bleeding history, large paracentesis history, MELD score, sepsis, spontaneous bacterial peritonitis, serum albumin level, hemoglobin level and netrophyl lymphocyte ratio for development of acute kidney injury in cirrhosis patients and to know the prediction score for the development of AKI in hospitalized cirrhosis patients

Methods: A cross-examined the data from a retrospective analysis of 209 patients with cirrhosis admitted to the Cipto Mangunkusumo Hospital from January 2019 to December 2019. AKI was defined as an increase in serum creatinine ≥0.3 mg/dL within 48 hours from baseline. A receiver operating characteristic (ROC) curve was produced to assess the discriminative ability of the variables. Cutoff values were defined as those with highest validity. The final AKI risk score model was assessed using the ROC curve.

Results: A total of 45 patients (21,5%) developed AKI. Higher NLR (p<0.001), Model of End-stage Liver Disease (MELD) (p<0.001) and lower serum albumin level (p<0.001) were independently associated with AKI. Finding the prediction score of acute kidney injury, cut off values with the highest validity for predicting AKI were determined and defined as 8 for the neutrophil lymphocyte ratio, 1,9 for total bilirubine serum and 3 for serum albumin level. The risk score was created allowing 2 points if the netrophyl lymphocyte ratio is higher than 8, 2 point if the serum total bilirubine is higher than 1,9 and 1 point if the serum albumin is lower than 3. The AUROC curve of the risk prediction score for AKI was 0.842. A risk score of ≥4 points predicts AKI in cirrhotic patients with a sensitivity of 97,3%.

Conclusions: The netrophyl lymphocyte ratio, MELD score and albumin level are associated with the development of AKI in hospitalized cirrhosis patients. A score combining netrophyl lymphocyte ratio, serum bilirubin and albumin level demonstrated a strong discriminative ability to predict AKI in hospitalized cirrhotic patients"

"Latar Belakang: Asam lemak rantai pendek (SCFA) merupakan metabolit utama yang diproduksi di kolon, hasil dari fermentasi bakteri terhadap serat dan resistant starch. SCFA diperkirakan memiliki peran pada patogenesis ensefalopati hepatik (EH), meskipun mekanisme yang mendasarinya belum sepenuhnya dimengerti. Disbiosis mikrobiota yang terjadi pada sirosis mengubah komposisi SCFA pada feses dan berperan dalam patogenesis EH.Tujuan: Penelitian ini bertujuan untuk membandingkan proporsi SCFA feses pasien sirosis yang mengalami EH dan non EH.Metode: Penelitian ini merupakan studi potong lintang yang dilaksanakan di Klinik Hepatobilier dan Ruang Prosedur Terpadu, IPINB Hepatobilier RSUP Dr. Cipto Mangunkusumo Jakarta periode 2023. Pasien sirosis akan dilakukan tes flicker atau stroop, pemeriksaan SCFA feses (asetat, butirat, dan propionat), dan kuesioner dengan teknik food recall untuk menilai pola diet. Analisis bivariat dan multivariat dilakukan dengan aplikasi SPSS Statistics (IBM, 2024).Hasil: 86 pasien sirosis dengan rerata usia 53 tahun ± 8,10 dan jenis kelamin mayoritas (68,6%) laki-laki mengikuti penelitian ini. 20 pasien sirosis (23,25%) mengalami EH. Analisa bivariat tidak ditemukan perbedaan bermakna (p>0,05) antara jumlah SCFA feses, komponen SCFA, ataupun proporsi komponen SCFA. Analisa multivariat terhadap proporsi SCFA absolut [OR 2,47; IK95% (0,64 – 9,56); p=0,191], proporsi asetat absolut [OR 4,72; IK 95%(0,25 – 64,01); p=0,243], dan proporsi butirat [OR 1,91; IK 95% (0,450 – 8,09); p=0,381] bersifat sebagai prediktor kejadian EH, sekalipun tidak bermakna.Simpulan: Prevalensi EH pada pasien sirosis rawat jalan di Poliklinik Hepatobilier RSCM adalah 23,3% dengan EH covert sebesar 19,8% dan EH overt sebesar 3,5%. Proporsi SCFA feses tidak berhubungan dengan kejadian EH pada pasien sirosis.

