Hasil Pencarian  ::  Simpan CSV :: Kembali

"Latar Belakang : Kanker Kolorektal (KKR) masih menjadi masalah besar di dunia pada umumnya dan di Indonesia pada khususnya. Kolonoskopi dapat melihat lesi di kolon tetapi biayanya mahal bila dilakukan pada semua pasien asimtomatik. Memakai komponen unsur-unsur APCS dapat memprediksi KKR pada pasien simtomatik sehingga kolonoskopi hanya merupakan modalitas untuk menstratifikasi KKR.Tujuan : Mengetahui probabilitas kanker kolorektal menggunakan unsur-unsur APCS pada penderita simtomatik.Metode : Penelitian kasus-kontrol retrospektif dilakukan di RS Cipto Mangunkusumo Jakarta, sejak bulan Februari 2014 hingga Mei 2014. Data dikumpulkan dari catatan rekam medis pasien di RSCM. Kelompok kasus adalah subjek dengan kanker kolorektal, kelompok kontrol adalah subjek non-kanker kolorektal. Analisis bivariat dilakukan pada 4 variabel bebas dari unsur-unsur APCS yaitu usia, jenis kelamin, riwayat keluarga menderita KKR dan merokok. Semua variabel yang mempunyai nilai p<0,25 pada analisis bivariat dimasukkan ke dalam analisis multivariat dengan regresi logistik.Hasil : Pada 246 subjek, didapatkan wanita 127 (51,6 %), laki-laki 119 (48,4 %). Rerata usia 53 tahun, rentang usia 17 sampai 90 tahun. Berdasarkan hasil analisis multivariat terdapat dua variabel probabilitas terjadinya KKR berdasarkan unsurunsur APCS yang memiliki kemaknaan secara statistik, yaitu usia ≥50 tahun (OR 1,682; IK 95% 1,002-2,823; p=0,049) dan riwayat keluarga menderita KKR (OR 4,865; IK 95% 1,340-17,665; p=0,016). Probabilitas terjadinya KKR usia ≥ 50 tahun : 53,33%, penderita yang ada riwayat keluarga menderita KKR: 76,49%, usia ≥ 50 tahun serta ada riwayat keluarga menderita KKR : 84,74%. Probabilitas terjadinya KKR penderita simtomatik pada jenis kelamin dan merokok tidak bisa digunakan pada penelitian ini.Kesimpulan : Probabilitas terjadinya KKR pada populasi simtomatik paling tinggi pada usia diatas 50 tahun disertai dengan riwayat keluarga KKR.

---

Background : Colorectal cancer (CRC) is still a major problem in the world in general and Indonesia in particular. Colonoscopy can see lesions in the colon but it is expensive if done at all asymptomatic patients. Wearing component elements of APCS can predicted CRC in symptomatic patients that colonoscopy is the only modality for stratifying CRC.

Objective: To determine the probability of colorectal cancer in patients with symptomatic use APCS.

Methods : The study uses a retrospective case-control study. Data were collected from patient medical record in RSCM. Group of cases is subject to the colorectal cancer, the control group is the subject of non-crc. Bivariate analyzes performed on 4 independent variables are age, gender, family history and smoking suffer crc. All variables that have a value of p <0.25 on bivariate analysis included in the multivariate analysis with logistic regression.

Results: In 246 subjects, found 127 women (51.6 %), 119 men (48.4%). Mean age 53 years, age range 17 to 90 years. Based on the results of the multivariat analysis, there are two variables that had a statistically significance, ie age ≥ 50 years (OR 1.682; CI 95% 1.002 to 2.823, p = 0.049) and family history suffer from CRC(OR 4.865; CI 95% 1.340 to 17.665 p = 0.016). The probability of CRC patients with symptomatic at age ≥ 50 years is 53.33%, patients who have a family history of suffering from the CRC was 76.49%, while patients aged ≥ 50 years and had family history of the CRC is at 84.74 %. The probability of the occurrence of symptomatic patients CRC on sex and smoking can not be used in this study.

Conclusion: The probability of colorectal cancer finding was highest among patient with age above 50 years and family history of CRC."

