Hasil Pencarian  ::  Simpan CSV :: Kembali

"Hypertensive Heart Disease (HHD) merupakan penyebab utama penyakit dan kematian akibat hipertensi. Gagal ginjal kronis atau Chronic Kidney Disease (CKD) adalah kondisi penurunan fungsi ginjal. CKD dapat terjadi karerna kerusakan progresif akibat tekanan darah tinggi pada kapiler-kapiler ginjal. CKD dan penyakit kardiovaskular saling terkait. Dilakukan pengambilan data pada pasien dengan cara observasi dengan melakukan visite. Selanjutnya dilakukan studi literatur melalui data rekam medis pasien, e-book, peraturan pemerintah, maupun sumber lain. Diperoleh hasil bahwa pasien memiliki diagnosis Hypertensive Heart Disease (HHD), Chronic Kidney Disease (CKD) stage V, Diabetes Melitus (DM), anemia, efusi pleura, pneumonia dan terdapat interaksi obat kategori major antara clonidine dan bisoprolol yang menyebabkan bradikardia dan hipotensi sehingga perlu dilakukan pemantauan tekanan darah serta terdapat potensi interaksi obat kategori major antara candesartan dan spironolactone yang menyebabkan hiperkalemia sehingga perlu dilakukan pemantauan nilai kalium. Hasil analisis DRP disajikan dalam SOAP sebagai komunikasi tertulis untuk menyampaikan rekomendasi kepada dokter penanggung jawab (DPJP).

---

Hypertensive heart disease (HHD) is the leading cause of illness and death from hypertension. Chronic Kidney Disease (CKD) is a condition of decreased kidney function. CKD can occur due to progressive damage caused by high blood pressure to the renal capillaries. CKD and cardiovascular disease are interrelated. Data was collected from the patient by observation by conducting a visit. Furthermore, a literature study was conducted through patient medical record data, e-books, government regulations, and other sources. The results showed that the patient had a diagnosis of Hypertensive Heart Disease (HHD), Chronic Kidney Disease (CKD) stage V, Diabetes Mellitus (DM), anemia, pleural effusion, pneumonia and there was a major category drug interaction between clonidine and bisoprolol which caused bradycardia and hypotension so it was necessary to monitor blood pressure and there was a potential major category drug interaction between candesartan and spironolactone which caused hyperkalemia so it was necessary to monitor potassium values. The results of the DRP analysis are presented in SOAP as written communication to convey recommendations to the doctor in charge (DPJP)."

"Masalah Terkait Obat (MTO) sangat umum terjadi pada pasien yang mendapatkan terapi obat. MTO dapat meningkat dengan adanya kompleksitas penyakit dan penggunaan obat, serta respons individual pasien. Pemantauan terapi obat pasien perlu dilakukan untuk memastikan terapi obat yang diterima pasien aman, efektif, rasional, dapat meningkatkan efektivitas terapi, dan meminimalkan risiko Reaksi Obat yang Tidak Dikehendaki (ROTD). Irawati (2008) menyebutkan bahwa ditemukan 452 masalah terkait obat dari 84 pasien Chronic Kidney Disease (CKD) stage 3, 4, dan 5, berupa pemilihan obat (54,2%), tidak ada indikasi yang jelas terhadap obat yang diresepkan (26,1%), dan faktor risiko lain seperti polifarmasi, penggunaan obat indeks terapi sempit, dan penggunaan nasogastric tube (NGT). Pada tugas khusus ini, dilakukan pemantauan terapi obat terhadap pasien di Ruang Perawatan Anggrek RSUD Tarakan, dengan diagnosis CKD stage 5, diabetes melitus, dan hipertensi, serta menerima terapi polifarmasi. Data diperoleh dari status pasien di ruang perawatan dan EMR meliputi identitas pasien, diagnosis, hasil pemeriksaan tanda-tanda vital, hasil pemeriksaan laboratorium, dan pengobatan yang diterima. Hasil analisis MTO menunjukkan bahwa pengobatan sesuai indikasi, tidak ada pemberian terapi tanpa indikasi, dosis obat sesuai dengan literatur, tidak ada potensi ROTD yang terjadi, dan terdapat beberapa potensi interaksi obat dalam pemberian terapi. Rekomendasi tindak lanjut MTO adalah melakukan penjedaan pada pemberian obat yang berpotensi terjadi interaksi obat, monitoring kadar gula darah, tekanan darah, dan kadar kalium pasien.