---

Background: Short chain fatty acids (SCFA) are the main metabolites of the intestinal microbiota which play a role as colonocyte trophic factors and maintain the integrity of the gastrointestinal tract and blood-brain barrier. Microbiota dysbiosis that occurs in cirrhosis changes SCFA composition in feses and plays a role in the pathogenesis of hepatic encephalopathy (HE).

Objective: This study aims to compare the amount and composition of fecal SCFA in cirrhotic patients with HE and non-HE.

Methods: This research is a cross-sectional study carried out at the Hepatobiliary Clinic and Integrated Procedure Room, IPINB Hepatobiliary Hospital Dr. Cipto Mangunkusumo Jakarta period 2023. Cirrhosis patients will undergo a flicker or Stroop test, fecal SCFA examination (acetate, butyrate and propionate), and a questionnaire with a food recall technique to assess dietary patterns. Bivariate and multivariate analyzes were carried out with the SPSS Statistics application (IBM, 2024).

Results: 86 cirrhosis patients with a mean age of 53 years ± 8.10 and the majority gender (68.6%) male took part in this study. 20 cirrhosis patients (23.25%) experienced EH. Bivariate analysis found no significant differences (p>0.05) between the amount of fecal SCFA, SCFA components, or proportion of SCFA components. Multivariate analysis of absolute SCFA proportions [OR 2.47; IK95% (0.64–9.56); p=0.191], absolute proportion of acetate [OR 4.72; IK95% (0.25- 64.01); p=0.243], and the proportion of butyrate [OR 1.91; CI 95% (0.450 – 8.09); p=0.381] is a predictor of EH events, even though it is not significant. Conclusions: The prevalence of HE in outpatients with cirrhosis at the Hepatobiliary Polyclinic of RSCM was 23.3% with covert HE of 19.8% and overt HE of 3.5%. The proportion of fecal SCFA was not associated with the incidence of HE in cirrhosis patients."

"Latar Belakang. Mortalitas KAD sebagai komplikasi akut DM di negara berkembang seperti Indonesia masih tinggi. Karena itu, diperlukan model prediksi untuk menapis pasien-pasien KAD yang memiliki risiko mortalitas tinggi. Tujuan. Mendapatkan model prediksi mortalitas 72 jam pasien KAD di IGD RSUPN Cipto Mangunkusumo. Metode. Penelitian dengan desain kohort retrospektif menggunakan rekam medik pasien KAD di IGD RSUPN Cipto Mangunkusumo periode Januari 2011 - Juni 2017 dengan metode sampling konsekutif. Hubungan mortalitas 72 jam dengan prediktor yaitu, usia, tingkat kesadaran, jenis DM, riwayat KAD, jumlah komorbid dan parameter laboratorium kadar bikarbonat, kalium, anion gap, ?-hidroksibutirat, laktat dan fungsi ginjal akan dinilai dan dilanjutkan dengan pembuatan model prediksi. Seluruh analisis dilakukan menggunakan program SPSS Statistics 20.0. Hasil. Sebanyak 86 subjek 28,57 dari 301 subjek yang dianalisis meninggal dalam waktu 72 jam. Prediktor yang berhubungan bermakna dengan mortalitas pada analisis multivariat p 4 mmol/L HR 5,585; IK 95 2,966 - 10,519 . Keempat prediktor dilanjutkan ke dalam sistem skor dan didapatkan model prediksi mortalitas 72 jam pasien KAD RSCM yang memiliki performa baik dengan probabilitas mortalitas sebesar 15,41 untuk skor 0 - 2, 78,01 untuk total skor 3 - 4 dan 98,22 untuk total skor 5 - 6. Simpulan. Mortalitas 72 jam pasien KAD di RSUPN Cipto Mangunkusumo adalah 28,57 . Model prediksi mortalitas memiliki performa yang baik dan terdiri dari komorbid, riwayat KAD, tingkat kesadaran, dan kadar laktat.Kata Kunci. Model Prediksi, Mortalitas, Ketoasidosis Diabetikum.

