Hasil Pencarian  ::  Simpan CSV :: Kembali

"Latar Belakang : Sepsis memiliki mortalitas yang tinggi, dengan insiden yang semakin meningkat. Jenis mikroorganisme etiologi sepsis berhubungan dengan keparahan dan mortalitas pasien sepsis, dimana sepsis Gram negatif merupakan kelompok dengan keparahan dan mortalitas tertinggi. Kultur darah merupakan baku standar diagnosis etiologi sepsis dan dasar pemberian antimikroba definit, namun angka keberhasilannya rendah dan membutuhkan waktu beberapa hari. Pemeriksaan prokalsitonin (PCT) memiliki sensitivitas tinggi terhadap infeksi bakteri dan nilainya berbeda pada berbagai hasil kultur darah pasien sepsis. Belum ada data profil PCT pada pasien sepsis di Indonesia dan belum ada studi profil PCT pada sepsis non-bakteremia dengan fokus infeksi Gram negatif. Tujuan : Mendapatkan data profil PCT pada berbagai kelompok pasien sepsis. Metode : Penelitian ini merupakan studi potong lintang retrospektif terhadap data sekunder rekam medis dan laboratorium pasien sepsis yang dirawat di RSCM selama Januari 2013 ? Desember 2015. Dengan metode konsekutif subyek penelitian dikelompokkan berdasarkan etiologi sepsis. Hasil : Nilai median PCT pada sepsis bakteremia Gram negatif, bakteremia Gram positif, fungemia, dan sepsis non bakteremia dengan fokus infeksi Gram negatif berturut-turut 13,9 ng/mL, 2,73 ng/mL, 2,56 ng/mL, dan 5,25 ng/mL. Berdasarkan derajat keparahan sepsis, nilai median PCT tertinggi didapatkan pada syok sepsis pada kelompok bakteremia Gram negatif (65,16 ng/mL). Kesimpulan : Kelompok sepsis bakteremia Gram negatif memiliki nilan media PCT tertinggi

---

Background : Sepsis has high mortality rate, and its incidence has been increasing recently. Microbes types as sepsis etiology are related to severity and mortality of septic patients. Gram-negative sepsis is the highest severity and mortality group of septic patients. Blood culture is gold standard to confirm etiology of sepsis and guidance for administration of definit antimicrobes, but its success rate is low and needs some days for the results Procalcitonin (PCT) has high sensitivity for bacterial infection, and it has different levels due to various results of blood cultures of septic patients. There are no datas about PCT profile in septic patients in Indonesia, and no studies before about PCT profile in non-bacteremia sepsis with Gram-negative focal infection.

Aim: To obtain PCT profile in various groups of septic patients.

Method: A cross-sectional retrospective study was conducted to collect medical records and laboratory datas of septic patients at RSCM during January 2013 until December 2015. By consecutive sampling subjects were grouping base on sepsis etiology.

Result : PCT median values of Gram-negative bacteremia, Gram-positive bacteremia, fungemia, and non-bacteremia sepsis with Gram-negative focal infection are 13.9 ng/mL, 2.73 ng/mL, 2.56 ng/mL, and 5.25 ng/mL. Base on severity of sepsis, the highest level of PCT median (65.16 ng/mL) is found in septic shock in Gram-negative bacteremia group.

Conclusion: Gram-negative bacteremia sepsis has the highest level of PCT median."

