Hasil Pencarian  ::  Simpan CSV :: Kembali

"Latar belakang: Sindrom nefrotik (SN) idiopatik merupakan penyakit glomerulus dengan proteinuria akibat peningkatan permeabilitas glomerulus. Transferin merupakan salah satu protein yang keluar di urin dan dapat mengganggu homeostasis besi. Keadaan ini dapat menyebabkan defisiensi besi dan anemia defisiensi besi (ADB). Tujuan: Mengetahui perbedaan status besi, transferin urin, proporsi defisiensi besi dan ADB pada pasien SN idiopatik aktif dan remisi. Metode: Penelitian potong lintang pada pasien SN idiopatik aktif dan remisi usia 1-18 tahun di RSCM. Pengukuran status besi menggunakan Hb,MCV, MCH, Ret-He, SI, TIBC, ferritin, dan saturasi transferin. Pengukuran transferin urin menggunakan metode enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA). Hasil: Terdapat 65 subyek, dengan 32 pasien SN idiopatik aktif dan 33 pasien remisi. Kadar SI antara kelompok aktif dan remisi adalah 60,7±33,5 µg/dL dan 84,6±35,3 µg/dL (p<0,05). Kadar TIBC antara kelompok aktif dan remisi adalah 220±90,7 µg/dL dan 309,4(±47,7) µg/dL (p<0,05). Kadar transferin urin antara kelompok aktif dan remisi adalah 435,3(7,7-478,4) ng/mL dan 23,4 (0-358) ng/mL (p<0,05). Proporsi defisiensi besi dan ADB pada kelompok aktif adalah 7(21,9%) dan 5 (15,6%) subyek, sedangkan pada kelompok remisi adalah 4(12,6%) dan 1(3%) subyek. Perbedaan proporsi tersebut tidak bermakna (p=0,04; RR 2,47; IK95% 0,98-6,23). Kesimpulan: Kelompok SN idiopatik aktif memiliki nilai SI dan TIBC yang rendah serta transferin urin yang tinggi. Proporsi defisiensi besi dan ADB pada kelompok SN idiopatik aktif lebih tinggi walaupun tidak bermakna secara statistik.

---

Background: Idiopathic nephrotic syndrome (NS) is a common glomerular disease in children, which cause increased glomerular permeability resulting in proteinuria. Transferrin is one of the protein that is excreted in the urin, thus disturbing iron homeostasis and may lead to iron deficiency (ID) or iron deficiency anemia (IDA).

Objective: To know the differences in iron status, urinary transferrin, and the proportion of ID and IDA in children with active and remission idiopathic NS.

Methods: A cross-sectional design study was conducted on patients with active and remission idiopathic NS aged 1-18 years at RSCM. Measurement of iron status using Hb, MCV, MCH, Ret-He, SI, TIBC, ferritin, and transferrin saturation. Measurement of urinary transferrin using enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA).

Result: There were 65 study subjects, with 32 patients with active idiopathic NS and 33 subjects were in remission.The SI levels between the active and remission groups were 60.7±33.5 g/dL and 84.6±35.3 g/dL (p<0.05). The TIBC levels between the active and remission groups were 220±90.7 g/dL and 309.4(±47.7) g/dL (p<0.05). The median of urinary transferrin levels between the active and remission groups were 435.3(7.7-478.4) ng/mL and 23.4 (0-358) ng/mL (p<0.05). The proportions of ID and IDA in the active group were 7(21.9%) and 5(15.6%) subjects, while in the remission group were 4(12.6%) and 1(3%) subjects. Nonetheless the difference were not statistically significant (p=0.04; RR 2.47; CI95% 0.98-6.23).

Conclusion. Active idiopathic NS had significant lower values of SI and TIBC, and higher urinary transferrin levels. The proportion of ID and IDA in the active group was higher, although not significant."