---

Mortality rate of DKA as acute complication of DM in Indonesia is still high. Therefore, a mortality prediction model is needed to screen high risk mortality DKA patients.

Aim. To identify prediction model of 72 hours mortality in diabetic ketoacidosis patients at emergency unit Cipto Mangunkusumo General Hospital.

Methods. This was a retrospective cohort study with consecutive sampling method. Subjects were adult DKA patients in emergency unit Cipto Mangunkusumo General Hospital from January 2011 to June 2017. Data were obtained from medical records. Association of predictors age, type of DM, history of DKA, comorbidities, level of consciousness, bicarbonate, potassium, anion gap, lactate, hydroxybutirate and renal function and 72 hours mortality was analyzed and submitted to prediction model. All analysis was done using SPSS Statistics 20.0.

Results. A total of 86 subjects out of 301 subjects did not survive in 72 hours since hospital admission. Comorbidities HR 2,407 95 IC 1,181 - 4.907 , level of consciousness HR 10,345 95 IC 4,860 - 22,019 , history of DKA HR 2,126 95 IC 1,308 - 3,457 and lactate level HR 5,585 95 IC 2,966 - 10,519 were significant predictors and submitted to scoring system. A prediction model was derived with a good performance. Subjects with 0 - 2 points were at 15,41 risk of mortality, 3 - 4 points were 78,01 and 5 - 6 points were 98,22 risk of mortality.

Conclusion. Seventy two hours mortality rate in Cipto Mangunkusumo General Hospital was 28,57. The mortality prediction model had a good performance, consisted of comorbidities, history of DKA, level of consciousness dan lactate level."

"Latar belakang: Trauma toraks memiliki spektrum klinis yang luas sehingga kemungkinan komplikasi dan lama rawat berbeda-beda. Lung Injury Score LIS dapat dipakai untuk menilai disfungsi respirasi yang terjadi sehingga dapat dijadikan prediksi mortalitas dan lama rawat. Metode: Penelitian dengan desain kohort retrospektif untuk menguji validitas LIS pada kasus trauma toraks baru le; 24 jam yang ditangani di RSCM pada periode Januari 2017 ndash; Maret 2018. Variabel-variabel LIS foto toraks, P/F rasio, PEEP, dan komplians paru dicatat dan dihitung skornya kemudian dihubungkan dengan luaran berupa mortalitas dan lama rawat, Pada uji statistik dihitung menggunakan Mann Whitney mortalitas dan Rank-Spearman Correlation lama rawat . Cut off point diukur menggunakan kurva ROC. Hasil: Didapatkan total 56 pasien yang memenuhi kriteria. Mortalitas pada 3 pasien. rata-rata LIS 1,52. Rata-rata lama rawat 10 hari. Tidak ada korelasi yang bermakna antara LIS dengan mortalitas p=0,52 , didapatkan korelasi yang bermakna antara LIS dengan lama rawat p < 0.001 . Dari kurva ROC, didapatkan cut off point LIS dengan mortalitas pada skor 2,25, namun tidak bermakna secara statistik, dan cut off point LIS terbaik untuk lama rawat 8 hari pada skor 1,25. Kesimpulan: LIS memiliki korelasi yang bermakna dengan lama rawat, namun tidak memiliki korelasi dengan mortalitas. LIS dapat digunakan untuk memprediksi lama rawat pada pasien yang tidak membutuhkan ventilator dengan Cut off point LIS terbaik pada skor 1,25 untuk lama rawat 8 hari.

---

Introduction : Thoracic trauma has wide clinical spectrum, resulting in complications and different hospital length of stay. The Lung Injury Score LIS is assumed could be used for measuring degree of respiratory disfunction and degree of thoracic trauma and predicts mortality and length of stay.

Methods : Validity study was performed on 56 new trauma cases le; 24 jam treated in Cipto Mangunkusumo Hospital from January 2017 ndash; March 2018 with cohort retrospective design. LIS rsquo; variables was measured thoracic X-ray, P/F ratio, PEEP and lung compliance and converted into LIS then connected with hospital length of stay and mortality as the outcome. Statistical analysis using Mann Whitney Whitney mortality dan Rank-Spearman Correlation length of stay . Cut off point measured using ROC.

