Hasil Pencarian  ::  Simpan CSV :: Kembali

"Intususepsi merupakan penyebab paling sering obstruksi usus pada bayi dan anak. Di beberapa negara berkembang, banyak anak dengan intususepsi datang terlambat untuk terapi definitif dan tindakan pembedahan masih rutin dilakukan. Pada penelitian ini menentukan durasi klinis sebagai predictor reseksi usus pada intususepsi. Analisis dilakukan pada 73 subjek dengan intususepsi yang ditangani dari bulan Juli 2008 ndash; Desember 2015 di RS Cipto Mangunkusumo. Didapatkan tujuh puluh tiga bayi dan anak dengan intususepsi. Median usia sebesar 7 bulan dengan rentang 3 ndash; 48 bulan. Median durasi klinis sekitar 81 jam dengan rentang 15-256 jam. Durasi klinis mempunyai hubungan yang signifikan dengan reseksi usus p 0,004. Area under curve AUC sebesar 73.7 dengan nilai p 0,001. Titik potong durasi klinis sebagai batas apakah diperlukan reseksi usus atau tidak sebesar 78,5 jam dengan sensitifitas 67,9 dan spesifisitas 71.1. Pada penelitian ini kami mencoba untuk menurunkan tindakan pembedahan di rumah sakit kami dengan mendapatkan titik potong durasi klinis terhadap reseksi usus sebesar 78,5 jam yang merupakan prediktor signifikan yang dapat digunakan untuk menentukan strategi tatalaksana dan sebagai panduan tenaga medis untuk lebih mempercepat penegakan diagnosis sehingga tatalaksana non-operatif dapat dilakukan.

---

Intussusception is the commonest cause of bowel obstruction in infancy and childhood. In some developing countries, many children with intussusception are reported to present late for definitive therapy and operative treatment is still routinely performed for intussusceptions. This study determines the clinical duration as a predictor of bowel resection in intussusception. Comparative analysis of 73 consecutive children with intussusception managed from January 2008 to December 2015 at Ciptomangunkusumo Hospital was done. Seventy three infants and children with intussusception were identified. Median age was 7 months range 3 to 48 months. The median time from onset to definitive treatment was 81 hours range 15 hours to 256 hours. Clinical duration was significantly associated with the need for intestinal resection p 0.004. Area under curve AUC was 73.7 p 0.001. Cut off point clinical duration as prediction border needed or not bowel resection was 78.5 hours with sensitivity 67.9 and specificity 71.1. In this study, we try to decreasing regular surgical treatment in our hospital with find cut off point clinical duration and bowel resection is 78.5 hours, a significant predictor which can be used to determine treatment strategy for intussusception and as guidance healthcare provider to enhanced establishment diagnosis intussusception in order to can use as much as nonoperative management."

"Latar Belakang : Angka kejadian reseksi anastomosis pada kasus intususepsimasih sangat tinggi. Hal ini dikarenakan masih seringnya pasien datang terlambatsetelah 72 jam, kurangnya SDM untuk melakukan reduksi non operatif, dankurangnya penunjang seperti USG untuk menegakkan diagnosa. Penting untukmemperhatikan presisi, tehnik dan mempertimbangkan usus yang tersisa dalammelakukan reseksi anastomosis. Hingga saat ini belum ada standar operasi khususyang dapat menjadi panduan bagi para dokter bedah dalam melakukan reseksiakibat intususepsi. Karena itu, peneliti tertarik untuk mencari batas reseksi yangdiperlukan untuk menghasilkan suatu anastomosis end-to-end yang optimal danrendah tingkat kebocorannya. Penelitian akan dilakukan kepada tikus sebagai pilotstudy sebelum dilakukan penelitian lebih lanjut.Tujuan : Mengetahui batas reseksi usus yang optimal dinilai dari kebocorananastomosis berdasarkan grading kolagen pada batas reseksi tersebut.Metode : Penelitian ini merupakan penelitian eksperimental dengan hewan cobatikus putih Sprague Dawley. Tikus putih dilakukan intususepsi denganmenggunakan stylet, dari proksimal ke distal. Setelah 45 menit, intususepsi direduksi.Tikus putih dikelompokkan dalam tiga kelompok sesuai batas reseksianastomosis, yang kemudian batas reseksi ini dilakukan pemeriksaan gradingkolagen. Setelah 5 hari, dilakukan laparotomi untuk menilai kebocorananastomosis.Hasil : Pada perbandingan grading kolagen dengan reseksi usus didapatkangrading terbanyak pada batas 1 adalah grading 2 (57,1 %), pada batas 2 grading 2(71,4 %) ,batas 3 grading 3 (71,4%).Perforasi terbanyak ditemukan pada grading2 sebanyak 5 sampel. Pada perbandingan batas reseksi dengan perforasididapatkan perforasi terbanyak pada batas 1 (85,7 %)Simpulan : Terdapat perbedaaan grading kolagen pada batas reseksi usus dimanabatas kelompok batas 3 memiliki grading kolagen yang lebih baik ( grade 3 dan 4)sehingga kelompok batas 3 lebih direkomendasikan secara histopatologis.Grading kolagen dapat dinilai untuk melihat kemungkinan perforasi hasilanastomosis. Terdapat faktor-faktor lain yang dapat mempengaruhi kejadianperforasi selain grading kolagen.

