Hasil Pencarian  ::  Simpan CSV :: Kembali

Abstrak :
ABSTRAK
Latar Belakang : Strategi terapi Artritis Reumatoid (AR) menggunakan strategi terapi untuk mencapai target sehingga membutuhkan suatu intrumen yang valid dan akurat dalam menilai aktivitas penyakit AR. Instrumen yang paling banyak digunakan adalah DAS28, yang dikembangkan dari DAS namun tidak melibatkan pemeriksaan pada persenidan kaki dan pergelangan kaki. Telah terdapat banyak kritikan mengenai akurasi DAS28 dalam mengklasifikasikan kondisi aktivitas penyakit AR, terutama bila suatu kondisi aktivitas penyakit aktif diklasifikasikan sebagai tidak aktif (negatif palsu) karena hal ini dapat menyebabkan terapi yang tidak optimal dan pada akhirnya menyebabkan terjadinya disabilitas. Perbedaan utama antara DAS28 dan DAS terletak pada eksklusi persendian kaki dan pergelangan kaki, karena itu suatu instrumen baru DAS28-squeeze telah diajukan. Instrumen ini memeriksa 28 sendi yang ada pada DAS28 ditambah dengan tes penekanan pada sendi metatarsofalangeal. Namun instrumen baru ini belum pernah divalidasi secara radiologis. Tujuan : Menilai nilai diagnostic DAS28 dan DAS28-squeeze. Metode : Studi potong menggunakan USG Power Doppler sebagai acuan untuk mengevaluasi nilai diagnostik DAS28 dan DAS28-squeeze. Studi ini menggunakan kriteria USG paling ketat untuk mendefinisikan kondisi aktivitas penyakit aktif, yaitu sinyal Doppler positif disertai dengan hipertrofi synovium sedang pada B-mode. Hasil : Lima puluh enam subyek dilakukan pemeriksaan DAS28, DAS28-squeeze dan USG Power Doppler. Terdapat 4 kasus negatif palsu pada DAS28 dan 1 kasus pada DAS28-squeeze. Sensitivitas DAS28 dan DAS28-squeeze untuk mendeteksi kondisi aktivitas penyakit aktif masing-masing sebesar 73.3% dan 93.3%. Spesifisitas masing-masing sebesar 36.6% dan 34.1%, dan likelihood ratio negatif sebesar 0.73 dan 0.19. Simpulan : Studi ini adalah studi pertama yang memvalidasi DAS28-squeeze secara radiologis. Nilai negatif palsu DAS28-squeeze lebih rendah daripada DAS28 dan memiliki sensitivitas dan likelihood ratio negatif yang lebih baik daripada DAS28 untuk menentukan kondisi aktivitas penyakit AR.

---

ABSTRACT
Background : Rheumatoid Arthritis (RA) treatment is based on ?treat to target? strategy which requires a valid and accurate tool in assessing disease activity. The most widely used tool is DAS28, which was developed from DAS with the omission of ankle and foot joints. Misclassification of disease state in DAS28, most importantly when an active disease state misclassified as unactive could lead to undertreatment and subsequently to disability. The main difference between DAS28 and DAS is the exclusion of ankle and foot joints, thus DAS28- squeeze has been proposed. It comprises the same 28 joints in DAS28 added with squeeze test on both metatarsophalangeal joints. Objective : To assess the diagnostic values of DAS28 and DAS28-squeeze. Methods : This is a cross-sectional diagnostic study using Power Doppler sonography as a reference standard in evaluating the diagnostic value of DAS28 and DAS28-squeeze. Results : Over the study period, 56 subjects underwent diagnostic tests using DAS28, DAS28- squeeze and Power Doppler sonography. There were 4 false negative in DAS28 and 1 in DAS28-squeeze. The sensitivities of DAS28 and DAS28-squeeze to identify active disease using Power Doppler sonography as reference standard were 73.3% and 93.3% respectively. While the specificities were 36.6% and 34.1% respectively. Furthermore the negative likelihood ratio were 0.73 and 0.19 respectively. Conclusion : This study is the first to validate DAS28-squeeze using imaging techniques. DAS28-squeeze false negative rate is much lower than DAS28. DAS28-squeeze has better sensitivity and negative likelihood ratio than DAS28 in identifying RA active disease state.