---

Drug-Related Problems (DRP) are very common in patients receiving drug therapy. DRP may increase with the complexity of disease and drug use, as well as individual patient response. Monitoring patient drug therapy needs to be carried out to ensure that the drug therapy the patient receives is safe, effective, rational, can increase the effectiveness of therapy, and minimize the risk of Adverse Drug Reactions (ADR). Irawati (2008) stated that 452 drug-related problems were found from 84 patients with chronic kidney disease (CKD) stage 3, 4 and 5, in the form of drug selection (54.2%), there was no clear indication of the drug prescribed (26, 1%), and other risk factors such as polypharmacy, use of narrow therapeutic index drugs, and use of nasogastric tube (NGT). In this report, monitoring drug therapy was carried out on patients in the Orchid Treatment Room at RSUD Tarakan, with a diagnosis of CKD stage 5, diabetes mellitus and hypertension, and receiving polypharmacy therapy. Data obtained from patient status in the treatment room and EMR includes patient identity, diagnosis, vital signs examination results, laboratory examination results, and treatment received. The results of the DRP analysis showed that treatment was according to indications, there was no therapy given without indications, the drug dose was in accordance with the literature, there was no potential for ADR to occur, and there were several potential drug interactions in the administration of therapy. DRP follow-up recommendations are to pause the administration of drugs that have the potential for drug interactions, monitor the patient's blood sugar levels, blood pressure and potassium levels."

"Indonesia menempati peringkat kelima sebagai negara dengan populasi pasien yang mengidap diabetes. Diabetes melitus tipe 2 merupakan salah satu tipe diabetes yang paling banyak ditemukan dengan risiko peningkatan populasi sebanyak 541 juta dewasa setiap tahunnya. Pasien DM tipe 2 dengan beberapa komplikasi penyakit membutuhkan kepatuhan pengobatan yang tinggi dan pemilihan terapi obat perlu diperhatikan agar tidak memperburuk kondisi pasien tersebut. Pemantauan terapi obat (PTO) merupakan salah satu kegiatan farmasi klinis yang dilakukan oleh seorang apoteker yang meliputi pengkajian pemilihan obat, dosis, rute pemberian, respons terapi, reaksi obat yang tidak dikehendaki (ROTD), Drug Related Problem (DRP), serta pemberian rekomendasi terhadap alternatif terapi. Drug related problem (DRP) merupakan suatu keadaan terkait ketidaksesuaian pemberian obat kepada pasien atau terapi obat yang diberikan berpotensi mengganggu tujuan terapi yang ingin dicapai Dari hasil pemantauan terapi obat pada pasien Diabetes Melitus tipe II dengan Chronic Kidney Disease, Community Acquired Pneumonia, dan Hypertensive Heart Disease di RSUD Tarakan Jakarta didapatkan bahwa beberapa obat memiliki DRP terkait dosis berlebih dari dosis yang dianjurkan, yaitu Bisoprolol, Ramipril, Meropenem, dan Transamin sehingga direkomendasikan untuk dilakukan penurunan dosis; beberapa obat memiliki DRP pemilihan obat tidak tepat dikarenakan obat tidak direkomendasikan untuk pasien CKD, seperti Metoklopramid; serta terdapat obat yang memiliki DRP dosis rendah dari dosis yang dianjurkan, seperti Flukonazol.

