Hasil Pencarian  ::  Simpan CSV :: Kembali

Abstrak :
ABSTRAK
Latar belakang Pada pasien diabetes melitus (DM) dengan penyakit jantung koroner 3 pembuluh darah (PJK 3PD) hasil revaskularisasi akan lebih baik dengan bedah pintas koroner (BPK) dibanding intervensi koroner perkutan (IKP) atau medikamentosa. BPK tidak selalu menjadi prosedur yang dikerjakan meskipun sudah direkomendasikan sesuai Skor Syntax, dan tidak semua pasien bersedia menjalani BPK atau IKP. Perlu diketahui apakah pilihan revaskularisasi tersebut mempengaruhi kesintasan 5 tahun. Tujuan Mengetahui perbedaan kesintasan 5 tahun pasien PJK 3PD DM yang menjalani bedah pintas koroner (BPK), intervensi koroner perkutan (IKP), dan medikamentosa di RSCM. Metode Penelitian ini merupakan studi kohort retrospektif dengan pendekatan analisis kesintasan untuk meneliti kesintasan 5 tahun pasien PJK 3PD DM yang menjalani tindakan BPK, IKP, atau medikamentosa. Penelitian dilakukan dengan menggunakan data sekunder 126 pasien PJK 3PD DM yang menjalani BPK, IKP, maupun medikamentosa di RS Cipto Mangunkusumo (RSCM) pada tahun 2006-2007 dan diikuti sampai dengan tahun 2011-2012 dengan dilihat adakah kejadian meninggal. Hasil Kesintasan terbaik pada kelompok BPK (93.5%). Proporsi kematian terbesar pada kelompok medikamentosa (36.1%). Kesintasan BPK paling baik secara bermakna dibandingkan IKP dan Medikamentosa. Kelompok IKP memiliki kesintasan yang lebih baik dibanding medikamentosa (69.5% vs 63.9%). Meskipun tidak bermakna secara statistik, namun pada kelompok IKP proporsi keluhan yang ditemukan setelah tindakan lebih sedikit dibanding kelompok medikamentosa (52% vs 38%). Skor Syntax yang berperan menilai kompleksitas stenosis ikut menentukan kesintasan (p 0,039). Kesimpulan Kesintasan 5 tahun pasien PJK 3PD dengan DM yang paling baik didapatkan pada kelompok yang menjalani Bedah Pintas Koroner. Kesintasan 5 tahun pasien PJK 3PD dengan DM yang menjalani IKP lebih baik dibanding Medikamentosa namun secara statistik tidak bermakna. Faktor yang berpengaruh pada kesintasan 5 tahun pasien PJK 3PD adalah kompleksitas stenosis yang dilihat dengan menggunakan skor Syntax.

---

ABSTRACT
Background In patients with diabetes mellitus (DM) with coronary artery disease involving 3 vessels (CAD 3VD) revascularization results will be better with coronary artery bypass surgery (CABG) compared with percutaneous coronary intervention (PCI) or medical therapy. CABG is not always done despite being recommended in accordance with Syntax Score, and some patients prefer not to go through CABG or PCI . This trial determined whether the choice of revascularization affect 5-years survival. Objectives Knowing the difference in 5-years survival of CAD 3VD DM patients who underwent coronary artery bypass surgery (CABG), percutaneous coronary intervention (PCI) or medical therapy at Cipto Mangunkusumo Hospital. Methods This study was a retrospective cohort study with survival analysis approach to examine the 5-years survival rate of CAD 3VD DM patients undergoing CABG, PCI, or medical therapy. The study was conducted using secondary data of 126 CAD 3VD DM patients who underwent CABG, PCI, or medical therapy at Cipto Mangunkusumo Hospital in 2006-2007 and followed up to 2011-2012 if there any incident died. Results Best survival in the CABG group (93.5%). The largest proportion of deaths in the medical therapy group (36.1%). The CABG survival was significantly better than the IKP (p=0.01) and medical therapy (p=0.001). PCI group had better survival than medical therapy (69.5% vs. 63.9%). Although not statistically significant, but the proportion of complaints after revascularization in PCI group were found less than medical therapy group (52% vs. 38%). Syntax score that assesses the complexity of stenosis had a significant association with survival (p 0.039). Conclusion 5-years survival of CAD 3VD DM patients is best obtained in the group that underwent CABG. 5-year survival of CAD 3VD DM patients who underwent PCI better than medical therapy but was not statistically significant. Factor that affect the 5-years survival is the complexity stenosis viewed by the Syntax score.