"ABSTRAKTujuan : Untuk menilai dan mengetahui pengaruh pemberian kombinasi asamamino rantai cabang (AARC) dengan L-ornitin L-aspartat (LOLA) larut malamterhadap status nutrisi dan ensefalopati hepatikum derajat rendah pada pasiensirosis hati.Metode : Populasi terjangkau penelitian adalah pasien poliklinik hati rumah sakitCipto Mangunkusumo periode Juni 2011 – Juni 2012 yang kemudian dilakukanevaluasi critical flicker frequency (CFF). Semua pasien yang masuk dalampopulasi penelitian adalah subjek penelitian yang memenuhi kriteria inklusipenelitian. Subjek penelitian kemudian diberikan edukasi diet sesuai dengankonsensus ESPEN. Subjek penelitian dibagi dalam 2 kelompok sesuai hasilrandomisasi, yaitu kelompok makanan selingan siang hari (MSSH) dan kelompokmakanan selingan malam hari (MSMH). Evaluasi terhadap anamnesis,pemeriksaan fisik, laboratorium dan CFF dilakukan 1 bulan setelah intervensi.Analisis statistik yang digunakan dalam penelitian uji acak tersamar tunggal iniadalah uji t independen.Hasil : Tiga puluh dua pasien yang sesuai dengan kriteria inklusi dibagi dalam 2kelompok intervensi. Kelompok A, MSSH (07.30 dan 12.30) dan kelompok B,MSMH (07.30 dan 22.30), masing-masing kelompok memiliki 16 subjekpenelitian. Setelah 1 bulan intervensi didapatkan hasil rerata lingkar lengan atas(LLA) kelompok MSMH (26.1±6.0 cm) (p = 0.001) dibandingkan kelompokMSSH (25.5±4.0 cm). Pada hasil CFF, didapatkan kelompok MSMH (39.5±3.9Hz) (p = 0.001) dibandingkan kelompok MSSH (38.4±4.2 Hz). Tidak didapatkanperbaikan kadar prealbumin dan derajat SGA setelah 1 bulan intervensi pada duakelompok. Hal ini dipikirkan karena perbedaan karakteristik dasar dan jumlahsampel yang relatif kecil.Simpulan : Proses randomisasi tidak berhasil menyamakan karakteristik dasarpada kedua kelompok. Terdapat peningkatan bermakna pada lingkar lengan atas,berat badan dan CFF setelah 1 bulan pemberian kombinasi AARC dan LOLAsebagai makanan selingan malam hari pada pasien sirosis hati.

---

ABSTRACTAim : To determine the effect of L-ornithine L-aspartate (LOLA) and branchchain amino acids (BCAA) as a combination supplementation on nutritional statusand minimal hepatic encephalopathy improvement in liver cirrhosis patient.Methods : Liver cirrhosis patient in walk-in clinic of Cipto MangunkusumoHospital in June 2011 – June 2012 were evaluated by critical flicker frequency(CFF) test. Encephalopathy is defined when CFF < 38 Hz. All subjects whofulfilled the inclusion criteria received education for an adequate diet based on theESPEN Guidelines. They were divided into two groups based on randomization.One group was given the combination supplement as day snacks, while the othergroup as late evening snacks. The evaluation based on anamnesis, physicalfinding, laboratory result and CFF test after 1 month of interventions. Statisticalanalysis conducted for this single blind randomized clinical trial was independentt-test.Results : Thirty two patients who fit the inclusion criteria were divided into twogroups, group A : day snacks (7.30 am and 12.30 pm) and group B : late eveningsnacks groups (07.30 am and 10.30 pm), each groups has 16 subjects. Statisticalanalysis obtained the statistically significant (p = 0.001) of increasing of the meanmid arm circumference in group B (26.1±6.0 cm) compared to group A (25.5±4.0cm). Statistically significant (p = 0.001) were also revealed in mean CFF value ingroup B (39.5±3.9 Hz) compared to group A (38.4±4.2 Hz). However, the meanprealbumin level and SGA score after 1 month intervention in both groups wasnot met statistically significant, caused by the small subjects.Conclusion : The randomization process was not able to make a good comparisonin both groups. There is a significant increasing level of mid arm circumference,body weight and CFF after 1 month combination of LOLA and BCAA as lateevening snacks for liver cirrhosis patient."

"ABSTRAKPenelitian ini adalah suatu studi untuk menentukan apakah M2 Piruvat Kinasedapat dipakai dalam menapis radang usus. Metode penelitian yang digunakanadalah uji diagnostik. Pada penelitian ini direkrut sampel sebanyak 76 orang dandilakukan pemeriksaan kolonoskopi sebagai baku emas dan pemeriksan M2-PKfeses sebagai pemeriksaan yang diuji.Dari hasil penelitian ini didapatkan peran penting M2 Piruvat Kinase untukmenapis radang usus dengan nilai titik potong 1,05 U/ml dibandingkan dengankolonoskopi sebagai baku emas dengan sensitivitas 86,2 %, spesifisitas 81,8%,nilai duga positif 96,6% dan nilai duga negatif 50%. Pemeriksaan M2 PiruvatKinase disarankan dari hasil studi ini untuk menapis radang usus pada pasiendengan masalah saluran cerna bagian bawah.

---

ABSTRACTThis is a study to evaluate possibility of M2-PK can be applied as a tool to screenof organic bowel inflammatory. Diagnostic test was used as a methode. In thisstudy 76 patient was recruited, colonoscopy was done as a gold standard and M2-PK faeces test was performed as a diagnostic test.As the result of this study, there is an important role of M2-PK test to screenorganic bowel inflammatory with cut off point >= 1.05 U/mL compared tocolonoscopy as a gold standard with sensitivity 86.2%, specificity 81,8%, positivepredictive value 96,6% and negative predictive value 50%. By this test result, it isstrongly recommended to performed M2-PK faeces test to screen organic bowelinflammatory."