"Latar belakang. Profil hormon tiroid belum banyak dipelajari pada anak dengan sindrom nefrotik idiopatik (SNI). Prevalens disfungsi tiroid pada anak dengan SNI di Indonesia belum jelas. Beberapa studi mempunyai hipotesis bahwa hipotiroidisme pada SNI dapat terjadi akibat peningkatan ekskresi protein pengikat hormon tiroid dan hormon tiroid. Terapi steroid merupakan salah satu faktor yang memengaruhi terjadinya hipotiroidisme.Tujuan. Mengetahui angka kejadian hipotiroidisme pada anak dengan SNI aktif dan remisi.Metode. Penelitian potong lintang yang dilakukan pada 103 pasien sindrom nefrotik idiopatik berusia 1-18 tahun di RSCM. Prevalens abnormalitas hormon tiroid adalah sebanyak 15,5% mengalami hipotiroidisme overt, 1,9% mengalami hipotiroidisme sekunder, 1,9% mengalami hipotiroidisme subklinis, 47,6% mengalami low-T3 syndrome, 10,7% mengalami low-T3 dan low-T4 syndrome dan sebanyak 22,3% subjek dengan status eutiroid. Sebanyak 16/103 subjek pada penelitian ini mengalami hipotiroidisme overt. Pada penelitian ini, seluruh subjek yang mengalami hipotiroidisme overt tersebut berasal dari kelompok SNI aktif. Secara statistik terdapat hubungan bermakna antara status SNI aktif dengan kejadian hipotiroidisme overt dengan nilai p <0,001. Pada penelitian ini, 13/16 subjek yang mengalami hipotiroidisme overt tersebut mengalami hipoalbuminemia Secara statistik terdapat hubungan bermakna antara hipoalbuminemia pada SNI dengan kejadian hipotiroidisme overt dengan nilai p <0,001. Rasio protein/kreatinin urin sewaktu berkorelasi negatif dengan kadar T3, T4, dan T4 bebas serum (r=-0,563, p=<0,001; r=-0,586, p=<0,001; r=-0,405, p=<0,001), secara berturut-turut. Rasio protein/kreatinin urin sewaktu berkorelasi positif dengan kadar TSH serum (r=0,618, p=<0,001).Kesimpulan. Prevalens abnormalitas hormon tiroid pada anak dengan SNI adalah sebanyak 15,5% mengalami hipotiroidisme overt. Proteinuria masif dan hipoalbuminemia merupakan salah satu faktor risiko terjadinya hipotiroidisme pada pasien anak dengan SNI. Pemeriksaan penapisan hipotiroidisme overt (TSH dan T4 bebas) dapat dilakukan pada kelompok SNI fase aktif dan/atau kelompok SNI yang mengalami hipoalbuminemia.

---

Background. Thyroid hormone profiles in Indonesian pediatric idiopathic nephrotic syndrome (INS) patient has not been fully studied. The prevalence of hypothyroidism in INS has not been established. Nephrotic syndrome is a common kidney disease among children which is characterized by proteinuria, hypercholesterolemia, hypoproteinemia, and edema. The urinary losses of proteins including albumin, thyroid hormone and thyroid-binding globulin might affect the thyroid hormone levels in those children. Glucocorticoid might also affect the occurrence of hypothyroidism in INS patients.

Objectives. To evaluate the prevalence of hypothyroidism in active and remission pediatric INS patients.

Methods. In this cross-sectional study included 103 pediatric INS patients. The thyroid hormone profiles included serum levels of triiodothyronine (T3), thyroxine (T4), thyroid-stimulating hormone (TSH), and free T4.

Results. In this study we recruited 103 children aged 1-18 years with active and remission phase INS. Of the 103 patients, 15.5% had overt hypothyroidism, 1.9% had subclinical hypothyroidism, and had 47.6% low-T3 syndrome and 10.7% had low-T3 and low-T4 syndrome. Of the 16/103 patients, 16 had overt hypothyroidism. All subjects with overt hypothyroidism are active INS patients. There was significant relationship between active INS and overt hypothyroidism. There was also significant relationship between hypoalbuminemia and overt hypothyroidism. The urinary protein/ creatinine ratio was significantly negatively correlated with serum T3, T4, and free T4 levels (r=-0.563, P=<0.001; r=-0.586, P=<0.001; r=-0.405, P=<0.001, respectively) as well as it positively correlated with TSH levels (r=0.618, P=<0.001).

Conclusion. Overt hypothyroidisms was observed in 15.5% pediatric patients with active INS. Massive proteinuria and hypoalbuminemia are risk factors of overt hypothyroidism in INS patients. Thyroid profile should be evaluated routinely in active and/or hypoalbuminemia subset of patients."