Results : We have 56 patients, with 3 mortality cases, average of LIS is 1,52, average of length of stay are10 days. There is no significant correlation between LIS and mortality p=0,52 , but LIS has significant correlation with length of stay p < 0.001 Cut off point LIS-mortality was at 2,25 and cut off point LIS-8 days length of stay was at 1,25.

Conclusions : LIS has significant correlation with length of stay but not with mortality. LIS could be used to predict hospital length of stay in thoracic trauma patients without ventilators with cut off point 1.25."

"Latar Belakang: Hingga saat ini masih terjadi kerancuan penegakkan diagnosis sepsis pada praktik klinik sehari-hari. Belum diketahui performa seluruh kriteria diagnosis sepsis yang telah ada dan performa modifikasi kriteria diagnosis sepsis berdasarkan kenaikan sistem skor modified Sequential Organ Failure Assessment (MSOFA) sebagai pengganti sistem skor SOFA yang membutuhkan pemeriksaan laboratorium lengkap dalam memprediksi luaran pasien infeksi khususnya di negara berkembang termasuk Indonesia. Belum diketahui pula peran penambahan laktat vena pada performa kriteria diagnosis sepsis. Penelitian ini bertujuan menilai performa dan mengembangkan kriteria diagnosis sepsis dalam memprediksi luaran pasien infeksi dewasa di RS Cipto Mangunkusumo (RSCM). Metode: Penelitian kohort retrospektif dilakukan dengan menggunakan data rekam medik dan registri pasien infeksi Divisi Penyakit Tropik dan Infeksi Departemen Ilmu Penyakit Dalam RSCM pasien berusia lebih dari atau sama dengan 18 tahun yang mendapat perawatan di Unit Gawat Darurat (UGD) RSCM selama tahun 2017. Data yang dikumpulkan meliputi catatan karakteristik sampel, data pemeriksaan klinis dan laboratorium variabel bebas, luaran yang terjadi berupa mortalitas dalam perawatan rumah sakit selama 28 hari pengamatan. Hasil Subyek penelitian terdiri atas 1213 pasien. Sebagian besar (52,5%) merupakan pasien laki-laki, dengan median (rentang interkuartil) usia 51 tahun (38;60). Mortalitas terjadi pada 421 (34,7%) pasien. Performa kriteria diagnosis sepsis terbaik untuk memprediksi mortalitas dalam perawatan ditunjukkan oleh sepsis-3 (area under receiver operating characteristic curve [AUROC] 0,75; interval kepercayaan [IK]95% 0,72-0,78), sementara performa terburuk ditunjukkan oleh kriteria systemic inflammatory response syndrome (SIRS) (AUROC 0,56; IK95% 0,52-0,60). Performa kriteria kadar laktat vena baik (AUROC 0,76; IK95% 0,73-0,79) dalam memprediksi mortalitas dalam perawatan pasien infeksi dewasa di RSCM. Penambahan kriteria kadar laktat vena dapat meningkatkan performa kriteria diagnosis sepsis-3 (AUROC 0,80; IK95% 0,77-0,82) secara bermakna dalam memprediksi mortalitas dalam perawatan pasien infeksi dewasa di RSCM (p <0,0001). Simpulan: Performa kriteria diagnosis sepsis terbaik dalam memprediksi mortalitas dalam perawatan pasien infeksi dewasa di RSCM ditunjukkan oleh kriteria sepsis-3. Performa kriteria kadar laktat vena baik dalam memprediksi mortalitas dalam perawatan pasien infeksi dewasa di RSCM. Penambahan kriteria kadar laktat vena dapat meningkatkan performa kriteria diagnosis sepsis-3 dalam memprediksi mortalitas dalam perawatan pasien infeksi dewasa di RSCM.