---

Indonesia ranks fifth among countries with a significant population of diabetes patients. Type 2 diabetes mellitus is one of the most prevalent types, with the risk of a yearly increase in the adult population by 541 million. Patients with type 2 diabetes mellitus, along with multiple comorbidities, require high treatment adherence, and the selection of therapy needs careful consideration to avoid worsening their condition. Medication therapy monitoring (MTM) is one of the clinical pharmacy activities conducted by a pharmacist, encompassing the assessment of drug selection, dosage, route of administration, therapy response, unwanted drug reactions (UDR), Drug Related Problems (DRP), and the recommendation of alternative therapies. Drug Related Problems (DRP) involve situations related to medication non-adherence or potential disruptions to the intended therapeutic goals. The monitoring of medication therapy in patients with Type 2 Diabetes Mellitus and comorbidities such as Chronic Kidney Disease, Community Acquired Pneumonia, and Hypertensive Heart Disease at RSUD Tarakan Jakarta revealed several DRPs. Some drugs had DRPs related to excessive dosages beyond the recommended levels, including Bisoprolol, Ramipril, Meropenem, and Tranexamic Acid, suggesting a dosage reduction. Additionally, certain drugs had DRPs due to inappropriate selection, such as Metoclopramide, which is not recommended for CKD patients. Furthermore, there were drugs with DRPs due to dosages lower than recommended, such as Fluconazole."

"Congestive Heart Failure (CHF) merupakan ketidakmampuan jantung untuk memompa darah untuk memenuhi kebutuhan oksigen dan nutrisi ke jaringan tubuh. Hipertensive Heart Disease (HHD) adalah suatu penyakit yang berkaitan dengan dampak sekunder pada jantung karena hipertensi sistemik yang berkepanjangan. CHF dan HHD sering terjadi dikarenakan hipertensi dan merupakan penyebab utama kematian. Ateroskeloris dapat terjadi karena adanya peningkatan dari kadar kolesterol yang tidak normal sehingga mengakibatkan adanya akumulasi kolesterol di dalam dinding pembuluh darah. Diabetes Melitus merupakan gangguan metabolik yang ditandai dengan kadar gula darah yang melebihi batas normal. Pneumonia adalah infeksi radang paru yang disebabkan oleh mikroorganisme. Pemantauan terapi obat pada pasien dilakukan dengan mengambil data pasien dengan cara observasi dengan melakukan visite. Selanjutnya dilakukan studi literatur melalui data rekam medis pasien, e-book, peraturan pemerintah, maupun sumber lain. Diperoleh hasil bahwa pasien dengan diagnosis congestive heart failure ec hypertensive heart disease, atherosclerotic heart disease, diabetes mellitus dan pneumonia adanya ketidaksesuaian dosis penggunaan insulin berdasarkan dosis harian PERKENI. Pada pengobatan pasien adanya potensi interaksi obat pada sucralfate dan furosemide, sehingga perlu dijeda dalam pemberian obat. Interaksi obat pada humalog dan lantus, serta furosemide dan humalog yang diberikan secara bersamaan perlu dilakukan monitoring gula darah pasien. Analisis diinterpretasikan dalam bentuk SOAP sebagai komunikasi tertulis untuk menyampaikan rekomendasi kepada Dokter Penanggung Jawab Pelayanan (DPJP).

---

Congestive Heart Failure (CHF) is the inability of the heart to pump blood to fulfill the oxygen and nutrients to body tissues. Hypertensive Heart Disease (HHD) is a disease associated with secondary impacts on the heart due to prolonged systemic hypertension. CHF and HHD often occur due to hypertension and are the main causes of death. Atherosclerosis can occur due to an increase in abnormal cholesterol levels, resulting in the accumulation of cholesterol in the walls of blood vessels. Diabetes Mellitus is a metabolic disorder characterized by blood sugar levels that exceed normal limits. Pneumonia is an inflammatory lung infection caused by microorganisms. Monitoring drug therapy in patients is carried out by collecting patient data by observing by conducting visits. Next, a literature study was carried out using patient medical record data, e-books, government regulations, and other sources. The results showed that patients with a diagnosis of congestive heart failure ec hypertensive heart disease, atherosclerotic heart disease, diabetes mellitus and pneumonia had a mismatch in insulin dosage based on the PERKENI daily dose. In patient treatment, there is a potential for drug interactions with sucralfate and furosemide, so it is necessary to pause the administration of the drug. Drug interactions with humalog and lantus, as well as furosemide and humalog given simultaneously require monitoring of the patient's blood sugar. The analysis is interpreted in SOAP form as written communication to convey recommendations to the Doctor in Charge of Services (DPJP)."