"Latar belakang dan Tujuan: Persentase pasien yang gagal dalam pengukuran kekakuan hati menggunakan transient elastography bervariasi antara 2-10%, umumnya disebabkan oleh obesitas. probe XL, diharapkan dapat meningkatkan keberhasilan pengukuran kekakuan hati pada pasien dengan obesitas. Tujuan penelitian ini adalah untuk menilai keberhasilan pengukuran kekakuan hati dengan menggunakan probe M dan XL serta faktor yang mempengaruhinya. Metode Penelitian: Pasien yang memenuhi kriteria inklusi diikutsertakan dalam penelitian ini. Hasil pemeriksaan kemudian dianalisis dengan menggunakan uji statistik unpaired t-test atau Mann-Whitney dan uji statistik McNemar. Hasil Penelitian: Dari 92 pasien NAFLD dengan obesitas yang diteliti, Proporsi keberhasilan pengukuran kekakuan hati menggunakan probe M adalah 57,6 %, sedangkan dengan probe XL 88,0%. Perbedaan ini bermakna secara statistik (p < 0,001). Faktor IMT, SCD dan lingkar toraks berhubungan dengan keberhasilan pengukuran kekakuan hati dengan menggunakan probe M, dengan nilai p masingmasing 0,007,0,001 dan 0,001. Variabel yang sama dengan probe XL tidak menunjukkan hubungan bermakna, dengan nilai p masing-masing 0,321, 0,817 dan 0,216. Hasil uji statistik Mann-Whitney didapatkan nilai median dari IMT dan SCD yang tidak berhasil dilakukan pengukuran kekakuan hati dengan menggunakan probe M adalah masing-masing 32,7Kg/m2 dan 2,6 cm. Hasil uji statistik T-test didapatkan nilai Mean dari lingkar toraks yang tidak berhasil dengan pengukuran kekakuan hati dengan menggunakan probe M adalah 97,8 cm. Kesimpulan: Proporsi keberhasilan pengukuran kekakuan hati pada pasien NAFLD dengan obesitas dengan menggunakan probe XL lebih baik dibandingkan dengan probe M. Faktor IMT, SCD dan Lingkar Toraks berhubungan dengan keberhasilan pengukuran kekakuan hati dengan menggunakanan probe M. Variabel yang sama tidak berhubungan dengan probe XL.

---

Background and Aims: The percentage of patients who failed in liver stiffness

measurement (LSM) using transient elastography (Fibroscan®) varies between 2-

10%, generally caused by obesity. The new XL probe, with enhanced features to use in obesity patients, is expected to overcome the limitations and increase . The aims of this prospective study were to asses the success rate of liver stiffness measurement using M and XL probes and influencing factors.

Methods: Patients who fulfilled inclusion criteria were examined for transient elastography with both Fibroscan ® M and XL probe. The results of examination then were analyzed with unpaired t-test or Mann –Whitney and Mc Nemar test.

Results: A total of 92 patients were evaluated, The proportion of successful liver stiffness measurement using M probe was 57,6 %. while the proportion of XL probe was 88 %. ( p< 0,001 ). Skin to liver capsule distance ( SCD ), body mass index ( BMI ) and thoracic circumference was associated with the successfulness of liver stiffness measurement using probe M with respective p values were 0,007, 0,001 and 0,001. The same variables were not associated with successful examination using the XL probe with p values were 0,321, 0,817 and 0,216 respectively. T-test analysis showed mean thoracic circumference value of unsuccessfull liver stiffness measurement using M probe was 97,8 cm. Mann-Whitney test showed median BMI and SCD value of unsuccessfull liver stiffness measurement were 32,7 kg/m2 and 2,6 cm respectively.

Conclusion: The proportion of successful liver stiffness measurement using XL probe higher than M probe. BMI , SCD and thoracic circumference were associated with the successful of liver stiffness measurement using a M probe. The same variables were not associated with successful examination using the XL probe."

"ABSTRAKLatar belakang: Konstipasi fungsional kronik adalah masalah yang seringditemukan di masyarakat dengan prevalensi sekitar 15-25%. Konstipasimenimbulkan berbagai gejala, meningkatkan angka kesakitan dan biaya kesehatan.Saat ini, penggunaan probiotik untuk pengobatan konstipasi kronik pada dewasatelah diteliti, namun, dari berbagai penelitian yang telah dilakukan hasil yangdiperoleh masih terbatas dan menimbulkan kontroversi.Tujuan: Untuk menilai manfaat Lactobacillus reuteri dalam memperbaiki skorkonstipasi Agachan, jumlah L. reuteri feses dan pH feses pada pasien konstipasifungsional kronik.Metode: Uji acak tersamar ganda dilakukan pada 40 pasien dewasa (12 laki-laki/28 perempuan), rerata usia 45,95+/-16 tahun, yang menderita konstipasi fungsionalkronik sesuai kriteria Rome III, selanjutnya dilakukan randomisasi dan diberikanL.reuteri atau Plasebo selama 4 minggu.Hasil: Pada minggu ke-4, setelah pemberian L.reuteri terjadi perbaikan gejalakonstipasi, yang dinilai dari penurunan skor konstipasi Agachan dari 17 menjadi 8dengan p <0.001. Terjadi peningkatan jumlah L.reuteri feses dari 6,80x10 menjadi 2,12x10 8 dengan p <0,001 dan penurunan pH feses dari 5,44 (SB 0,70) menjadi4,78 (SB 0,56) dengan p <0,001 pada kelompok L.reuteri, sedangkan padakelompok Plasebo tidak didapatkan hasil yang bermakna pada perbaikan skorkonstipasi Agachan, jumlah L.reuteri feses dan pH feses.Kesimpulan: L.reuteri lebih efektif dibandingkan Plasebo dalam memperbaikikonstipasi, meningkatkan jumlah L.reuteri feses dan menurunkan pH feses padapasien konstipasi fungsional kronik dewasa.