"Laboratorium Mikrobiologi RS. MMC memiliki Alat Kultur Darah Otomatis sejak 4 tahun, namun pemanfaatan alat tersebut sejak awal sangat rendah. Dalam upaya meningkatkannya dan memanfaatkannya serta untuk mencapai misi dan moto rumah sakit, Laboratorium Mikrobiologi RS. MMC memerlukan perencanaan strategik agar dapat meminimalkan kelemahan dan mengatasi ancaman eksternal serta merebut peluang yang ada dan memanfaatkan kekuatan internalnya.Untuk dapat menyususun perencanaan strategik Laboratorium Mikrobiologi , dilakukan penelitian operasional dengan analisis kuantitatif dan kualitatif, dibantu dengan peramalan menggunakan model Time Series Forecasting dari program QSB+ (Quantitative System for Bussiness). Penyusunan strategi dilakukan oleh CDMG (Consensus Decision Making Group) yang terdiri dari para direksi, kepala departemen, kepala seksi terkait, konsultan laboratorium dan panitia nosokomial. Penelitian dimulai dari tahap I (Input stage), terdiri dari analisis lingkungan eksternal dan internal. Kemudian tahap II (Matching stage) yaitu melakukan analisis dengan matriks Internal-Eksternal (IE) dan matriks TOWS untuk mendapatkan alternatif strategik. Selanjutnya tahap III (Decision stage) dengan menggunakan QSPM (Quantitative Strategic Planning Matrix) untuk mendapatkan penentuan strategik terbaik.Hasil penelitian pemilihan alternatif strategik berdasarkan Matriks IE, yaitu Laboratorium Mikrobiologi RS. MMC berada pada sel II yang berarti pada posisi Growth and Build dengan strategi intensif dan integratif. Strategi yang disepakati CDMG dan dianggap paling sesuai untuk mendayagunakan Alat Kultur Darah Otomatis adalah strategi intensif (Market Penetration, Market Development dan Product Development).Penelitian ini menyimpulkan bahwa strategi product development adalah strategi yang terpilih untuk mendayagunakan Alat Kultur Darah Otomatis di Laboratorium Mikrobiologi RS. MMC.Saran yang dianjurkan adalah dibentuknya tim pemasaran dan merealisasikan kegiatan pemasaran untuk mendayagunakan Alat Kultur Darah otomatis di Laboratorium Mikrobiologi RS. MMC.

---

Strategy to Improve the Efficiency of the Automatic Blood Culture Machine at Metropolitan Medical Centre Hospital Jakarta in the Year 2000 - 2004The Microbiology laboratory at MMC Hospital has had an Automatic Blood Culture Machine for 4 years, but right from the beginning it has been under productivity. To improve its productivity and achieve the hospital goal we need to develop a strategic plan using TOWS system i.e. reduces the weaknesses, be aware of external threats and develop internal strengths.To develop a strategic plan an operational research qualitative and quantitative analysis was performed with the aid of forecasting technique such as Time Series Forecasting from QSB+. The strategic through a Consensus Decision Making Group (CDMG), consisting of directors, head of departments, middle managers (associated with the unit), laboratory consultant and representative from the Nosocomial committee.The research was done in 3 stages.Stages I (Input stage)Analyzed the external and internal environment.Stage II (Matching stage)IE Matrix and TOWS Matrix was used for the analysis to find a possible alternative strategy.Stage III (Decision stage)Was to determine the best possible strategy using the QSPM (Quantitative Strategic Planning Matrix).The result of the research, CDMG agree that the Microbiology laboratory at MMC Hospital according to IE Matrix is in a position of Growth and Build, and therefore improve the efficiency of the Automatic Blood Culture Machine. Various intensive strategies may be used i.e. market penetration, market development and product development.It may be conclude that the product development strategic is the most appropriate strategy to improve the efficiency of the Automatic Blood Culture Instrument in the Microbiology laboratory of MMC hospital.We recommend the establishment of marketing team to help realize and activate the potential market in order to improve the efficiency of the Automatic Blood Culture Machine at MMC hospital."