Abstrak :
Latar belakang: Inflamasi memegang peranan penting dalam IMA-EST, terutama kejadia cedera reperfusi. Kolkisin merupakan sediaan obat anti inflamasi, yang dapat menekan inflamasi saat terjadi cedera reperfusi. Kami menilai keefektivan dari pemberian kolkisin pada pasien IMA-EST yang menjalani IKPP dalam menekan cedera reperfusi. Metode: Penelitian ini merupakan uji klinis, tersamar ganda, dengan plasebo, yang dilakukan multisenter di dua rumah sakit di Jakarta dengan fasilitas IKPP dari Desember 2022 hingga April 2023. Pasien IMA-EST yan menjalani IKPP diberikan dosis muat kolkisin 2 mg, kemudian dosis pemeliharaan 2x0,5 mg selama 2 hari, dan amilum pada kelompok plasebo. Pasien diamati kejadian cedera reperfusi berupa TIMI flow, kejadian aritmai, syok dan aritmia akibat reperfusi. Hasil: Sebanyak 77 subyek IMA-EST dengan rerata usia 55.2 ± 9.9 tahun menjalani IKPP. 37 subyek mendapat kolkisin, 40 subyek mendapat placebo. Kebanyakan subjek ialah laki-laki (77.5%), menderita 3 vessel disease (44,1%), oklusi di LAD ( 53,2%). Pemberian kolkisin tidak berhasil menurunkan kejadia cedera iskemia reperfusi (51.5% vs. 42.4%; p = 0.437). Analisi komorbiditas ( hipertensi, gagal ginjal, diabetes mellitus, dan obesitas) dan hasil angiografi ( jumlah pembuluh darah coroner yang sakit, diameter pembuluh darah, dan lokasi penyumbatan yang menyebabkan IMA-EST) tidak berhasil menunjukkan kemaknaan secara statistic. Kejadian efek samping sama pada kedua kelompok (21.6% vs. 15%). Kesimpulan: Pemberian kolkisin pada pasien IMA-EST yang menjalani IKPP tidak berhasil menurunkan kejadian cedera reperfusi. ......Background: Inflammation plays a role in ST-segment elevation myocardial infarction (STEMI), especially in reperfusion injury (RI). Colchicine, an anti-inflammatory drug, can suppress inflammation during RI. We assessed the effectiveness of administering colchicine to STEMI patients undergoing primary percutaneous coronary intervention (PPCI) in suppressing RI events. Methods: This study was a randomized, double-blind, placebo-controlled clinical trial conducted in a multicenter manner at two hospitals in Jakarta with IKPP facilities from December 2022 to April 2023. STEMI patients that underwent PPCI received 2 g of colchicine as a loading dose and a maintenance dose of 0.5 g every 12 hours for two days or amylum at a similar dose. Patients were observed for RI events (low-flow thrombolysis in myocardial infarction (0–2) during angiography procedure, reperfusion arrhythmia, cardiogenic shock, or persistent chest pain). Results: Seventy-seven STEMI patients with a mean age of 55.2 ± 9.9 years underwent PPCI. Of these patients, 37 received colchicine, and 40 received a placebo. Most subjects were male (77.5%), suffered three-vessel disease (44.15%), and occlusion in left anterior descending coronary artery (53.24%). Colchicine was found to fail to reduce the incidence of ischemia-RI (51.5% vs. 42.4%; p = 0.437). Analysis of comorbidities (hypertension, chronic kidney disease, diabetes mellitus, and obesity) and angiography results (vessel disease, lesion diameter, and culprit artery) failed to demonstrate a statistical difference in RI. Side effects were similar in the colchicine and placebo groups (21.6% vs. 15%). Conclusion: Colchicine administration in STEMI patients undergoing PPCI failed to reduce RI.