---

Introduction: There is uncertainty on the use of sepsis diagnostic criteria in daily clinical practice. The performance of all established sepsis diagnosis criteria and modified criteria using increase modified Sequential Organ Failure Assessment (MSOFA) score as a substitute for SOFA score system which need a complete laboratory test in prediciting in-hospital mortality in developing country, including Indonesia, is unknown. The added value of venous lactate concentration on sepsis diagnostic criteria is unknown as well. This study aim to assess the performance and improve sepsis diagnostic criteria in predicting infected adult patients mortality in Cipto Mangunkusumo Hospital. Methods: The retrospective cohort using medical record and infected adult patients (aged 18 years and older) registry of Division of Tropical and Infectious Diseases Internal Medicine Departement Cipto Mangunkusumo Hospital who were hospitalized in Emergency Room on 2017 was done. Sample's characteristics, clinical and laboratory data of independent variables, outcome i.e. 28 days in-hospital mortality were collected.Results: Subjects consist of 1213 patients, predominantly male (52.5%), with median (interquartile range) age of 51 (38;60) years old. Mortality developed in 421 (34.7%) patients. The best performance of sepsis diagnostic criteria in predicting mortality was shown by sepsis-3 criteria (area under receiver operating characteristic curve [AUROC] 0.75; 95% confidence interval [CI] 0.72-0.78). The worst performance of sepsis diagnostic criteria in predicting mortality was shown by systemic inflammatory response syndrome (SIRS) criteria (AUROC 0.56; 95CI% 0.52-0.60). Performance of lactate in predicting mortality was good (AUROC 0.76; 95CI% 0,73-0,79). The addition of lactate criteria significantly improved sepsis-3 criteria performance (AUROC 0.80; 95CI% 0.77-0.82, p <0,0001). Conclusions: The best performance of sepsis diagnostic criteria in predicting infected adult patients mortality in Cipto Mangunkusumo Hospital is shown by sepsis-3 criteria. Performance of lactate in predicting mortality is good. The addition of lactate criteria significantly improved sepsis-3 criteria performance."

"Resistensi terhadap antibiotik merupakan masalah besar dunia, berdampak pada penatalaksanaan pasien lebih sulit, lamanya perawatan di rumah sakit, dan meningkatnya mortalitas. Penelitian ini dilakukan untuk mengetahui proporsi mortalitas pasien yang terinfeksi kuman MDR, XDR, dan panresisten, mengetahui jenis kuman penyebab MDR, XDR, dan panresisten, serta jenis spesimen apa saja ditemukan kuman MDR, XDR, dan panresisten pada pasien yang mengalami mortalitas. Data penelitian didapatkan dari hasil kultur dan resistensi pasien di Laboratorium Mikrobiologi RSUPNCM mulai Juli 2015, dan dicari data mortalitasnya pada rekam medik. Pada penelitian ini didapatkan proporsi mortalitas pasien yang terinfeksi kuman MDR adalah 24.8, jenis kuman terbanyak pasien yang terinfeksi kuman MDR yang meninggal adalah Klebsiella pneumoniae, dan jenis spesimen terbanyak adalah sputum. Untuk kuman XDR didapatkan proporsi mortalitas 40.4, jenis kuman terbanyak pada pasien yang meninggal adalah Acinetobacter baumannii anitratus, dan spesimen terbanyak adalah sputum. Pada penelitian ini tidak didapatkan pasien yang terinfeksi kuman panresisten.

---

Resistance to antibbiotics is a major world problem, have an impact on patient management that more difficult, lenght of hospitalization, and increased mortality. This study aimed to determine the proportion of the mortality of patient infected by MDR, XDR, and panresistant bacteria, knowing the bacteria that cause MDR, XDR, an panresistant, as well as any type of specimen discovered MDR, XDR, and panresistant bacteria in patients with mortality. The data obtained from culture and resistante results patients in the Laboratory of Microbiology RSUPNCM began in July 2015, and requested the mortality data on medical records.

In this study, the proportion of the mortality of patients with MDR bacteria is 24.8, Klebsiella pneumoniae is the most type of bacteria in patients who died with MDR bacteria, and sputum is the most common specimen. The proportion of of the mortality of patients with XDR bacteria is 40.4, Acinetobacter baumannii anitratus is the most type of bacteria in patients who died with XDR bacteria, and sputum is the most common specimen. In this study, no patients get infected by panresistant bacteria."