---

ABSTRACTBackground: Chronic functional constipation is a common problem that affectsbetween 15-25% of the population and cause symptoms and disorders, that createsdiscomfort, morbidity and high costs for health care. Recently, the consumption ofprobiotics in treating chronic constipation in adults have been investigated.However, there are still limited and controversial evidences available fromcontrolled trials.Aim: To evaluate the effects of L. reuteri in improving the Agachan constipationscore, the number of L. reuteri in the feces and the fecal pH in the patients withchronic functional constipation.Methods: A double-blind, placebo RCT was conducted in 40 adult (12 male/ 28female with mean age 45,95+/-16 years) affected by chronic functional constipationaccording to Rome III criteria. Patients were randomly assigned to receive asupplementation of L.reuteri or Placebo for 4 weeks.Results: At week 4, the decrease in Agachan constipation score was from 17.00 to8.00 with p <0.001, the increase number of L.reuteri was from 6,80x10with p <0,001 and the decrease of pH feces was from 5,44 (SB 0,70) to 4,78 (SB0,56) with p <0,001 in the L. reuteri group, otherwise in the Placebo group therewere no significant results in Agachan constipation score, the number of L.reuteriand fecal pH assessed.Conclusion: L.reuteri is more effective than the Placebo group in improving theAgachan constipation score, increasing the number of L. reuteri in the feces anddecreasing the fecal pH in adult with chronic functional constipation.;Background: Chronic functional constipation is a common problem that affectsbetween 15-25% of the population and cause symptoms and disorders, that createsdiscomfort, morbidity and high costs for health care. Recently, the consumption ofprobiotics in treating chronic constipation in adults have been investigated.However, there are still limited and controversial evidences available fromcontrolled trials.Aim: To evaluate the effects of L. reuteri in improving the Agachan constipationscore, the number of L. reuteri in the feces and the fecal pH in the patients withchronic functional constipation.Methods: A double-blind, placebo RCT was conducted in 40 adult (12 male/ 28female with mean age 45,95+/-16 years) affected by chronic functional constipationaccording to Rome III criteria. Patients were randomly assigned to receive asupplementation of L.reuteri or Placebo for 4 weeks.Results: At week 4, the decrease in Agachan constipation score was from 17.00 to8.00 with p <0.001, the increase number of L.reuteri was from 6,80x10with p <0,001 and the decrease of pH feces was from 5,44 (SB 0,70) to 4,78 (SB0,56) with p <0,001 in the L. reuteri group, otherwise in the Placebo group therewere no significant results in Agachan constipation score, the number of L.reuteriand fecal pH assessed.Conclusion: L.reuteri is more effective than the Placebo group in improving theAgachan constipation score, increasing the number of L. reuteri in the feces anddecreasing the fecal pH in adult with chronic functional constipation.;Background: Chronic functional constipation is a common problem that affectsbetween 15-25% of the population and cause symptoms and disorders, that createsdiscomfort, morbidity and high costs for health care. Recently, the consumption ofprobiotics in treating chronic constipation in adults have been investigated.However, there are still limited and controversial evidences available fromcontrolled trials.Aim: To evaluate the effects of L. reuteri in improving the Agachan constipationscore, the number of L. reuteri in the feces and the fecal pH in the patients withchronic functional constipation.Methods: A double-blind, placebo RCT was conducted in 40 adult (12 male/ 28female with mean age 45,95+/-16 years) affected by chronic functional constipationaccording to Rome III criteria. Patients were randomly assigned to receive asupplementation of L.reuteri or Placebo for 4 weeks.Results: At week 4, the decrease in Agachan constipation score was from 17.00 to8.00 with p <0.001, the increase number of L.reuteri was from 6,80x10with p <0,001 and the decrease of pH feces was from 5,44 (SB 0,70) to 4,78 (SB0,56) with p <0,001 in the L. reuteri group, otherwise in the Placebo group therewere no significant results in Agachan constipation score, the number of L.reuteriand fecal pH assessed.Conclusion: L.reuteri is more effective than the Placebo group in improving theAgachan constipation score, increasing the number of L. reuteri in the feces anddecreasing the fecal pH in adult with chronic functional constipation."