"Peningkatan atensi terhadap penggunaan Screen Time orang tua maupun anak sudah menjadi bagian integral dalam kehidupan. Sayangnya, anak usia sekolah saat ini lebih sering beraktivitas dengan hanya menatap layar selama waktu yang lama. Hal itu, membuat anak terpapar layar dengan durasi yang melebihi rekomendasi sehingga menimbulkan efek negatif terhadap tumbuh kembang anak. Penelitian ini bertujuan untuk melihat gambaran Screen Time dan mengidentifikasi hubungan lama Screen Time dengan perkembangan sosial. Penelitian menggunakan pendekatan cross-sectional pada 285 responden orang tua yang sesuai dengan kriteria inklusi melalui metode stratified sampling. Instrumen SCREENS-Q untuk mengukur Screen Time dan Strength and difficulties Questionnaire (SDQ) mengukur perkembangan sosial. Hasil penelitian menunjukkan 74,4% anak mengalami Screen Time berlebihan dan terdapat hubungan antara lama Screen Time dengan setiap sub-skala perkembangan sosial (p value <0,05). Peneliti merekomendasikan adanya sosialisasi dan kerjasama pihak tenaga kesehatan dengan orang tua untuk mencari solusi bersama mengatasi permasalahan ini.

---

Increasing attention to the use of Screen Time for parents and children has become an integral part of life. Unfortunately, today's school-age children are more active by just staring at the screen for a long time. This causes children to be exposed to screens for a duration that exceeds the recommendations, which has a negative effect on children's development. This study aims to look at the description of Screen Time and identify the relationship between long Screen Time and social development. The study used a cross-sectional approach to 285 parents who fit the inclusion criteria through a stratified sampling method. The SCREENS-Q instrument to measure Screen Time and the Strength and Difficulty Questionnaire (SDQ) to measure social development. The results showed that 74.4% of children experienced excessive Screen Time and there was a relationship between the length of Screen Time and each social development sub-scale (p value <0.05). Researchers recommend socialization and collaboration between health workers and parents to find solutions together to overcome this problem."

"Latar Belakang. Sebagian anak dengan sindrom nefrotik sensitif steroid (SNSS) akan menjadi sindrom nefrotik relaps sering (SNRS) dan sindrom nefrotik dependen steroid (SNDS). Mereka akan mengalami relaps saat dosis kortikosteroid diturunkan atau dihentikan. Infeksi merupakan salah satu pencetus relaps pada SN. Defisiensi seng plasma ditemukan pada SN fase relaps dan remisi. Akibat defisiensi seng plasma terdapat peningkatan risiko infeksi.Tujuan. Mengetahui rerata kadar seng plasma pada SNRS dan SNDS.Metode. Uji potong lintang dilakukan di Poliklinik Nefrologi Departemen Ilmu Kesehatan anak FKUI/RSCM dan Poliklinik Asoka RSAB Harapan Kita selama bulan Desember 2014 sampai Juni 2015. Subjek adalah penderita SN relaps sering dan dependen steroid usia 5-15 tahun dalam keadaan relaps atau remisi. Pada subjek dilakukan pemeriksaan kadar seng plasma dan albumin. Sebagai kontrol adalah anak sehat yang dipilih secara matching dalam usia.Hasil penelitian. Dalam penelitian ini diikutsertakan 51 subjek yang terdiri dari 23 pasien SN relaps dan 28 SN remisi. Hasil penelitian menunjukkan bahwa pencetus relaps terbanyak adalah ISPA (84,3%). Kadar seng plasma pada SN fase remisi lebih tinggi secara bermakna dibandingkan dengan kadarnya pada SN fase relaps.[46,6 (18,1) vs 67,4 (14,8) ug/dL, P= 0,0001]. Proporsi defisiensi seng plasma pada SN relaps (17/23anak) lebih besar secara bermakna terhadap SN remisi (4/28 anak), P=0,0001. Defisiensi seng plasma merupakan faktor risiko untuk timbulnya relaps pada SNRS dan SNDS [RP 4,05 (IK95% 1,92-8,52),P=0,0001].Simpulan. Proporsi defisiensi seng plasma pada SN fase relaps lebih besar secara bermakna dibandingkan fase remisi. Rerata kadar seng plasma pada penderita SN relaps lebih rendah secara bermakna dibandingkan SN remisi.