---

Background : There is still high presentation of intussuseption cases with resection and

anastomose, caused of multi factors as : patient delay more than 72 hours, less on

profesional expert to do non operative reduction and less of examination such as ultra

sound to make a diagnose. That is important to take attention with pretition, tehniques

and less of intestine when do the resection. There is still no operative standard about the

boundary of resection cause of intussuseption, thats why the author want to do the

experimental to find the optimal part of resection with minimal leakage. The experimental

will do on rat as a pilot study.

Aim : How to get the optimal part of resection compared with anastomotic leakege based

on collagen grading.

Method : The experimental test using a Sprague Dawley rat. We make a intussuseption

on gut rat using a styleth from proximal to distal. The release do after 45 minutes. The

rats then separated into three boundaries group, and did resection-anastomose with each

gut from groups were performed a histopatologic test to count collagen grading. Leakage

of anastomose were examinated after 5 days

Result : In comparison between collagen grading and the extent of resection

obtained the highest grading in group 1 is grade 2 (57,1%), group 2 is grade 2

(71,4%), group 3 (71,4%). The highest Leakage can be found on grade 2 (5

sample).in comparison the extent of resection and leakage,the highest is group 1

(85,7%).

Summary : There are differences about collagen gradingin the extent of bowel

resection which is the third group of resection has higher collagen grading (3 and

4 ) and then more recommended as histopatologic exam. Collagen grading could

be marked to see possibilities of anastomotic leakage. There is some factors that

affect a leakage besides collagen grading."

"Komplikasi kebocoran anastomosis dan panjangnya reseksi usus non vital pada kasus intususepsi masih menjadi permasalahan. Tujuan: Mengetahui pengaruh NaCl 0.9 dan papaverin terhadap derajat kolagen serta kejadian komplikasi kebocoran anastomosis usus yang mengalami intususepsi pada model tikus putih. Metode: Dilakukan laparotomi pada 21 tikus Sprague-dawley untuk membuat model intususepsi. Setelah 45 menit, dilakukan relaparotomi dan reduksi manual intususepsi. Tikus dibagi 3 kelompok secara random: kelompok A tanpa perlakuan, kelompok B aplikasi NaCl 0,9 hangat, kelompok C aplikasi papaverin di daerah usus yang mengalami strangulasi. Kemudian dilakukan reseksi dan anastomosis pada zona usus yang votalitasnya meragukan. Setelah hari ke-5 dilakukan laparatomi ulang, dinilai secara subjektif ada tidaknya kebocoran anastomosis, dan diambil sampel untuk dinilai grade kolagennya secara mikroskopik dengan parameter Philips. Hasil: Kadar kolagen tertinggi pada kelompok C dan tidak ada kebocoran anastomosis pada kelompok ini. Lima ekor tikus dengan kolagen terendah pada kelompok A dan B, seluruhnya mengalami perforasi. Tikus dengan kolagen grade 3 dan 4 tidak ada yang mengalami perforasi. Perlakuan aplikasi NaCl 0.9 dan papaverin tidak bermakna secara statistik terhadap kejadian perforasi namun bermakna terhadap kadar kolagen. Kesimpulan: NaCl 0.9% dan papaverin memiliki hubungan dengan tingginya derajat kolagen. Tingginya derajat kolagen berhubungan dengan rendahnya kejadian perforasi anastomosis pada model intususepsi tikus.

---

Background: In operative management of intussusception case, the most common complication is anastomosis leakage. Many factors influenced the anastomosis leakage and we concern the collagen factor which important in anastomosis wound healing process. We performed experimental study using topical 0.9 warm saline and papaverine at the released intussusceptum bowel.

Aim: To study the effect of topical saline and papaverin application in collagen grading and anastomosis leakage incident in rats intussusception model.

Methods: laparotomy was performed in 21 Sprague dawley rats to create the intussusception model. After the bowel considered ischemic, destrangulation with retrograde milking technique were performed. Rats were randomly divided in 3 groups A, control group B, saline group and C, papaverine group. We gave topical saline or papaverine at the mesenterium of the released intussusceptum bowel then resected and anastomosed the questionable vitality of bowel. After 5 days, the anastomosis leakage were subjectively assessed. The anastomose segment were sampled for measuring the collagen grading Phillips.

Results: Collagen grade of the group C was the highest among other groups and no anastomosis leakage in this group. There were 5 rats with collagen grade 1 and 2 in group A and B, and all 5 anastomosis site were perforated. There is no statistically relation between saline or papaverine application and the leakage events, but the application were significantly effect the collagen grading.

Conclusion: Findings suggest that saline and papaverine increase the collagen grading and the grading decrease the anastomosis leakage incidents."