"Latar Belakang. Lean NAFLD lebih sering ditemukan di negara Asia dan prevalensinya di Indonesia masih belum diketahui. Tingginya prevalensi, asimptomatik dan baru bergejala setelah timbul komplikasi, dan tingginya mortalitas lean NAFLD menjadikan perlunya deteksi dini pada populasi dewasa dengan IMT <23 kg/m2. Skrining pada populasi umum tidak direkomendasikan karena meningkatkan biaya kesehatan.Tujuan. Membuat sistem skoring untuk penapisan lean NAFLD pada populasi dewasa di Jakarta.Metode. Studi ini menggunakan desain potong lintang dari laporan pemeriksaan kesehatan individu dewasa >18 tahun dengan IMT <23 kg/m2 yang melakukan pemeriksaan kesehatan di klinik. Parameter yang dianalisis antara lain usia, jenis kelamin, lingkar pinggang, kadar GDP, kolesterol total, HDL, LDL, trigliserida, AST, ALT, dan asam urat. Variabel dengan nilai p <0,25 dilanjutkan ke analisis multivariat untuk pembuatan sistem skoring.Hasil. Sebanyak 276 individu diikutsertakan pada penelitian ini dan didapatkan prevalensi lean NAFLD sebesar 9,8%. Lean NAFLD lebih banyak ditemukan pada laki-laki dan memiliki karakteristik usia lebih tua, IMT, lingkar pinggang, kadar GDP, ALT, dan trigliserida lebih tinggi dibanding lean tanpa NAFLD. Analisis bivariat mendapatkan jenis kelamin laki-laki, usia ≥45 tahun, kadar GDP ≥100 mg/dL, ALT ≥35 U/L, dan trigliserida ≥150 mg/dL berhubungan dengan lean NAFLD. Sistem skoring melibatkan 4 parameter yaitu laki-laki, kadar GDP ≥100 mg/dL, ALT ≥35 U/L, dan trigliserida ≥150 mg/dL dengan masing-masing bernilai 1 poin. Model skoring ini memiliki sensitivitas 44,4%, spesifisitas 84,3%, dan AUROC 0,74.Kesimpulan. Parameter jenis kelamin, kadar GDP, ALT, dan trigliserida dapat digunakan sebagai sistem skoring dengan performans menengah untuk penapisan lean NAFLD dewasa......Background. Lean NAFLD is commonly found in Asian countries and its prevalence in Indonesia is still unknown. The high prevalence, asymptomatic until complications occur, and the high mortality of lean NAFLD makes it necessary for early detection in adult with BMI <23 kg/m2. Screening in general population is not recommended due to the high cost burden.Aim. To develop a scoring system for screening lean NAFLD in adults in Jakarta Methods. A cross-sectional study design was conducted from medical examination reports from individual >18 years old and BMI <23 kg/m2 who performed medical check up at the clinic. Several parameters including age, gender, waist circumference (WC), fasting blood glucose (FBG), total cholesterol (TC), HDL, LDL, triglycerides (TG), AST, ALT, and uric acid (UA) were analyzed in this study. Variabels with p-value <0.25 were included in multivariate analysis for the development of scoring systems.Results. A total of 276 people were enrolled in this study. Prevalence of lean NAFLD is 9.8%. Lean NAFLD are more commonly found in men and have older age, higher BMI, WC, GDP, ALT, and TG levels than lean non-NAFLD. In bivariate analysis, male sex, age ≥ 45 years, FBG ≥100 mg/dL, ALT ≥35 U/L, and TG ≥150 mg/dL are associated with lean NAFLD. The scoring system involves four parameters including male, FBG ≥100 mg/dL, ALT ≥35 U/L, and TG ≥150 mg/dL, worth 1 point each. This model has sensitivity 44.4%, specificity 84.3%, and AUROC 0.74.Conclusion. Parameters including gender, FBG, ALT, and TG levels can be used as a scoring system with moderate performance for screening lean NAFLD in adults."

"

Entrustable professional activities (EPA) adalah kerangka kerja asesmen dengan pemberian tanggung jawab dari staf pengajar kepada peserta didik untuk dilakukan tanpa supervisi setelah peserta didik memiliki kompetensi yang memadai. EPA diharapkan dapat menjembatani kinerja sehari-hari peserta didik, kompetensi yang dimiliki dan supervisi yang sesuai sehingga meningkatkan secara sinergis keselamatan pasien dan kualitas pendidikan. Tujuan penelitian adalah menetapkan aktivitas residen program pendidikan dokter spesialis penyakit dalam sebagai EPA dalam kurikulum pendidikan berbasis kompetensi program pendidikan dokter spesialis penyakit dalam Indonesia. Penelitian dilakukan dengan desain kualitatif yang meliputi telaah pustaka, panel ahli (expert panels) untuk menentukan daftar aktivitas residen program pendidikan dokter spesialis penyakit dalam Indonesia yang dapat ditetapkan sebagai EPA menggunakan kuesioner Taylor dkk, serta pengambilan kesimpulan pendapat pemangku kepentingan melalui metode Delphi terhadap butir EPA yang telah disusun menggunakan kuesioner Hauer et al. Diskusi paneh ahli penelitian ini menghasilkan  28 EPA terbaru melalui penilaian kelayakan EPA sebagai unit kerja, esensi, dan peran menggunakan kuesioner Taylor dkk.  Metode Delphi menetapkan 28 butir EPA dapat diterima (Content Validity Index ≥ 80%). Pada analisis statistik tidak didapatkan perbedaan bermakna. Akhir tahap pendidikan butir EPA menunjukkan sebagian besar variasi yang tidak berbeda bermakna antara keempat kelompok dalam menentukan akhir tahap pendidikan suatu butir EPA.