"Pemantauan Terapi Obat (PTO) merupakan aspek krusial dalam memastikan terapi obat yang aman, efektif, dan rasional bagi pasien. Penelitian ini bertujuan untuk memahami implementasi PTO di Rumah Sakit Pusat Angkatan Darat (RSPAD) dalam konteks pendidikan praktik kerja profesi apoteker (PKPA). Fokus utama adalah pada analisis PTO pada pasien dengan CVD berulang, hipertensi, diabetes, dan dislipidemia. Selama lima hari PKPA di Paviliun Soehardo Kertohusodo (PSK), data pasien dikumpulkan melalui SIM RS, rekam medis, dan wawancara dengan pasien, keluarga, serta tenaga kesehatan lainnya. Hasil kajian menunjukkan beberapa temuan penting, termasuk identifikasi masalah terkait pengobatan seperti kebutuhan akan terapi gout dengan allopurinol pada pasien dengan nilai asam urat dan ureum tinggi yang belum diobati. Selain itu, ditemukan kebutuhan akan terapi anemia pada pasien dengan nilai hemoglobin, hematokrit, eritrosit, trombosit, dan MCV rendah namun belum mendapatkan perlakuan yang sesuai. Rekomendasi pengobatan hasil PTO diberikan setelah diskusi dengan apoteker penanggung jawab kepada Dokter Penanggung Jawab Pasien (DPJP), dengan rencana pemantauan yang ditetapkan untuk memastikan keberhasilan terapi. Studi ini menyoroti pentingnya kolaborasi yang baik antara dokter dan apoteker dalam pelayanan kesehatan untuk meningkatkan hasil terapi pasien dan mencegah komplikasi yang tidak diinginkan selama perawatan. Dengan demikian, upaya ini diharapkan dapat memberikan kontribusi positif dalam pengembangan praktik PTO yang lebih efektif dan terfokus di lingkungan rumah sakit.

---

Therapy Drug Monitoring (TDM) is a crucial aspect in ensuring safe, effective, and rational drug therapy for patients. This research aims to understand the implementation of TDM at the Indonesian Army Central Hospital within the context of the Pharmacist Professional Internship. The main focus is on analyzing TDM in patients with recurrent CVD, hypertension, diabetes, and dyslipidemia. Over five days of PKPA at Pavilion Soehardo Kertohusodo (PSK), patient data was collected through hospital information system, medical records, and interviews with patients, families, and other healthcare professionals. The study findings revealed several important observations, including the identification of treatment-related issues such as the need for gout therapy with allopurinol in patients with high uric acid and urea levels that have not been treated. Additionally, there was a need for anemia therapy in patients with low hemoglobin, hematocrit, red blood cells, platelets, and MCV values but have not received appropriate treatment. Treatment recommendations from TDM were provided after discussions between the responsible pharmacist and the Attending Physician, with a monitoring plan established to ensure therapy success. This study highlights the importance of effective collaboration between doctors and pharmacists in healthcare delivery to improve patient therapy outcomes and prevent unwanted complications during treatment. Thus, these efforts are expected to positively contribute to the development of more effective and focused TDM practices within hospital settings."

"Pemantauan terapi obat (PTO) merupakan kegiatan farmasi klinik yang dilakukan oleh seorang apoteker yang mencakup kegiatan untuk memastikan terapi Obat yang aman, efektif dan rasional bagi pasien. Kegiatan dalam PTO meliputi pengkajian pemilihan Obat, dosis, cara pemberian Obat, respons terapi, Reaksi Obat yang Tidak Dikehendaki (ROTD), pemberian rekomendasi penyelesaian masalah terkait Obat; dan pemantauan efektivitas dan efek samping terapi Obat pada pasien untuk menurunkan risiko terjadinya Drug Related Problem (DRP). Pemantauan terapi obat harus dilakukan pada pasien yang dirawat di RSUD Tarakan Jakarta dengan komplikasi penyakit salah satunya adalah Hypertensive Heart Disease yang disertai penyakit penyerta seperti AKI, Non-insulindependent diabetes mellitus with multiple complications, Hiponatremia serta Pneumonia unspecified. Pemantauan terapi obat dilakukan selama 10 hari. Berdasarkan pengobatan yang diterima pasien untuk mengobati penyakitnya, ditemukan adanya 4 jenis DRP yaitu terapi obat yang tidak perlu, mengalami efek samping, interaksi obat dan overdose.