"Latar Belakang: Secara global, jumlah penduduk usia lanjut terus meningkat yang diiringi dengan jumlah pasien usia lanjut yang menjalani pembedahan juga meningkat. Pasien usia lanjut memerlukan perhatian khusus dalam persiapan, saat pembedahan dan pasca pembedahan karena kemunduran sistem fisiologis dan farmakologi sehingga lebih berisiko mengalami komplikasi. Tujuan: Mendapatkan angka mortalitas, model prediksi, serta performa model prediksi pasien usia lanjut yang menjalani pembedahan elektif di RSCM. Metode: Penelitian menggunakan desain kohort retrospektif dengan metode sampling konsekutif. Data sekunder rekam medis pasien usia lanjut yang menjalani pembedahan elektif di RSCM periode Januari 2015-Desember 2017 dianalisis dengan program statistik SPSS Statistics 20.0 untuk analisis univariat, bivariat, multivariat, Receiving Characteristics Operator (ROC), dan analisis bootstrapping pada uji kalibrasi Hosmer-Lemeshow.Hasil: Terdapat 747 subjek penelitian yang dianalisis untuk mendapatkan angka mortalitas dan prediktor yang bermakna untuk disertakan sebagai komponen sistem skor. Sebanyak 108 (14,5%) pasien meninggal pascabedah. Variabel status fungsional, komorbiditas, kadar albumin serum preoperatif, jenis pembedahan, dan status fisik ASA merupakan variabel yang secara statistik independen berhubungan dengan mortalitas. Sistem skor yang dibuat memiliki nilai AUC = 0,900 (KI 95% 0,873-0,927). Kalibrasi sistem skor baik dengan nilai p>0,05. Hasil ini konsisten setelah dilakukan bootstrapping. Kesimpulan : Angka mortalitas pasien geriatri yang menjalani pembedahan elektif adalah 14,5%. Prediktor dan komponen skor prediksi mortalitas pembedahan elektif pada pasien usia lanjut yaitu status fungsional, komorbiditas, kadar albumin serum preoperatif, jenis pembedahan, dan kategori ASA. Model prediksi memiliki kualitas kalibrasi dan diskriminasi yang baik dan kuat.

---

Background: Globally, the number of elderly population continues to grow. It is accompanied by the increasing number of older people undergoing surgery. Elderly patients need certain care in preoperative, intraoperative,and postoperative phase since they are more likely to develop postoperative complication due to physiological and pharmacological deterioration. Aim: To get mortality rate, predictive model, and the performance of predictive model in elderly patients undergoing elective surgery in RSCM. Methods: This study is a retrospective cohort study with consecutive sampling method. Secondary data from patients' medical record who underwent elective surgery from January 2015-December 2017 is analysed using SPSS Statistics 20.0 for univariate, bivariate, multivariate, and Receiving Operator Characteristics (ROC) and SPSS Statistics 20.0 for bootstrapping analysis in Hosmer-Lemeshow calibration test.Results: All 747 subjects are analysed to get mortality rate and predictor variables thatare statiscally significant included as scoring system components. A hundred eight patients (14.5%) died within thirty days after surgery. Functional status, comorbidities, preoperative serum albumin level, type of surgery, and ASA physical status are independently associated with mortality. A scoring system composed of above predictors has an AUC value at 0.900 (95% CI 0.873-0.927). This scoring system shows good calibration with p>0,05 and this result is consistent even after bootstrapping analysis.Conclusion: The mortality rate of elderly patients undergoing elective surgery in RSCM is 14.5%. Scoring system for predicting mortality in elderly patients undergoing elective surgery consist of functional status, comorbidities, preoperative serum albuminlevels, type of surgery and ASA physical status. The predictive model shows good calibration and strong discrimination."