 

---

Entrustable professional activities (EPA) is an assessment framework where teaching staff gives students responsibility to be carried out without supervision after students have sufficient competence. EPA is expected to be able to bridge daily performance of students, their competencies, and appropriate supervision so as to synergistically improve patient safety and education quality. Objective of this study was to determine activities of internal medicine resident as EPA in the competency-based educational curriculum of Indonesian internal medicine specialist education program. The study used a qualitative design which included literature review, expert panels to determine list of resident activities in Indonesian internal medicine specialist education program that could be designated as EPA using questionnaire by Taylor et al and drawing conclusions on stakeholder opinions through Delphi method on EPA items. Expert panel discussion resulted in 28 new EPAs through assessment using questionnaire by Taylor et al. The Delphi method determines that 28 EPA items are acceptable (Content Validity Index ≥ 80%). In statistical analysis, there was no significant difference. At the end of the education stage, the EPA item shows most of the variations do not differ significantly between the four groups in determining the final stage of education for an EPA item.

 

"

"Latar belakang: Karsinoma sel hati (KSH) merupakan salah satu kanker dan penyebab kematian akibat kanker tersering. Magnetic resonance imaging (MRI) abdomen multifase adalah modalitas pilihan untuk diagnosis KSH, karena dapat menggambarkan perubahan patofisiologi selama hepatokarsinogenesis melalui sekuens dynamic contrast enhanced (DCE), T1-weighted imaging (T1WI) dengan chemical shift imaging, T2- weighted imaging (T2WI), diffusion-weighted imaging (DWI), peta apparent diffusion coefficient (ADC), serta fase hepatobilier. Alpha fetoprotein (AFP) sebagai penanda serologis KSH terkait surveilans, diagnostik, dan prognostik, juga berperan dalam hepatokarsinogenesis dengan menunjukkan perbedaan agresivitas tumor. Penelitian ini bertujuan menganalisis hubungan antara temuan morfologi dan karakteristik KSH pada MRI dengan kadar serum AFP.Metode: Studi retrospektif ini dilakukan pada pasien KSH yang menjalani MRI abdomen multifase kontras spesifik hepatobilier dan kadar serum AFP di RSUPN dr. Cipto Mangunkusumo, serta belum menjalani prosedur pengobatan apapun. Dilakukan analisis menggunakan uji Chi Square atau uji Mutlak Fisher antara temuan morfologis dan karakteristik KSH pada MRI, serta menggunakan uji Mann-Whitney antara nilai rerata apparent diffusion coefficient (ADC) dengan kadar serum AFP.Hasil: Diperoleh 82 subyek dengan usia rerata subyek 58 tahun, diameter tumor >5cm (58,5%) dan tumor multipel (59,8%) paling banyak ditemukan, serta memiliki perbedaan proporsi yang bermakna dengan kadar serum AFP (nilai p = 0,030 dan p = 0,000). Vaskularisasi tumor, kapsul tumor, lemak intratumoral, tumor hiperintens T2, restriksi difusi, dan tumor hipointens fase hepatobilier lebih banyak ditemukan pada kadar serum AFP ≥ 100ng/mL, namun tidak ditemukan perbedaan proporsi bermakna. Terdapat perbedaan bermakna nilai rerata ADC antara 39 subyek dengan kadar serum AFP < 100ng/mL dan 43 subyek dengan AFP ³ 100ng/mL. Median nilai rerata ADC 1,19 (0,71 – 2,20) pada subyek dengan kadar serum AFP < 100ng/mL, median 0,97 (0,72 – 1,77) pada subyek dengan AFP ≥ 100ng/mL, dan nilai p = 0,003.Simpulan: Proporsi tumor berdiameter > 5cm dan tumor multipel pada subyek dengan AFP ≥ 100ng/mL secara bermakna lebih tinggi dibandingkan pada subyek dengan AFP < 100ng/mL. Nilai rerata ADC pada subyek dengan AFP ≥ 100ng/mL secara bermakna lebih rendah dibandingkan AFP < 100ng/mL. Sehingga nilai rerata ADC dapat membantu memprediksi kadar serum AFP pada pasien KSH.