---

Background. Fifty percents of children with steroid-sensitive nephrotic syndrome (SSNS) develop frequent relapsers and steroid-dependent nephrotic syndromes. Relapses can occur after corticosteroid therapy was stopped or rapid tappering off the prednisolone dose. Infections are the common causes of relapses in nephrotic syndrome. Low zinc level was found in nephrotic syndrome either in relapse or remission and this might lead to increased risk of infection.Objectives. To analyze the mean of plasma zinc level in frequently relapsing nephrotic syndrome and steroid-dependent nephrotic syndrome.Methods. This cross sectional study was conducted from December 2014 to June 2015 in Nephrology clinic, Child Health Departement, FKUI/RSCM dan Asoka clinic, RSAB Harapan Kita. Fifty-one children aged 5-15 years who either had frequently relapsing nephrotic syndrome or steroid-dependent nephrotic syndrome during remission or relapses were recruited. Twenty-eight healthy children who were matched for age were included as control. Plasma zinc levels and albumin were measured.Results. Among 51 children with nephrotic syndrome, 28 were in remission while 23 were in relapses. Acute respiratory tract infection were the commonest (83,4%) cause triggering relapses. Plasma zinc levels in remission phase of nephrotic syndrome was significantly higher than relapse phase.[46,6 (18,1) vs 67,4 (14,8) ug/dL, P= 0,0001]. Zinc deficiency proportion in nephrotic syndromes during relapses (17/23 children) was significantly higher than remission (4/28 children), P=0,0001. Plasma zinc deficiency was the risk factor of relapses in frequently relapsing nephrotic syndrome and steroid-dependent nephrotic syndrome.[PR 4,05 (CI95% 1,92-8,52),P=0,0001].Conclusions. Plasma zinc deficiency was significantly higher in nephrotic syndrome during relapses compared to remission. The mean plasma zinc levels in nephrotic syndrome during relapses was significantly lower compared to remission."

"Sindrom nefrotik merupakan penyakit ginjal yang sering terjadi pada anak ditandai dengan proteinuria, hipoalbuminemia, dan edema. Pasien anak sindrom nefrotik dapat mengalami relaps yang dipicu oleh infeksi sebelumnya. Infeksi yang sering dilaporkan pada sindrom nefrotik adalah infeksi saluran pernapasan akut (ISPA). Penelitian dilakukan untuk mengetahui hubungan ISPA dengan kejadian relaps pada anak dengan sindrom nefrotik. Desain penelitian ini adalah kasus-kontrol berpasangan mengamati apakah terdapat ISPA sebelum relaps pada sindrom nefrotik. Penelitian dilakukan di Departemen Ilmu Kesehatan Anak RSCM pada bulan Mei-Desember 2015. Uji untuk mengetahui perbedaan proporsi pajanan ISPA antara sindrom nefrotik relaps dan remisi adalah z-test. Metode uji hipotesis digunakan McNemar dan rasio odds (RO) menggunakan program SPSS for Windows versi 20.0. Dengan menggunakan z-test 2 proporsi, terdapat perbedaan bermakna antara proporsi ISPA pada relaps vs kontrol (42,1 % vs 18,4 %; p=0,02). Uji hipotesis McNemar menunjukkan pajanan ISPA dan relaps pada sindrom nefrotik memiliki hubungan yang signifikan (p=0,049) dengan RO 3,25(IK 95% 1,06-9,97). Disimpulkan bahwa ISPA merupakan faktor risiko relaps pada anak dengan sindrom nefrotik.

---

Nephrotic syndrome is a kidney disease commonly found in children. This disease is characterized by proteinuria. In its natural course, some patients may experience relapse. Relapse in nephrotic syndrome can be triggered by previous infections. Respiratory tract infection (RTI) is frequently reported to occur in patients with relapse of nephrotic syndrome. This research aimed to investigate the association between RTI and relapse in nephrotic syndrome. This research was a matched case-control study that observed whether there was RTI before relapse of nephrotic syndrome. The research was done at Department of Child Health RSCM from May-December 2015. Z-test was used to investigate the difference of RTI exposure in relapse and remission. McNemar test was used to test the hypothesis and Odds Ratio (OR) was calculated with the program SPSS for Windows version 20.0. Using 2 proportions z-test, there was a significant difference between RTI in relapse patients vs control (42.1 % vs 18.4 %; p=0.02). McNemar hypothesis test for RTI exposure to relapse had a significant association (p=0.049) with OR 3.25(CI 95% 1.06-9.97). Therefore, RTI was a risk factor of relapse for pediatric patients with nephrotic syndrome."