"ABSTRAK Latar Belakang Kegagalan mengenali pasien yang memiliki risiko mortalitas tinggi dapat menyebabkan luaran yang buruk Karena itu penilaian yang cepat dan tepat terhadap perubahan tanda vital sangat penting untuk menghindari keterlambatan penanganan yang dapat memengaruhi luaran pasien Beberapa modul triase telah dirancang sebagai sistem pendukung dalam pengambilan keputusan untuk memandu perawat dokter triase agar dapat mengambil keputusan yang tepat Penelitian ini akan menjelaskan seberapa besar modul triase di IGD RSCM dapat memprediksi mortalitas untuk luaran 24 jam dan 7 hari Metode Penelitian ini merupakan penelitian prognostik dengan desain penelitiannya adalah studi kohort retrospektif pada 529 data pasien dengan usia lebih dari 18 tahun yang menjalani prosedur triase di Instalasi Gawat Darurat RSCM Luaran mortalitas pasien dibagi menjadi mortalitas 24 jam dan mortalitas 7 hari Hasil Dari hasil analisis kurva ROC didapatkan area under the curve modul triase untuk luaran 24 jam adalah 0 787 IK 95 0 690 0 885 lebih besar daripada area under the curve modul triase untuk luaran 7 hari yakni sebesar 0 662 IK 95 0 597 0 726 Hal ini berarti performa modul triase IGD RSCM lebih baik dalam memprediksi mortalitas 24 jam daripada untuk memprediksi mortalitas 7 hari Berdasarkan perhitungan nilai prediktif modul triase untuk luaran 24 jam didapatkan rasio kemungkinan positif PLR untuk kategori resusitasi sebesar 11 36 sedangkan untuk kategori lain didapatkan 1 11 untuk kategori emergency 1 69 untuk kategori urgent 0 4 untuk kategori non urgent dan 0 23 untuk kategori false emergent Kesimpulan Modul triase IGD RSCM dapat memprediksi angka mortalitas pasien non bedah Kemampuan prediksi berdasarkan performa diskriminasi berada pada level Fair Test Performa modul triase IGD RSCM lebih baik dalam memprediksi mortalitas 24 jam daripada untuk memprediksi mortalitas 7 hari.ABSTRACT Background Failure to identify high risk patients can lead to poor outcomes Therefore quick and precise assessment of the changes in vital signs is very important to avoid delays in treatment which may affect patient outcomes Some triage module has been designed as a support system in decision making to guide the nurse physician triage in order to take the right decision This study will explain how the triage modules in the ED of RSCM can predict the outcomes of mortality for 24 hours and 7 days Methods This is a prognostic study with the design of the study was a retrospective cohort study on 529 patient data with more than 18 years of age who underwent the procedure triage in the ED of RSCM Mortality outcomes of patients were divided into 24 hour mortality and 7 days mortality Based on the calculation of predictive value for the triage module outcome in 24 hours obtained positive likelihood ratio PLR for category resuscitation is 11 36 while for other is 1 11 for emergency category 1 69 for urgent category 0 4 for non emergency categories and 0 23 for false emergent category Results The results of ROC curve analysis obtained an area under the curve for the 24 hours outcome was 0 787 95 CI 0 690 to 0 885 greater than the area under the curve for 7 days outcomes 0 662 CI 95 0 597 to 0 726 This means that the performance of the ER triage module of RSCM better in predicting of 24 hours mortality rather than for predicting 7 days mortality Conclusions ED triage module of RSCM can predict mortality of non surgical patients The predictive ability based on the performance of discrimination is Fair Test ER triage module performance is better in predicting of 24 hours mortality rather than for predicting 7 days mortality Keywords triage module ED of RSCM predict outcome."