"Pasien kritis di ICU rentan terkena kandidiasis invasif dengan insiden 10–15%. Kultur darah merupakan diagnostik baku emas memiliki keterbatasan membutuhkan waktu 4-5 hari keluar hasil, sensitivitasnya hanya 50%. RT-PCR memiliki keunggulan dapat langsung menetukan jenis candida, relatif cepat, dan memiliki sensitifitas tinggi. Studi ini bertujuan menganalisis nilai diagnostik dari titik potong CT Value RT-PCR terhadap hasil kultur darah dalam menegakkan diagnosis kandidiasis invasif. Penelitian uji diagnostik pada 67 pasien diduga Kandidiasis Invasif di ICU. Kriteria inklusi pasien dengan skor candida ≥ 3. Spesimen sampel darah diambil pada tempat dan waktu yang sama kemudian dilakukan kultur darah dalam media Saboroud Agar dan pemeriksaan RT-PCR. Primer RT-PCR dapat deteksi C.albicans, C.parapsilosis, C.tropikalis, dan C.Glabrata. Pengambilan sampel dilakukan secara consecutive sampling. Dari 67 sampel penelitian didapatkan sampel yang positif RT-PCR 6 sampel, positif kultur darah 6 sampel, dan sampel yang positif RT-PCR dan kultur darah ada 3 sampel. Spesies candida yang didapatkan pada RT-PCR semua sampel adalah C.parapsilosis. Nilai titik potong CT Value yang didapat adalah 36.185 dengan nilai area AUC 66,7%. Nilai diagnostik CT-Value dengan metode RT-PCR memiliki nilai diagnostik yang tidak berbeda terhadap hasil kultur darah dalam mendiagnosis kandidiasis invasif, namun dengan tingkat kepercayaan yang rendah. Nilai titik potong CT-Value pemeriksaan RT-PCR adalah 36.185. Nilai ini memiliki sensitifitas 33.33%, spesifisitas 96,87%, PPV 33.33%, NPV 96,87%.

---

Critical patients in the ICU are susceptible to invasive candidiasis with an incidence of 10–15%. Blood culture is a gold standard diagnostic that has limitations that it takes 4-5 days to get results, the sensitivity is only 50%. RT-PCR has the advantage of being able to directly determine the type of candida, relatively fast, and has high sensitivity. This study aims to analyze the diagnostic value of the CT Value RT-PCR cut-off point on the results of blood culture in establishing the diagnosis of invasive candidiasis. Diagnostic test study on 67 patients suspected of Invasive Candidiasis in the ICU. Inclusion criteria for patients with candida scores ≥ 3. Blood sample specimens were taken at the same place and time, then blood culture was carried out in Saboroud Agar media and RT-PCR examination. RT-PCR primers can detect C. albicans, C. parapsilosis, C. tropicals, and C. Glabrata. Sampling was carried out by consecutive sampling. Of the 67 research samples, 6 samples were positive for RT-PCR, 6 samples were positive for blood culture, and 3 samples were positive for RT-PCR and blood culture. The candida species obtained in RT-PCR of all samples was C. parapsilosis. The cut-off point value of the CT Value obtained was 36,185 with an AUC area value of 66.7%. The diagnostic value of CT-Value with the RT-PCR method has a diagnostic value that is not different from the results of blood culture in diagnosing invasive candidiasis, but with a low level of confidence. The CT-Value cut-off point value of the RT-PCR examination is 36.185. This value has a sensitivity of 33.33%, specificity of 96.87%, PPV of 33.33%, NPV of 96.87%."