---

Medication Therapy Monitoring (MTM) is a clinical pharmacy activity performed by a pharmacist to ensure safe, effective, and rational drug therapy for patients. MTM involves assessing drug selection, dosing, administration route, therapeutic response, Adverse Drug Reactions (ADRs), providing recommendations to resolve drug-related problems (DRPs), and monitoring the effectiveness and side effects of drug therapy to reduce the risk of DRPs. MTM needs to be conducted for patients admitted to RSUD Tarakan Jakarta with complications from various diseases, including Hypertensive Heart Disease accompanied by conditions such as Acute Kidney Injury (AKI), Non-insulin-dependent diabetes mellitus with multiple complications, Hyponatremia, and unspecified Pneumonia. The drug therapy monitoring lasts for 10 days. Based on the treatment received by the patients for their respective conditions, four types of DRPs were identified: unnecessary drug therapy, experiencing side effects, drug interactions, and overdose."

"Pasien dengan penyakit ginjal kronis dan diabetes melitus 2 rentan mengalami masalah terkait obat Drug Related Problem (DRP) yang dapat mempengaruhi hasil terapi dan kualitas hidup. Melalui pendekatan pemantauan terapi obat yang komprehensif, terapi obat dapat dioptimalkan untuk memastikan keamanan efektivitas dan rasionalitasnyo bagi pasien. Prevalensi penyakit ginjal kronis dan diabetes melitus 2 di Indonesia mengalami peningkatan, memperlihatkan pentingnya peran apoteker dalam pemantauan terapi obat untuk menghindari komplikasi serius. Pasien dengan gangguan fungsi ginjal memerlukan penyesuaian dosis obat agar menghindari efek samping yang merugikan. Selain itu, penggunaan obat-obatan seperti statin dan sukralfat perlu dilakukan evaluasi dengan cermat sesuai dengan pedoman dan batasan penggunaannya. Hasil pemantauan terapi obat menunjukkan beberapa drug related problem, seperti pemilihan obat kurang tepat, dosis obat terlalu tinggi, indikasi tanpa obat dan interaksi obat. Dalam mengatasi drug related problem ini diperlukan pengkajian literature dan melakukan konfirmasi dengan dokter untuk penyesuaian terapi obat yang tepat. Pemantauan dan evaluasi terapi obat secara berkala sangat penting terutama pada pasien polifarmasi dan gangguan fungsi organ tertentu. Dengan demikian, dapat mencegah terjadinya drug related problem yang dapat membahayakan pasien dan meningkatkan kualitas hidup mereka.

---

Patients with chronic kidney disease and diabetes mellitus type 2 are vulnerable to experiencing Drug Related Problems (DRPs) that can affect treatment outcomes and quality of life. Through a comprehensive approach to drug therapy monitoring, medication therapy can be optimized to ensure its safety, effectiveness, and rationality for patients. The prevalence of chronic kidney disease and diabetes mellitus type 2 in Indonesia is increasing, highlighting the important role of pharmacists in monitoring drug therapy to avoid serious complications. Patients with impaired kidney function require adjustments to medication doses to avoid adverse effects. Additionally, the use of medications such as statins and sucralfate needs to be carefully evaluated according to guidelines and limitations. The results of drug therapy monitoring show several drug-related problems, such as inappropriate drug selection, excessively high drug doses, indications without drugs, and drug interactions. Addressing these drug-related problems requires a literature review and consultation with physicians for appropriate medication therapy adjustments. Regular monitoring and evaluation of drug therapy are essential, especially for polypharmacy patients and those with specific organ dysfunctions. Thus, it can prevent the occurrence of drug-related problems that may endanger patients and improve their quality of life."