Abstrak :
Indeks aterogenik Low Density Liporptein-Cholesterol/ High Density Lipoprotein-Cholesterol (LDL-C/HDL-C) dan indeks inflamasi Nilai Rasio Neutrofil/ imfosit (NLR) yang menggambarkan beban kolesterol dan beban inflamasi, merupakan pemain kunci pembentukan plak aterosklerosis. Pemahaman korelasi kedua indeks ini diharapkan dapat membantu tatakelola penyakit jantung koroner (PJK). Studi ini bertujuan mengetahui korelasi antara LDL-C/HDL-C dan NLR dengan beratnya stenosis, dan korelasi keduanya pada pasien PJK Infark Miokard Akut dengan Elevasi Segmen ST (IMA-EST) yang memiliki angka kematian yang tinggi. Penelitian ini dilakukan dengan desain potong lintang. Didapatkan 99 pasien yang memenuhi kriteria inklusi dan eksklusi dari data pasien IKP primer di RSUP Dr. Cipto Mangunkusumo dari tahun 2018-2023. Analisa korelasi menggunakan uji Spearman didapatkan tidak ada korelasi yang bermakna antara rasio LDL-C/HDL-C dan NLR dengan skor Gensini (r = -0.051, p = 0.617; r= -0.126, p = 0.241). Namun dijumpai korelasi negatif bermakna antara rasio LDL-C/HDL-C dengan NLR (r = -0.262, p = 0.009). Korelasi negatif kedua indeks ini tetap dijumpai pada tiap tertil meskipun yang bermakna secara statistik dijumpai pada tertil I yang memiliki indeks inflamasi yang paling tinggi (Tertil I: r = -0.445, p = 0.009, Tertil II: r = -0.035, p = 0.851, Tertil III: r = -0.290, p = 0.097). ......The LDL-C/HDL-C atherogenic index and the Neutrophil to Lymphocyte Ratio (NLR) inflammation index, which represent cholesterol burden and inflammation burden respectively, are key players in the formation of atherosclerotic plaques. Understanding the correlation between these two indices is expected to aid in the management of patients with coronary heart disease (CHD). This study aims to determine the correlation between LDL-C/HDL-C and NLR with the severity of stenosis, and the correlation between these two indices in patients with Acute ST-Elevation Myocardial Infarction (STEMI) who have a high mortality rate. The research was conducted using a cross-sectional design. 99 patients who met the inclusion and exclusion criteria were obtained from the primary IKP patients data at Dr. Cipto Mangunkusumo Hospital from 2018-2023. Spearman correlation analysis showed no significant correlation between the LDL-C/HDL-C ratio and NLR with the Gensini score (r = -0.051, p = 0.617; r= -0.126, p = 0.241). However, a significant negative correlation was found between the LDL-C/HDL-C ratio and NLR (r = -0.262, p = 0.009). This negative correlation between the two indices was consistently observed in each tertile, although statistically significant in tertile I, which had the highest inflammation index (Tertile I: r = -0.445, p = 0.009, Tertile II: r = -0.035, p = 0.851, Tertile III: r = -0.290, p = 0.097).

Abstrak :
Latar Belakang : PJK disebabkan adanya stenosis pembuluh koroner akibat adanya proses aterosklerosis. Aterosklerosis berhubungan dengan penebalan tunika intima media arteri karotis komunis. Penebalan tunika intima media terjadi akibat kondisi inflamasi sebagai konsekuensi peningkatan sekresi sitokin proinflamasi. Tujuan : Mengetahui gambaran ketebalan tunika intima media pada pasien PJK stabil dan korelasinya dengan derajat stenosis arteri koroner. Metode : Dilakukan studi potong lintang pada lima puluh enam pasien PJK stabil yang telah menjalani angiografi koroner. Derajat stenosis arteri koroner dinilai dengan skor Gensini > 40 berat dan le; 40 ringan-sedang . Ketebalan tunika intima media arteri karotis komunis dinilai menggunakan alat USG dan dinyatakan tidak normal jika rerata ketebalannya ge;1mm. Dilakukan analisa statistik untuk melihat korelasi antara tebal tunika intima arteri karotis komunis dengan skor Gensini arteri koroner. Hasil : Didapatkan rerata Tebal Tunika Intima-Media Arteri Karotis Komunis TTIM AKK gabungan sebesar 0,95 mm SB 0,18 . Nilai median skor gensini adalah 71 kisaran 0-256 . Uji spearman correlation menunjukan hasil korelasi bermakna antara derajat beratnya skor Gensini dan TTIM AKK dengan p.