"Latar belakang: Prevalens late steroid resistance (LSR) makin meningkat pada anak dengan sindrom nefrotik idiopatik (SNI). Fungsi ginjal yang menurun dapat memperburuk prognosis LSR. Penelitian terkait mengenai faktor risiko LSR pada anak (SNI) masih terbatas, padahal pengenalan terhadap faktor risiko ini diperlukan untuk deteksi dini dan mengotimalkan terapi. Tujuan: Mengidentifikasi karakteristik anak yang didiagnosis SNI awitan inisial seperti jenis kelamin, usia awitan SNI, hipertensi, kadar hemoglobin, albumin, ureum, laju filtrasi glomerulus, hematuria mikroskopik dan jangka waktu sejak dinyatakan remisi dan telah menyelesaikan pengobatan inisial terhadap terjadi relaps pertama kali dapat menjadi faktor risiko LSR pada anak dengan SNI. Metode penelitian: Penelitian kasus-kontrol dengan penelusuran retrospektif yang dilakukan di Departemen Ilmu Kesehatan Anak di FKUI-RSCM, RSUP. Fatmawati dan RSUP. Dr. Mohammad Hoesin periode Maret-Mei 2018 yang terbagi menjadi kelompok LSR dan SNSS. Pengambilan rekam medis anak dengan diagnosis SNI yang melakukan kunjungan pengobatan di poli nefrologi dalam kurun waktu lima tahun terakhir. Faktor risiko dianalisis secara bivariat dan multivariat.Hasil penelitian: Dilakukan analisis pada 100 anak dengan LSR dan 100 anak dengan SNSS. Anak laki-laki didapatkan lebih banyak daripada anak perempuan pada dua kelompok dengan median usia 4,12 (1,0-17,40) tahun. Faktor yang secara bermakna berpengaruh terhadap kejadian LSR pada anak dengan SNI pada analisis bivariat adalah: kadar ureum ≥ 40mg/dL (OR 1,68; IK 95% 1,45-4,53) dan adanya hematuria mikroskopik (OR 2,45; IK 95% 1,35-4,47). Simpulan: Faktor risiko yang berperan terhadap kejadian LSR pada anak dengan SNI adalah kadar ureum ≥ 40 mg/dL dan terdapat hematuria mikroskopik.

---

Background: Prevalence of late steroid resistance (LSR) tends to be increased in children with idiopathic nephrotic syndrome (INS). Renal function deterioration may worsen the prognosis. Previous studies about the risk factors for LSR in children with INS were still limited, while early detection is the most important thing to do proper treatment. Objectives: to determine whether age of onset, sex, hypertension, hemoglobin level, albumin, ureum, filtration glomerular rate, microscopic hematuria, and first relaps may influence the occurrence of LSR in children with INS. Methods. Case control study with restrospective medical record investigation was performed in INS children who visited to dr. Cipto Mangunkusumo, dr. Fatmawati and dr. Mohammad Hoesin General Hospital, during March-May 2018. Case and control group was children with LSR and sensitive steroid. Bivariate and multivariate analysis to identify significant risk factors.Results: There were each 100 children with LSR and steroid sensitive. No different of sex ratio in each group with median of age 4,12 (1,0-17,40) years old. Factors which associated significantly with LSR on bivariate analysis were ureum level ≥ 40mg/dL (OR 1,68; IK 95% 1,45-4,53), microscopic hematuria (OR 2,45; IK 95% 1,35-4,47), and glomerular filtration rate (OR 1,43 IK 95% 0,79-2,57). Factors which associated significantly with LSR on multivariate analysis include ureum level ≥ 40mg/dL (OR 2,199; IK 95% 1,19-4,04), microscopic hematuria (OR 2,05; IK 95% 1,08-3,88). Simpulan: Risk factors associated with LSR in INS are ureum level ≥ 40 mg/dL and microscopic hematuria."