"Pemantauan Terapi Obat (PTO) merupakan upaya pemastian pengobatan yang diberikan kepada pasien aman, efektif, dan rasional. PTO dilakukan pada pasien dengan kriteria yang sesuai dalam Kepmenkes RI No. 72 Thn 2016. PTO dilakukan pada pasien RSUP Fatmawati, yaitu Rumah Sakit Pusat Rujukan Daerah Jakarta. Pasien terpilih mendapatkan diagnosis utama Sindrom Koroner Akut (SKA) disertai hipokalemia, hipertensi, pneumonia, Diabetes Miletus Tipe 2 dan Cedera Ginjal Akut. PTO dilakukan pada periode 03 Juli 2023–30 Agustus 2023 sebagai bentuk penelitian observasional deskriptif bersifat prospektif yang dituangkan dalam karya tulis. Tahapan penelitian meliputi: penseleksian pasien berdasarkan kriteria; pencatatan identitas, hasil pemeriksaan dan pengobatan pasien terpilih secara berkesinambungan; melakukan interpretasi hasil pemeriksaan penunjang dan tanda vital; evaluasi tata laksana, kesesuaian dosis, efek samping, dan interaksi obat; analisis DRP dengan metode PCNE dan SOAP; merekomendasikan penyelesaian Drug Related Problem; analisis pengobatan antibiotik. Hasil analisis menunjukkan terdapat kode P1.2 efek terapi obat tidak terlalu optimal dalam pemberian Diltiazem, nitrokaf, dan ceftriakson karena pemberian dosis dibawah anjuran literatur, landasan dokter adalah pasien menerima obat lainnya dengan efek terapi serupa sehingga dosis disesuaikan dengan respon pasien. Interaksi obat-obat yang terjadi adalah kategori C dan disarankan melakukan pemantauan timbulnya ADR. Analisis alur gyssens menunjukkan pemilihan antibiotik dalam pengobatan pneumonia belum sesuai dengan PNPK tatalaksana pneumonia 2023 dan pengobatannya diputuskan rawat jalan. Disimpulkan mayoritas pengobatan sudah sesuai dengan indikasi, dosis literatur, dan respon pasien relatif membaik.

---

Drug Therapy Monitoring (PTO) is an effort to ensure that the treatment given to patients is safe, effective and rational. PTO is carried out on patients who meet the criteria in the Republic of Indonesia Minister of Health Decree No. 72 of 2016. PTO is carried out on patients at Fatmawati Hospital, namely the Jakarta Regional Referral Center Hospital. Selected patients received a primary diagnosis of Acute Coronary Syndrome (ACS) accompanied by hypokalemia, hypertension, pneumonia, Diabetes Miletus Type 2 and Acute Kidney Injury. PTO was carried out in the period 03 July 2023–30 August 2023 as a form of prospective descriptive observational research outlined in written work. Research stages include: patient examination based on criteria; Recording identity, examination results and continuous treatment on selected patients; interpret examination results and vital signs; evaluation of management, dose suitability, side effects, and drug interactions; Drug-Related Problems (DRP) analysis using the PCNE and SOAP methods; providing solutions to DRP; analysis of antibiotic treatment. The results of the analysis show that there is code P1.2, the therapeutic effect of the drug is not very optimal in administering Diltiazem, Nitrocaf, and ceftriaxone because the given dose is under literature recommendations. The drug-drug interactions that occur are category C and recommended to monitor the emergence of ADRs. Gyssens Flow Analysis shows that the choice of antibiotics in the treatment of pneumonia is not in accordance with the 2023 PNPK for pneumonia management and the treatment is decided as an outpatient basis. It was concluded that most of the treatments were in accordance with the indications, dosages in the literature, and the patient's response was relatively improved"