---

Background: Hepatocellular carcinoma (HCC) is one of the most common cancers and cancer-related death. Multiphase contrast-enhanced abdominal magnetic resonance imaging (MRI) is the modality of choice for the diagnosis of KSH, as it can depict pathophysiologic changes during hepatocarcinogenesis through sequences: dynamic contrast enhanced (DCE), T1-weighted imaging (T1WI) with chemical shift imaging, T2-weighted imaging (T2WI), diffusion-weighted imaging (DWI), apparent diffusion coefficient (ADC) maps, and hepatobiliary phase. Alpha fetoprotein (AFP) as a serological marker of HCC related to surveillance, diagnostics, and prognostics, also plays a role in hepatocarcinogenesis by showing differences in tumor aggressiveness. This study aims to analyze the relationship between morphological findings and characteristics of HCC on MRI with serum AFP levels.

Methods: This retrospective study was conducted on HCC patients who underwent hepatobiliary-specific contrast-enhanced multiphase abdominal MRI and serum AFP levels at Dr. Cipto Mangunkusumo Hospital, had not undergone any treatment procedures. Chi Square or Fisher's exact test between morphological findings and characteristics of HCC on MRI, and Mann-Whitney test between mean apparent diffusion coefficient (ADC) values and serum AFP levels were analyzed.

Results: There were 82 subjects with a mean age of 58 years, tumor size >5cm (58.5%) and multiple tumors (59.8%) were more common, had a significant difference in proportion with AFP serum levels (p value = 0.030 and p = 0.000). Tumor vascularization, tumor capsule, intratumoral fat, T2 hyperintense tumor, diffusion restriction, and hepatobiliary phase hypointense tumor were more common in serum AFP level ≥ 100ng/mL, but there was no significant difference in proportion. There was a significant difference in mean ADC between 39 subjects with serum AFP level < 100ng/mL and 43 subjects with AFP 100ng/mL. The median ADC score was 1.19 (0.71 – 2.20) in subjects with serum AFP level < 100ng/mL, median 0.97 (0.72 – 1.77) in subjects with AFP ≥ 100ng/mL, and p value is 0.003.

Conclusion: The proportion of tumors > 5cm in diameter and multiple tumors in subjects with AFP ≥ 100ng/mL was significantly higher than that in subjects with AFP < 100ng/mL. The mean value of ADC in subjects with AFP ≥ 100ng/mL was significantly lower than AFP < 100ng/mL. So that the mean value of ADC can help predict serum AFP levels in patients with HCC."

"Latar Belakang Sirosis hepatis masih menjadi penyebab utama morbiditas dan mortalitas penyakit terkait hepar secara global. Selain itu, sirosis juga mengganggu kualitas hidup terkait kesehatan pasiennya. Penilaian kualitas hidup sering terlupakan dalam tatalaksana sirosis, padahal aspek ini lebih penting dibanding aspek luaran tradisional saja. Salah satu alat ukur kualitas hidup spesifik untuk pasien sirosis adalah Chronic Liver Disease Questionnaire (CLDQ). Meskipun alat ini sudah digunakan secara luas di negara lain, belum pernah ada penelitian yang menguji kesahihan dan keandalannya dalam Bahasa Indonesia. Penelitian ini bertujuan untuk menguji kesahihan dan keandalan CLDQ dalam Bahasa Indonesia dengan cara yang tepat.Metode Penelitian ini menggunakan desain potong lintang, dengan pengambilan sampel yang memenuhi kriteria bertempat di Poliklinik Hepatobilier RSCM dari April-Mei 2021. Penelitian diawali dengan menerjemahkan CLDQ ke dalam Bahasa Indonesia, kemudian diujicobakan (pretest) pada 10 orang responden, menghasilkan CLDQ dalam Bahasa Indonesia versi final yang digunakan pada penelitian utama dengan jumlah sampel yang lebih besar (52 orang responden). Uji kesahihan dilakukan dengan metode kesahihan konstruk dan eksternal, sementara uji keandalan dilakukan dengan metode konsistensi internal dan tes ulang.Hasil Penelitian ini menunjukkan bahwa kuesioner CLDQ dalam Bahasa Indonesia memiliki kesahihan konstruk yang baik dengan rentang r 0,613-0,917, kesahihan eksternal yang baik dengan 54,1% korelasi sedang dan kuat antara CLDQ dengan SF-36, keandalan konsistensi internal yang baik (Cronbach-Alpha ≥ 0.7), dan keandalan tes ulang yang juga baik (ICC > 0,7).Kesimpulan Kuesioner CLDQ dalam Bahasa Indonesia memiliki kesahihan dan keandalan yang baik untuk menilai kualitas hidup pasien sirosis hepatis di Indonesia.

---

Background Liver cirrhosis still become the main cause of liver related morbidity and mortality around the world. Furthermore, cirrhosis also impairs health related quality of life. The evaluation in quality of life is sometimes forgotten in cirrhosis treatment, although this aspect is more important than traditional outcome. One of the specific tool to measure quality of life in cirrhosis patient is Chronic Liver Disease Questionnaire (CLDQ). Although this tool is widely used in many countries, there is still no research of validity and reliability in Indonesian language. This study purpose is to test the validity and reliability of CLDQ in Indonesian language with the correct methods.