"Latar Belakang: Kondisi bakteremia merupakan penyebab sepsis yang mengancam jiwa, sehingga deteksi awal terhadap etiologi bakteremia sangat penting. Pengetahuan mengenai pola resistensi bakteri terhadap berbagai antimikroba dapat berguna sebagai landasan bagi pengobatan empirik pasien dengan dugaan sepsis. Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui profil dan pola resistensi bakteri yang diperoleh dari isolat darah terhadap antibiotik sefalosporin generasi tiga di LMK FKUI pada tahun 2001-2006. Metode: Penelitian ini dilakukan dengan menggunakan data hasil kultur darah positif dari Laboratorium Mikrobiologi Klinik Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia (LMK-FKUI) tahun 2001-2006 yang dimasukkan ke dalam piranti lunak WHOnet 5.4. Dari seluruh isolat, dibandingkan antara persentase bakteri gram positif dan negatif dan dilakukan pendataan pola resistensi bakteri yang ada di dalam darah terhadap sefalosporin generasi tiga. Pada seftriakson, analisis dilakukan pada 2 periode, yaitu 2001-2003 dan 2004-2006. Data yang diperoleh kemudian dianalisis. Hasil: Dari data yang ada, didapatkan 791 isolat darah positif, yang terdiri dari 66,37% bakteri gram negatif dan 33,63% bakteri gram positif. A.anitratus, P.aeroginosa, K.pneumonia, dan E.aerogenes merupakan bakteri gram negatif tersering. Pada keempat bakteri tersebut, yang resisten terhadap sefotaksim adalah sebesar 10%; 27,4%; 14,3%; 20,5%, sedangkan terhadap seftazidim ialah 8%;9,5%; 22,9%; 9,4%; terhadap seftizoksim, jumlah isolat sebanyak 1,9%; 22,4%; 10,5%; 4,2%. Pada bakteri gram positif, S.aureus dan S.epidemidis merupakan bakteri tersering. Dari data yang di bagi pada 2 periode, pola kepekaan bakteri dalam darah cenderung meningkat tajam pada K.pneumonia dari 41,7% menjadi 81,2%. Kesimpulan: Dari hasil kultur darah di LMK FKUI 2001-2006, bakteri gram negatif merupakan bakteri tersering yang ditemukan pada kultur darah di LMK FKUI periode 2001-2006. Bakteri gram negatif terbanyak yang didapatkan adalah A.anitratus, P.aeroginosa, K.pneumonia, dan E.aerogenes. Akan tetapi, bakteri yang paing sering ditemukan diantara seluruh isolat adalah stafilokokus koagulase negatif. Didapatnya isolat A.anitratus dan stafilokokus koagulase negatif pada perlu dipertimbangkan kemaknaannya secara klinis sebagai penyebab sepsis karena beberapa penelitian menyampaikan bahwa adanya kedua bakteri merupakan kontaminan yang sering didapatkan pada kultur darah. Kurangnya data mengenai riwayat pasien dan penanganan spesimen, serta teknis pengerjaan kultur menyebabkan hasil sulit diinterpretasikan.

---

Introduction: Bacteremia is one of the common etiology of sepsis, so that its early detection is important. Knowledge about bacteria resistance pattern toward various antimicrobial therapies is essential to give empirical therapy for patients with sepsis in clinical practice. The objective of this research is to know the bacterias profile and resistance pattern from blood culture towards third generation cephalosporins in Clinical Microbiology Laboratory Faculty of Medicine, University of Indonesia (CML-FMUI) 2001-2006. Methods: We used positive blood culture datas in CML-FMUI 2001-2006, from software WHOnet 5.4. The proportion of negative- and positive-gram bacteria isolates were collected. Their resistance pattern towards third generation cephalosporins was made in table and diagram. the resistance pattern towards ceftriaxone was made in 2 periodes of time (2001-2003 and 2004- 2006). In discussion, we analyzed the datas compared to other researches. Results: From all 791 positive-isolates, gram negative bacteria accounted for 66,37%, higher than 33,63% of gram-positive bacteria. A.anitratus, P.aeroginosa, K.pneumonia, and E.aerogenes was the most common negative-gram bacterias isolated from blood culture. Their resistance pattern towards cefotaxime were 10%; 27,4%; 14,3%; 20,5%, towards ceftazidime were 8%;9,5%; 22,9%; 9,4% and towards ceftizoxime were 1,9%; 22,4%; 10,5%; 4,2%. Two most frequent positive-gram bacterias were S.aureus and S.epidermidis. Toward ceftriaxone, there was dramatic changes of K.pneumonia’s resistance pattern in 2 periodes, from 41,7% to 81,2%. Conclusions: Negative-gram bacteria was the major bacteria in blood culture result in CMLFEUI 2001-2006. The most frequent of these bacteria were A.anitratus, P.aeroginosa, K.pneumonia, and E.aerogenes. However, the highest number of isolates among all blood culture results was Coagulase-negative staphylococci. Isolations of A.anitratus and Coagulase-negative staphylococci need to be evaluated clinically as the cause of sepsis, because some studies suggested that those organisms were the common blood culture contaminants. Lack of data about patients history, specimen handling, and methods of blood culture made the positive blood culture results difficult to be interpreted."