"Tata laksana nutrisi pada sindroma nefrotik idiopatik anak meliputi penilaian status gizi, kebutuhan nutrisi baik makronutrien, mikronutrien, maupun managemen cairan. Penyakit sindroma nefrotik anak dapat menyebabkan berbagai komplikasi yang mengganggu pertumbuhan, memperberat kerja ginjal hingga berakhir pada keadaan gagal ginjal. Untuk itu peran nutrisi menjadi sangat penting dalam menekan progresifitas penyakit dan memperbaiki kualitas hidup pasien. Keempat pasien serial kasus ini memiliki karakteristik penyakit sindroma nefrotik idiopatik, dengan rentang usia 1–8 tahun, semua kasus merupakan serangan pertama dan sedang menjalani perawatan di sebuah rumah sakit. Penghitungan kebutuhan energi menggunakan rumus Schoefield (W–H) dikalikan faktor stres, kebutuhan protein sesuai RDA dikalikan faktor stres, dan lemak tidak lebih dari 28% total kalori, dengan komposisi SAFA 8 %, PUFA 8% dan MUFA 12 %. Berdasarkan hasil analisis keempat kasus tersebut, pencapaian asupan sesuai kebutuhan energi total sudah mencapai 100 % pada kisaran hari perawatan ke–3 sampai ke–6, dengan rata–rata kepulangan pasien setelah perawatan hari ke–7. Terjadinya peningkatan tekanan darah di atas persentil rata–rata mengalami perbaikan seiring perbaikan klinis yang terjadi. Pemberian nutrisi pada pasien sindroma nefrotik anak dilakukan secara individual, menyangkut status gizi, analisis asupan, serta berbagai komplikasi yang terjadi. Monitoring dan evaluasi meliputi keadaan klinis, tanda vital, analisis asupan dan toleransi, keseimbangan cairan dan elektrolit, keadaan hipoalbuminemia, proteinuria, hematuria dan gambaran darah lengkap. Tata laksana nutrisi yang optimal harus disertai konseling dan motivasi kepada orang tua pasien ataupun pengasuh, dengan harapan dapat menekan progresifitas penyakit, meminimalisir kekambuhan, menekan komplikasi lebih lanjut, tercukupinya kebutuhan nutrisi, perbaikan status nutrisi, dan tercapainya tumbuh kembang yang optimal

---

Nutritional management therapy for idiopathic nephrotic syndrome in children includes nutritional status assessment, nutritional requirement including macronutrient, micronutrient, and fluid management. Nephrotic syndrome in children could cause several complications which disrupt growth and worsening kidney function which ends to kidney failure. According to that condition, nutritional therapy has become more important to alleviate disease progression and increase quality of life of the patient. On this case series, four patients had the characteristics of idiopathic nephrotic syndrome. All of them was on the age group of 1–8 years, on the first attack, and admitted in certain hospital. Energy requirement calculation was done using Schoefield (W-H) formula multiplied by stress factor, protein requirement based on RDA multiplied by stress factor, and fat requirement was no more than 28% of total calories, with the composition of SAFA 8%, PUFA 8%, and MUFA 12%. Based on the analysis of those patients, energy intake of the patients which met 100% of total energy requirement had accomplished on day 3 to day 6 of hospitalization, and they were discharged from hospital after 7 days hospitalization. An increase in blood pressure above the median percentile improved as clinical improvement occurs. Nutritional management therapy for nephrotic syndrom in children was done individually, includes nutritional status, dietary assesment, and the possible complications. Monitoring and evaluations included clinical condition, vital signs, dietary assesment and tolerance, fluid and electrolyte balance, hypoalbuminemia condition, proteinuria, hematuria, and full blood count. Optimal nutritional management therapy should be completed with counseling and encouragment to parents or caregiver to alleviate the disease progression, prevent relaps, and avoid further complications, nutritional requirement completion, nutritional status improvement, and optimal growth and development."

"Katarak subkapsular posterior (SKP) dan peningkatan tekanan intraokular (TIO) adalah komplikasi okular tersering akibat penggunaan kortikosteroid oral. Hal ini dapat terjadi pada pemberian dosis tinggi dan jangka panjang. Di Indonesia, tidak data mengenai hubungan antara dosis dan lama terapi terhadap kedua komplikasi tersebut pada anak sindrom nefrotik idiopatik (SNI). Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui hubungan antara dosis kumulatif, lama terapi dengan kejadian katarak SKP maupun peningkatan TIO pada anak SNI di rumah sakit Cipto Mangunkusumo (RSCM). Studi ini merupakan studi potong lintang pada anak SNI usia 4-18 tahun yang mendapat terapi kortikosteroid oral minimal enam bulan secara terus menerus. Pemeriksaan mata lengkap dilakukan untuk mengevaluasi katarak SKP, tajam penglihatan dan peningkatan TIO. Dari 92 anak yang dianalisis, terdapat 19,6% anak yang menderita katarak SKP, 12% anak dengan peningkatan TIO dan satu anak dengan best corrected visual acuity (BCVA) <6/20. Median dosis kumulatif kortikosteroid oral adalah 12.161 mg (rentang 1.795-81.398) dan median lama terapi adalah 23 bulan (rentang 6-84). Terdapat hubungan antara dosis kumulatif (P=0,007) dan lama terapi (P=0,006) terhadap kejadian katarak SKP dengan titik potong optimal 11.475 mg dan 24 bulan. Jenis kelamin perempuan akan meningkatkan kejadian katarak SKP sebesar empat kali dibandingkan lelaki (PR=4; IK 95%=1,57-13,38; P=0.001). Penelitian ini menunjukkan makin tinggi dosis kumulatif dan/atau makin lama terapi kortikosteroid oral, maka makin besar angka kejadian katarak SKP (nilai batasan ≥ 11.475 mg dan ≥ 24 bulan). Dosis kumulatif dan lama terapi tidak berhubungan dengan kejadian peningkatan TIO.