Methods This cross sectional study conducted the sampling location at Hepatobilliary outpatient clinic in RSCM, from April-May 2021. The study started by translating CLDQ into Indonesian language, and subsequently pretested in 10 people, resulting in final version of CLDQ in Indonesian language. The final version later tested in the main study with a bigger subjects (52 people). The validity test is conducted using construct and external methods, while the reliability test is conducted using internal consistency and test-retest methods.

Results The Indonesian language CLDQ questionnaire has a good construct validity with r 0.613-0.917, good external validity with 54.1% moderate and strong correlations between CLDQ and SF-36, good internal consistency reliability (Cronbach-Alpha ≥ 0.7), and good test-retest reliability (ICC > 0.7).

Conclusion The Indonesian language CLDQ questionnaire has a good validity and reliability to measure quality of life in liver cirrhosis patients in Indonesia."

"Latar Belakang. Pasien dengan karsinoma sel hati (KSH) umumnya baru datang berobat ketika kanker sudah mencapai tahap lanjut, dengan pilihan terapi sangat terbatas. Belum diperoleh adanya marker prediktor yang akurat untuk dapat mengindentifikasi kelompok pasien mana yang dapat diuntungkan bila pasien diterapi.Tujuan. Menganalisis peran indeks status inflamasi sebagai prediktor kesintasan satu tahun pada pasien karsinoma hepatoselular tahap lanjut yang tidak menjalani terapi.Metode. Penelitian ini memiliki desain kohort retrospektif dengan menggunakan data sekunder pada subjek dengan KSH tahap lanjut yang tidak menjalani terapi di Rumah Sakit Cipto Mangunkusumo dan Rumah Sakit Kanker Dharmais. Rasio neutrofil limfosit (RNL) dan Indeks imun-inflamasi sistemik (IIS) dievaluasi kemampuan diskriminasinya sebagai prediktor kesintasan satu tahun berdasarkan Area Under Receiving Operator Curve (AUROC). Ditentukan titik potong optimal terbaik untuk RNL dan IIS berdasarkan indeks Youden, dilanjutkan dengan analisis kesintasan berdasarkan titik potong optimal. Variabel perancu dianalisis menggunakan analisis multivariat cox regression.Hasil. Sebanyak 196 subjek dimasukkan ke dalam analisis data. Kesintasan satu tahun adalah sebesar 6,6% (SE±2%), dengan median kesintasan 56 hari (IK 95% 46-67). RNL memiliki kemampuan diskriminasi berdasarkan AUROC terhadap prediksi kesintasan hidup satu tahun pada pasien dengan KSH tahap lanjut yang tidak menjalani terapi sebesar 0,667 (IK 95% = 0,536-0,798, p = 0,044), dengan titik potong optimal RNL untuk membedakan kesintasan adalah 3,7513. IIS memiliki kemampuan diskriminasi berdasarkan AUROC sebesar 0,766 (IK 95% = 0,643-0,889, p = 0,001), dengan titik potong optimal untuk membedakan kesintasan adalah 954,4782. IIS memiliki superioritas dalam kemampuan diskriminasi berdasarkan AUROC (p = 0,0415).Kesimpulan. Kemampuan diskriminasi IIS berdasarkan AUROC lebih baik dibandingkan dengan RNL dalam memprediksi kesintasan hidup satu tahun pada pasien dengan KSH tahap lanjut yang tidak menjalani terapi.

---

Background. Patients with hepatocellular carcinoma (HCC) generally only come for treatment when the cancer has reached an advanced stage, with very limited treatment options. There has not been an accurate predictor marker to be able to identify which group of patients can benefit if the patient is treated.

Aim. Analyzing the role of the inflammation status index as a predictor of one-year survival in patients with advanced hepatocellular carcinoma who did not undergo therapy.

Method. This study has a retrospective cohort design using secondary data on subjects with advanced HCC who did not undergo therapy at Cipto Mangunkusumo Hospital and Dharmais Cancer Hospital. Neutrophil lymphocyte ratio (NLR) and systemic immune-inflammation index (SII) were evaluated for their role as predictors of one-year survival based on Area Under Receiving Operator Curve (AUROC). Best optimal cutoff for NLR and SII were decided based on Youden index, resumed by survival analysis based on those cutoffs. Confounding factors were analyzed with multivariate cox regression analysis.

Results. A total of 196 subjects were included in the data analysis. One year survival was 6.6% (SE±2%), with a median survival of 56 days (95% CI 46-67). The NLR had a discriminatory ability based on AUROC to predict one-year survival in patients with advanced HCC who did not undergo therapy of 0.667 (95% CI = 0.536-0.798, p = 0.044), with the optimal cut-off point for NLR to differentiate survival was 3.7513. SII has a discriminatory ability based on AUROC of 0.766 (95% CI = 0.643-0.889, p = 0.001), with the optimal cut-off point to distinguish survival is 954.4782. SII had superiority in the discriminatory ability (p = 0.0415).

Conclusion. The discriminatory ability based on AUROC of SII was better than that of NLR in predicting one-year survival in patients with advanced HCC who did not undergo therapy."