---

Background Coronary heart disease CHD is caused by stenosis of coronary artery as the effect of atherosclerosis. Atherosclerosis has a correlation with the thicken of intimal media of common carotid artery. The thicken of intimal media of common carotid artery happened because of inflammatory process which is a consequencies of increased proinflammatory cytokines. Objective To determine the correlation between Intimal media thickness IMT with the severity of coronary artery stenosis in patient with stable CHDMethod A cross sectional study was conducted on fifty six stable CHD patient undergoing coronary angiography. Severity of coronary artery stenosis was evaluated using Gensini scoring system 40 severe and le 40 mild moderate. IMT was measured using USG and determined as abnormal if the mean of IMT ge 1mm. Statistical analytic was perform to determine the correlation between CCA IMT with Gensini score of coronary artery. Results Mean value of combined IMT of common carotid artery IMT CCA was 0.95mm SD 0,18. The median value of Gensini score was 71 range 0 256. The Spearman correlation Test showed a significant correlation between Gensini score severity with IMT CCA p.

Abstrak :
Latar Belakang: Skor Global Registry of Acute Coronary Events (GRACE) adalah model stratifikasi risiko yang secara luas telah digunakan untuk memprediksi luaran pada pasien infark miokard akut (IMA). Pasca IMA dapat terjadi disfungsi miokard baik sistolik maupun diastolik. Myocardial Performance Index (MPI) merupakan parameter ekokardiografi yang mampu menggambarkan fungsi sistolik dan diastolik ventrikel kiri secara bersamaan dan merupakan prediktor independen kejadian Major Adverse Cardiovascular Event (MACE) pasca IMA. Tujuan: Mengetahui peranan penambahan MPI ke dalam skor GRACE untuk memprediksi MACE selama lima hari perawatan rumah sakit. Metode: Penelitian kohort prospektif pada 75 pasien IMA di ruang perawatan intensif jantung RSCM antara Juli-November 2020. Dilakukan perhitungan total skor GRACE saat pasien masuk rumah sakit dan pemeriksaan ekokardiografi untuk mendapatkan nilai MPI dilaksanakan dalam 72 jam perawatan rumah sakit. Observasi terhadap kejadian MACE selama 5 hari perawatan rumah sakit dilakukan pada seluruh pasien. Peranan penambahan parameter MPI ke dalam skor GRACE dinilai menggunakan perubahan area under curve (AUC) metode DeLong, likelihood ratio test (LRT) dan continous net reclassification improvement (cNRI). Hasil: Kemampuan prediksi skor GRACE baik (AUC 0,753 IK 95% 0,639-0,868). Penambahan MPI ke dalam skor GRACE secara signifikan meningkatkan performa model kombinasi (AUC 0,801 IK 95% 0,699-0,902 p=0,354, LRT 4,65 p=0,03 dan cNRI 0,515 IK 95% 0,008-1,021 p=0,046). Simpulan: Penambahan MPI ke dalam skor GRACE signifikan meningkatkan kemampuan skor kombinasi untuk memprediksi MACE selama lima hari perawatan rumah sakit pada pasien IMA. ......Background: The Global Registry of Acute Coronary Events (GRACE) risk score is widely recommended for risk assessment in patients with acute myocardial infarction (AMI). Myocardial infarction induces variable degrees of impairment in left ventricular (LV) systolic and diastolic function. Myocardial Performance Index (MPI) is an echocardiography parameter that capable of estimating combined systolic and diastolic LV performance and can independently predict Major Adverse Cardiovascular Events (MACE) post AMI. Objective: To investigate whether MPI has incremental predictive value over the GRACE risk score in predicting MACE during five days of hospitalization after AMI. Methods: A prospective cohort study was conducted in 75 patients presented with AMI in Intensive Cardiac Care Unit Cipto Mangunkusumo Hospital between July to November 2020. Total GRACE score was calculated on patient admission and echocardiography was conducted within 72 hours of hospitalization for measurement of MPI. All patients were observed for the incidence of MACE during five days of hospitalization. The incremental predictive value of the GRACE risk score alone and combined with MPI was assessed by the change in area under curve (AUC) by DeLong’s method, likelihood ratio test (LRT) and continuous net reclassification improvement (cNRI). Results: The GRACE risk score demonstrated good discrimination for MACE (AUC 0.753 95% CI 0.639-0.868). Adding MPI to the GRACE risk score improved model performance significantly (AUC 0.801 95% CI 0.699-0.902 p=0.354, LRT 4.65 p=0.03 and cNRI 0.515 95% CI 0.008-1.021 p=0.046). Conclusions: Adding MPI to the GRACE risk score significantly improves risk prediction of MACE during five days of hospitalization after AMI.