---

Posterior subcapsular cataract (PSC) and raised intraocular pressure (IOP) are the most common ocular complications due to administration oral corticosteroid. These can occur in high dose and long term use. In Indonesia, no data regarding correlation between dose, therapeutic duration and both complications in children with idiopathic nephrotic syndrome (INS). The aim of this study was to determine the correlation between cumulative dose, therapeutic duration with the occurrence of PSC and raised IOP in children with INS at Cipto Mangunkusumo Hospital (CMH). This is a cross-sectional study of children with INS aged 4-18 years who received oral corticosteroid therapy for at least six months continuously. A complete eye examination was performed to evaluate PSC, raised IOP and visual acuity. Of the 92 children analyzed, 19.6% had PSC, 12% had IOP elevation and one child with best corrected visual acuity (BCVA) <6/20. The median cumulative dose of oral corticosteroids was 12,161 mg (range 1,795-81,398) and the median duration of therapy was 23 months (range 6-84). There were association between cumulative dose (P=0.007) and duration of therapy (P=0.006) to the occurrence of PSC with cut off value 11,475 mg and 24 months. Female sex will increase the occurence of PSC four times compared to male (PR=4; 95% CI=1.57-13.38; P=0.001). This study revealed that the higher cumulative dose and/or the longer of oral corticosteroid therapy, the higher occurence of PSC (cut off value ≥ 11.475 mg and ≥ 24 months). Cumulative dose and therapeutic duration were not associated with the occurence of raised IOP."

"Katarak subkapsular posterior (SKP) dan peningkatan tekanan intraokular (TIO) adalah komplikasi okular tersering akibat penggunaan kortikosteroid oral. Hal ini dapat terjadi pada pemberian dosis tinggi dan jangka panjang. Di Indonesia, tidak data mengenai hubungan antara dosis dan lama terapi terhadap kedua komplikasi tersebut pada anak sindrom nefrotik idiopatik (SNI). Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui hubungan antara dosis kumulatif, lama terapi dengan kejadian katarak SKP maupun peningkatan TIO dan faktor yang memengaruhinya pada anak SNI di rumah sakit Cipto Mangunkusumo (RSCM). Studi ini merupakan studi potong lintang pada anak SNI usia 4-18 tahun yang mendapat terapi kortikosteroid oral minimal enam bulan secara terus menerus. Pemeriksaan mata lengkap dilakukan untuk mengevaluasi katarak SKP, tajam penglihatan dan peningkatan TIO. Dari 92 anak yang dianalisis, terdapat 19,6% anak yang menderita katarak SKP, 12% anak dengan peningkatan TIO dan satu anak dengan best corrected visual acuity (BCVA) <6/20. Median dosis kumulatif kortikosteroid oral adalah 12.161 mg (rentang 1.795-81.398) dan median lama terapi adalah 23 bulan (rentang 6-84). Terdapat hubungan antara dosis kumulatif (P=0,007) dan lama terapi (P=0,006) terhadap kejadian katarak SKP dengan titik potong optimal 11.475 mg dan 24 bulan. Jenis kelamin perempuan akan meningkatkan kejadian katarak SKP sebesar empat kali dibandingkan lelaki (PR=4; IK 95%=1,57-13,38; P=0.001). Penelitian ini menunjukkan makin tinggi dosis kumulatif dan/atau makin lama terapi kortikosteroid oral, maka makin besar angka kejadian katarak SKP (nilai batasan ≥ 11.475 mg dan  ≥ 24 bulan). Dosis kumulatif dan lama terapi tidak berhubungan dengan kejadian peningkatan TIO.

