Hasil Pencarian  ::  Simpan CSV :: Kembali

"Penelitian ini bertujuan untuk mengevaluasi perhitungan dosis berdasarkan citra Cone Beam Computed Tomography (CBCT) pada pasien dengan diagnosa tumor otak. Perencanaan dan perhitungan dosis berdasarkan citra CBCT fraksinasi ke-16 yang dilakukan terhadap 13 pasien yang disinari menggunakan pesawat linac Elekta Versa HD dan 7 pasien yang disinari menggunakan pesawat linac Halcyon 2.0. Perencanaan dan perhitungan dosis dilakukan pada Treatment Planning System (TPS) Eclipse dan TPS Monaco. Hasil perhitungan dosis berdasarkan citra CBCT dibandingkan dengan citra Computed Tomography (CT) simulator. Penelitian ini memiliki beberapa tahapan, (1) kalibrasi Hounsfield Unit (HU) citra CBCT menggunakan fantom CIRS CT electron density 062M untuk melakukan perhitungan dosis di TPS dengan nilai HU yang sesuai, (2) proses pengumpulan data citra pasien yang memenuhi kriteria penelitian dan dilanjutkan dengan proses registrasi dan perencanaan citra CBCT, (3) analisis Dose Volume Histogram (DVH) untuk mengevaluasi kualitas perencanaan dengan parameter dosis yaitu Conformity Index (CI) dan Homogeneity Index (HI), (4) analisis dosis Organ at Risk (OAR) terhadap dose-constraint (batas dosis) untuk OAR batang otak, kiasma, sumsum tulang belakang, saraf optik, mata dan lensa. Nilai CI pada perencanaan berdasarkan CT tidak berbeda secara signifikan, Berdasarkan CBCT dari pesawat linac Elekta Versa HD diperoleh CI sebesar 0,05±0,21 (p=0,08) dan -0,01 ± 0,06 (p=0,02) berdasarkan CBCT dari pesawat linac Halcyon 2.0. Sementara itu, nilai HI pada perencanaan berdasarkan CBCT diamati berbeda secara signifikan terhadap CT, Berdasarkan CBCT dari pesawat linac Elekta Versa HD diperoleh HI sebesar 0,25 ± 0,43 (p=0,01) dan 0,08 ± 0,04 (p=0,01) berdasarkan CBCT dari pesawat linac Halcyon 2.0.

---

This research aims to evaluate dose calculations based on Cone Beam Computed Tomography (CBCT) images in patients diagnosed with brain tumors. Planning and dose calculations based on the 16th fraction of CBCT images were performed on 13 patients irradiated using Elekta Versa HD linear accelerator and 7 patients irradiated using Halcyon 2.0 linear accelerator. The planning and dose calculations were conducted using the Treatment Planning System (TPS) Eclipse and TPS Monaco. The results of the dose calculations based on CBCT images were compared with the Computed Tomography (CT) simulator images. The research comprised several stages: (1) calibration of Hounsfield Unit (HU) of CBCT images using CIRS CT electron density 062M phantom to perform dose calculations in TPS with appropriate HU values, (2) data collection of patient images meeting the research criteria followed by image registration and CBCT planning, (3) analysis of Dose Volume Histogram (DVH) to evaluate planning quality using dose parameters such as Conformity Index (CI) and Homogeneity Index (HI), (4) analysis of dose to Organs at Risk (OAR) against dose constraints for OARs such as brainstem, chiasm, spinal cord, optic nerves, eyes, and lenses. The CI values for the planning based on CT were not significantly different. Based on CBCT from Elekta Versa HD linear accelerator, the CI obtained was 0.05 ± 0.21 (p=0.08), and based on CBCT from Halcyon 2.0 linear accelerator, the CI obtained was -0.01 ± 0.06 (p=0.02). However, the HI values for planning based on CBCT significantly differed from CT. Based on CBCT from Elekta Versa HD linear accelerator, the HI obtained was 0.25 ± 0.43 (p=0.01), and based on CBCT from Halcyon 2.0 linear accelerator, the HI obtained was 0.08 ± 0.04 (p=0.01)."