"Latar belakang. Sebanyak 1 juta kasus baru dan 625.000 kematian terjadi di dunia setiaptahunnya akibat meningitis kriptokokus. Perbaikan dalam antiretroviral (ARV) telahdilaksanakan namun jumlah kasus meningitis kriptokokus masih tinggi. Mortalitas juga masihtinggi (30-40%) bahkan dengan terapi amfoterisin B. Dengan epidemiologi penyakit yangtersebar luas dan mortalitas yang substansial, penyakit ini perlu dipikirkan sebagai masalahkesehatan besar yang memerlukan perhatian global. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahuimortalitas meningitis kriptokokus di RSUPN Cipto Mangunkusumo dan faktor yangberhubungan.Metode. Penelitian kohort retrospektif dengan rekam medis di RSUPN Cipto Mangunkusumopada subjek dengan meningitis kriptokokus dari tahun 2013-2023. Analisis dilakukan terhadapdata dasar, klinis, pemeriksaan penunjang, dan tata laksana yang dihubungkan denganmortalitas 2 minggu.Hasil. Dari 68 subjek yang melalui kriteria inklusi dan ekslusi, didapatkan mortalitas 2 minggusebesar 26,5%. Subjek dengan HIV positif didapatkan sebesar 91% dengan riwayatpenggunaan ARV sebesar 49% dan riwayat putus ARV sebesar 16%. Manifestasi klinistersering adalah nyeri kepala (94%) dan muntah (60%). Komorbid tersering yang ditemukanadalah tuberkulosis paru (49%) dan pneumonia bakterialis (37%). Infeksi PCP berhubungandengan mortalitas 2 minggu subjek (OR 14, IK 95% 1,5-135,6, p=0,02). Tinta India ditemukanpositif pada 84% subjek (p=0,029) dan antigen LFA ditemukan positif pada 94% subjek.Infiltrat pada foto toraks berhubungan dengan mortalitas 2 minggu (OR 12, IK 95% 1,3-115,4,p=0,03). Frekuensi pungsi lumbal yang lebih jarang berhubungan dengan mortalitas 2 minggu(p=0,009). Antijamur yang diberikan sebagian besar adalah kombinasi amfoterisin B danflukonazol (71%).Kesimpulan. Mortalitas 2 minggu meningitis kriptokokus sebesar 26,5%. Faktor yangberhubungan dengan mortalitas adalah infeksi PCP, tinta India positif, infiltrat pada fototoraks, dan pungsi lumbal yang jarang. Subjek meningitis kriptokokus dengan infeksi HIVmengalami imunosupresi berat yang ditandai dengan CD4 rendah, riwayat ARV yang rendah,dan angka putus ARV yang tinggi. Sebagian besar subjek meningitis kriptokokus memilikikondisi klinis yang berat sehingga tata laksana seperti pungsi lumbal diperlukan sejak awal.

---

Background. Approximately 1 million new cases and 625.000 deaths each year are caused by

Cryptococcal meningitis. Improvement in antiretroviral (ARV) was done but number of

Cryptococcal meningitis cases was still high. In spite of amphotericin B based regimen, the

mortality was still high (30-40%). With worldspread epidemiology and substantial mortality,

this disease is a major health issue which requires global attention. This research aimed to

know Cryptococcal meningitis mortality in Cipto Mangunkusumo National General Hospital

and its associated factors.

Methods. Retrospective cohort research using medical records at Cipto Mangunkusumo

National General Hospital was conducted for Cryptococcal meningitis from 2013 to 2023.

Analysis was performed for baseline, clinical, ancillary test, and treatment data with 2 week

mortality.

Results. Of 68 subjects following inclusion and exclusion criteria, the 2 week mortality was

26,5%. The proportion of HIV positive was 91,2% with 38,5% subjects with history of ARV,

and 16,2% subjects with history of default. Common clinical manifestations were headache

(94%) and vomiting (60%). Common comorbids were pulmonary tuberculosis (49%) and

bacterial pneumonia (36%). PCP was associated with mortality (OR 14, 95% CI 1,5-135,6,

p=0,02). Positive India ink was found in 84,3% subjects (p=0,03) and positive LFA antigen

was found in 94,2% subjectss. Infiltrate in chest x ray was associated with mortality (OR 12,

95% CI 1,3-115,4, p=0,03). Infrequent lumbal puncture was associated with mortality

(p=0,009). Majority of antifungal regimen given was combination of amphotericin B and

fluconazole (71%).

Conclusions. The 2 week mortality of Cryptococcal meningitis was 26,5%. Associated factors

were PCP, positive India ink, infiltrate in chest x ray and infrequent lumbal puncture.

Cryptococcal meningitis subjects with HIV infection had severe immunosupression reflected

by low CD4, low ARV usage, and high ARV defaulters. Majority of cryptococcal meningitis

subjects had severe clinical conditions so optimal treatment like lumbal puncture was needed

earlier."