---

Posterior subcapsular cataract (PSC) and raised intraocular pressure (IOP) are the most common ocular complications due to administration oral corticosteroid. These can occur in high dose and long term use. In Indonesia, no data regarding correlation between dose, therapeutic duration and both complications in children with idiopathic nephrotic syndrome (INS). The aim of this study was to evaluate the correlation between cumulative dose, therapeutic duration with the occurrence of PSC and raised IOP and factors associated with these complications in children with INS at Cipto Mangunkusumo Hospital (CMH).

This is a cross-sectional study of children with INS aged 4-18 years who received oral corticosteroid therapy for at least six months continuously. A complete eye examination was performed to evaluate PSC, raised IOP and visual acuity. Of the 92 children analyzed, 19.6% had PSC, 12% had raised IOP and one child with best corrected visual acuity (BCVA) <6/20. The median cumulative dose of oral corticosteroids was 12,161 mg (range 1,795-81,398) and the median duration of therapy was 23 months (range 6-84). There were associaton between cumulative dose (P=0.007) and duration of therapy (P=0.006) to the occurrence of PSC with cut off point 11,475 mg and 24 months. Female sex will increase the occurence of PSC four times compared to male

(PR=4; 95% CI=1.57-13.38; P=0.001). This study revealed that the higher cumulative dose and/or

the longer of oral corticosteroid therapy, the higher occurence of PSC (cut off point ≥ 11.475 mg and ≥ 24 months). Cumulative dose and therapeutic duration were not associated with the occurence of raised IOP."

"Relaps pada sindrom nefrotik dapat memengaruhi tumbuh kembang anak. Relaps dapat dipicu oleh beberapa faktor, salah satunya adalah infeksi. Diare adalah salah satu infeksi yang perlu diwaspadai pada anak, karena prevalensi diare di Indonesia cukup tinggi. Studi ini dilakukan untuk meneliti diare sebagai faktor risiko sindrom nefrotik idiopatik relaps pada anak di poliklinik anak RSCM. Studi ini dilakukan dengan kasus-kontrol berpasangan pada 38 pasang episode relaps dan remisi dari delapan belas pasien yang dilaksanakan Mei-Oktober 2015. Dalam studi ini dilakukan peninjauan adanya diare atau tidak dalam 2 minggu sebelumnya untuk setiap pasangan. Dengan uji hipotesis McNemar menggunakan program SPSS 20.0 for Windows didapatkan bahwa diare bukan merupakan faktor risiko relaps pada sindrom nefrotik (p = 0,18) dengan nilai RO = 3,5 (95%CI = 0,73-16,84). Uji perbandingan 2 proporsi menggunakan z-test menunjukkan perbedaan proporsi diare pada kelompok relaps dengan kelompok remisi tidak bermakna secara statistik (z = 1,34; p = 0,07) sehingga tidak dapat disimpulkan bahwa diare merupakan faktor risiko dari sindrom nefrotik relaps pada anak di RSCM. Terdapat kemungkinan bahwa diare bukan merupakan faktor risiko relaps dan dibutuhkan penelitian lain dengan bentuk studi kohort untuk membuktikannya

---

Relapse on Nephrotic Syndrome can cause abnormalities in children’s growth and development. Relapse can be caused by several factors, such as infection. Diarrhea is one of the infection which requires special attention in children due to prevalence of diarrhea in Indonesia which is quite high. This study was conducted to see the diarrhea as a risk factor of idiopathic nephrotic syndrome relapse in Pediatrics Health Center RSCM. Study was conducted with matched case control on 38 pairs of relapse-remission episodes from 18 patients and was conducted on May 2015 until October 2015. In this study, the occurence of diarrhea within 2 weeks prior of each control was valued. With hypothesis McNemar test by SPSS 20.0 for Windows result was obtained that diarrhea is not a risk factor of relapse in nephrotic syndrome (p = 0.18) with OR = 3.5 (95%CI = 0,73-16,84). Proportion of diarrhea between relapse group and remission group was analyzed through Z test and the difference between two groups is not statistically significant (Z = 1.34; p = 0.07) which is not conclusive enough to determine diarrhea as a risk factor of idiopathic nephrotic syndrome relapse in children in RSCM. There is a possibility that diarrhea is not a risk factor of nephrotic syndrome relapse. Another study with a cohort design is needed to prove the possibility."