"Pemantauan terapi obat (PTO) merupakan salah satu tugas apoteker dalam bidang farmasi klinik yang dilaksanakan di rumah sakit. Pasien dengan gangguan fungsi ginjal termasuk pasien yang diprioritaskan untuk dipantau. Pasien dengan penyakit ginjal lebih cenderung mengalami masalah terkait obat, antara lain duplikasi, dosis terlalu tinggi, regimen dosis terlalu sering, pengaturan jadwal pemberian obat kurang sesuai, dan gagal/tidak diberikannya obat. Oleh karena itu, dilakukan kegiatan PTO terhadap pasien chronic kidney disease (CKD) sebagai pembelajaran mengenai tugas apoteker dalam bidang farmasi klinik. PTO dilakukan secara prospektif selama 7 hari terhadap kasus pasien atas nama Tn. S yang telah ditugaskan oleh apoteker lahan unit rawat inap di RSPAD Gatot Soebroto. Tahapan PTO terdiri atas pengumpulan data pasien, identifikasi masalah terkait obat, rekomendasi penyelesaian masalah, dan tindak lanjut. Masalah terkait obat yang ditemukan dalam kasus Tn. S, yaitu dosis tidak disesuaikan untuk kondisi CKD pasien dan adanya pengaturan interval pemberian obat yang tidak sesuai instruksi pengobatan. Rekomendasi intervensi yang diberikan adalah menyesuaikan dosis sesuai fungsi ginjal pasien dan mengingatkan tenaga kesehatan yang memberikan obat terkait instruksi pengobatan yang tepat. Intervensi kedua telah diimplementasikan.

---

Therapeutic drug monitoring (TDM) is a clinical practice performed by a pharmacist in a hospital. Patients with kidney disorders are prioritized to be monitored. These patients tend to experience drug-related problems, such as duplication, drug dose too high, dosage regiment too frequent, incorrect timing, and drug not taken at all. Therefore, TDM was practiced on chronic kidney disease (CKD) patients as a learning process in clinical pharmacy. TDM was done prospectively for 7 days on a Mr. S which had been assigned by the pharmacist-in-charge of the related inpatient ward in RSPAD Gatot Soebroto. The steps in TDM are data collection, problem identification, problem-solving recommendation, and feedback. The identified drug-related problem in Mr. S’s case was that the dosage hadn’t been adjusted according to his CKD condition and the interval between drug administration times did not match the previously given instructions. The recommended intervention was to adjust the dosage according to patient’s kidney function and to remind the health professional who was in-charge of drug administration regarding the correct instructions. The second intervention was implemented."

"Gagal jantung kongestif (CHF) merupakan masalah kesehatan masyarakat yang progresif dengan angka morbiditas dan mortalitas yang tinggi baik di negara maju maupunun berkembang, seperti Indonesia. Pasien gagal jantung biasanya menderita penyakit penyerta yang lain sehingga membutuhkan berbagai macam obat dalam terapinya. Pemantauan Terapi Obat (PTO) bertujuan untuk meningkatkan efektivitas terapi dan meminimalkan risiko Reaksi Obat yang Tidak Dikehendaki (ROTD). Pasien dengan diagnosa gagal jantung kongestif akibat hypertensive heart disease dengan penyakit penyerta lainnya, seperti diabetes mellitus Tipe 2 dan gagal ginjal akut, dan anemia di RSUP Persahabatan perlu dilakukan monitoring karena agar dapat mendapatkan obat yang rasional dan meningkatkan efektivitas terapi obat pasien. Berdasarkan PTO penulis, pasien mengetahui dan memantau terapi pasien. Kemudian mengidentifikasi permasalahan terkait interaksi obat pada terapi pasien. Rekomendasi yang diberikan terhadap pasien adalah monitoring pendarahan (contoh: Hb, trombosit, feses berwarna gelap dan lembek, muntah darah), monitoring kadar gula darah, dan monitoring tekanan darah.

---

CHF (congestive heart failure) is a progressive public health problem with high morbidity and mortality rates in both developed and developing countries, such as Indonesia. Heart failure patients usually suffer from other comorbidities so they require various kinds of drugs in their therapy. Drug Therapy Monitoring (PTO) aims to increase the effectiveness of therapy and minimize the risk of Undesirable Drug Reactions (ROTD). Patients diagnosed with congestive heart failure due to hypertensive heart disease with other comorbidities, such as Type 2 diabetes mellitus and acute kidney failure, and anemia at Persahabatan Hospital need to be monitored because they can get rational medication and increase the effectiveness of the patient's drug therapy. Based on the author's PTO, the patient knows and monitors the patient's therapy. Then identify problems related to drug interactions in patient therapy. Recommendations given to patients are monitoring bleeding (for example: Hb, platelets, dark and soft stools, vomiting blood), monitoring blood sugar levels, and monitoring blood pressure."