Abstrak :
Latar Belakang: Spektrum Plasenta Akreta (SPA) merupakan salah satu komplikasi obstetri dengan tingkat morbiditas yang tinggi. 3D Power Doppler telah banyak digunakan untuk meningkatkan diagnosis SPA, seperti menggunakan Plasenta Akreta Indeks, tetapi hanya mengukur secara kualitatif. Oleh karena itu, penelitian ini bertujuan untuk memahami hubungan kuantitatif indeks vaskularisasi plasenta terhadap temuan makroskopik, grading histopatologi, dan perdarahan intraoperatif pada kasus SPA. Tujuan: Mengetahui hubungan indeks vaskular (vascular index / VI), indeks aliran (flow index / FI), dan indeks aliran vaskular (vascular flow Index / VFI) dengan diagnosis klinis, jumlah perdarahan dan temuan histopatologi SPA di Rumah Sakit Cipto Mangunkusumo. Metode: Sebuah studi cross-sectional dilakukan pada 34 wanita, yang secara klinis didiagnosis dengan SPA. Power Doppler 3D yang dikombinasikan dengan perangkat lunak VOCAL II digunakan untuk mengukur tingkat indeks vaskularisasi (VI), indeks aliran (FI), dan indeks aliran vaskularisasi (VFI). Gambaran gross anatomy dan hasil histopatologi yang dikategorikan sebagai akreta, inkreta, dan perkreta. Tingkat kehilangan darah intra-operatif diukur dan diklasifikasikan sebagai perdarahan masif diatas 1500 ml. Data kemudian dianalisis menggunakan Statistical Package for Social Sciences (SPSS) versi 25. Hasil: Median (min-max) untuk semua indeks vaskularisasi sebagai berikut: VI = 44,2 (23,7-74,9), FI = 35,4 (24,9-57), dan VFI = 15,3 (8,5-41,7). Nilai FI ditemukan signifikan dalam membandingkan tahap makroskopis (p =0,015) dan memiliki korelasi positif sedang dalam kaitannya dengan perdarahan (r =0,449). hasil analisa AUC of ROC VI, FI, dan VFI nilai batas terbukti sangat terkait dengan kehilangan darah 1500cc yaitu dengan hasil FI dengan nilai AUC of ROC 0.784, nilai cut off ≥38.9, OR: 10.00 (IK95% [1.58-63.09], p =0.014), VI dengan nilai AUC of ROC 0.712, nilai cut off ≥60.4, OR: 7.00 (IK95% [1.23-39.56], p =0.031), dan VFI dengan nilai AUC of ROC 0.779, nilai cut off ≥23.2, OR: 9.16 (IK95% [1.53-54.59], p =0.015). Kesimpulan. Indeks Vaskularisasi Plasenta (FI) yang diukur dengan Power Doppler 3 dimensi dapat menjadi pemeriksaan tambahan Diagnostik SPA yang berpotensi dapat memprediksi kedalaman invasi SPA secara intra-pembedahan, jumlah perdarahan dan kemungkinan akan didapatkannya perdarahan masif pada pembedahan SPA Kata Kunci. Plasenta akreta, 3D Power Doppler, indeks vaskular, indeks aliran, indeks aliran vaskular, perdarahan intraoperasi, histologi akreta ......Background: Placenta Accreta Spectrum (PAS) is an obstetrical complication with a high level of morbidity. The 3D Power Doppler method has been widely used to improve the PAS diagnosis, such as using Placenta Accreta Index, but it only measures qualitative features. Therefore, this study aims to understand the relationship of quantitative placental vascular indices towards macroscopic findings, histopathological grading, and intra-operative blood loss in cases of PAS disorder. Objectives: Knowing the relationship between vascular index (VI), flow index (FI), and vascular flow index (VFI) with clinical diagnosis, amount of bleeding and histopathological findings of SPA at Cipto Mangunkusumo Hospital. Methods: A cross-sectional study was conducted in 34 women, who were clinically diagnosed with PAS. The 3D Power Doppler in combination with VOCAL II software was used to measure the level of vascularization index (VI), flow index (FI), and vascularization flow index (VFI). Gross anatomical appearance and histopathology results were categorized as accreta, increta, and percreta. Intra-operative blood loss level was measured and classified as massive hemorrhage if it was≥1500 ml. Data were then analyzed using Statistical Package for Social Sciences (SPSS) version 25. Results: The median (min-max) for all vascularity indexes as follows: VI = 44.2 (23.7-74.9), FI = 35.4 (24.9-57), and VFI = 15.3 (8.5-41.7). FI value was found to be significant in comparing gross pathological stages (p=0.015) and had a moderate positive correlation in relation to blood loss (r= 0.449). the results of the AUC of ROC VI, FI, and VFI analysis above the cut-off values were shown to be strongly associated with blood loss ≥1500cc the results obtained: FI with AUC of ROC value of 0.784, cut off value 38.9, OR: 10.00 (IK95% [1.58-63.09], p = 0.014), VI with AUC of ROC value of 0.712, cut off value 60.4, OR: 7.00 (IK95% [1.23-39.56], p = 0.031), and VFI with AUC of ROC value of 0.779, cut off value 23.2, OR: 9.16 (CI95% [1.53-54.59], p = 0.015). Conclusion: Flow index (FI) value from 3D Power Doppler ultrasound may become a potential diagnostic marker to predict the depth of PAS invasion prior to surgery, along with the level of blood loss intra-operatively. Keywords: Placenta accreta spectrum (PAS), Ultrasound markers, Vascularization, Macroscopic, Histopathology, Blood loss, 3D Power Doppler Biopsy, Vascular Index, Flow Index, Vascular Flow Index