"Tumor merupakan benjolan yang dapat terbentuk di bagian tubuh mana pun, disebabkan oleh pertumbuhan sel di dalam dan sekitar jaringan yang tidak normal dan tidak terkendali. Pasien tumor otak akan merasakan emosi seperti syok, agitasi, kemarahan, kesedihan, dan penarikan diri. Penarikan diri muncul karena ketakutan terhadap kemungkinan akibat yang terjadi, seperti perubahan citra tubuh atau kematian sehingga terjasi distress pada pasien tumor otak. Distress adalah pengalaman tidak menyenangkan multifaktorial yang berasal dari berbagai faktor, termasuk aspek psikologis (seperti kognitif, perilaku, dan emosional), aspek sosial, spiritual, dan fisik yang dapat mengganggu kemampuan seseorang untuk mengatasi kanker secara efektif, gejala fisik dan pengobatannya. Salah satu cara untuk menurunkan distress adalah dengan aromaterapi. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui efektifitas aromaterapi terhadap nilai distress pada pasien tumor otak. Penelitian ini menggunakan desain penelitian kuasi eksperimen (quasi experimental) dengan rancangan non- randomized pre-test-post-test with control. Besar sampel pada penelitian ini menggunakan porpusif random sampling yang berjumlah 15 responden kelompok intervensi dan 15 responden kelompok kontrol. Analisa data diperoleh nilai p value = 0.000 (p<0,05) yang artinya terdapat perbedaan yang signifikan nilai distress pada kelompok intervensi dan kelompok kontrol. Pemberian aromaterapi terbukti efektif menurunkan nilai distress pada pasien tumor otak di bandingkan dengan kelompok kontrol yang mendapatkan sesuai standar RS. Peningkatan pemberian terapi komplamenter seperti aromaterapi dapat menurunkan distress pada pasien tumor otak.

---

Tumor are a lump that can form in any part of the body, caused by abnormal and

uncontrolled cell growth in and around tissue.Brain tumor patients will feel emotions

such as shock, agitation, anger, sadness, and withdrawal. Withdrawal arises due to fear

of possible consequences that occur, such as body image changes or death resulting in

distress in brain tumor patients. DistressIt is a multifactorial unpleasant experience that stems from a variety of factors, including psychological aspects (such as cognitive, behavioral, and emotional), social, spiritual, and physical aspects that can interfere with a person's ability to effectively manage cancer, its physical symptoms and treatment. One way to reduce distress is with aromatherapy. This study aims to determine the effectiveness of aromatherapy on distress values in brain tumor patients. This study uses a quasi-experimental research design with a non-randomized pre-test-post-test with control design. The sample size in this study used random sampling which amounted to 15 participants in the intervention group and 15 respondents in the control group. Data

analysis obtained a value of p value = 0.000 (p<0.05) which means that there is a difference in

significant distress values in the intervention group and control group. The

administration of aromatherapy was proven to be effective in reducing the distress value

in brain tumor patients compared to the control group that received according to hospital

standards. Increased delivery of complementary therapiessuch as aromatherapy can

reduce distress in brain tumor patients"

"Tujuan: Mengetahui kualitas hidup pasien anak dengan tumor otak yang telahmenjalani radioterapi di Rumah Sakit Umum Pusat Nasional (RSUPN) Dr. CiptoMangunkusumo berdasarkan PedsQL™ 4.0 skala generik serta mengetahuikesintasannya serta faktor risiko yang berpengaruh terhadap mortalitas. Metode:Dilakukan studi dengan desain potong lintang yang melibatkan 88 pasien dan sebanyak26 diantaranya turut serta dalam penilaian kualitas hidup dengan menggunakaninstrumen Pediatric Quality of Life Infentory (PedsQL™) 4.0 skala generik. Hasil: Dari88 pasien yang terlibat dalam penelitian ini, sebanyak 31 pasien loss to follow up, 28pasien terkonfirmasi meninggal, dan 29 pasien terkonfirmasi hidup. Kesintasan (OS) 1tahun, 3 tahun, dan 5 tahun beturut-turut sebesar 71,6 %, 43,2%, dan 5,7%. Lokasitumor infratentorial dan usia yang lebih muda pada saat diagnosis merupakan faktorrisiko yang dapat meningkatkan mortalitas pada pasien anak dengan tumor otak pascaradioterapi dengan nilai p 0,044 dan 0,036. Nilai rerata kualitas berdasarkan laporananak dan laporan orang tua PedsQL™ 4.0 skala generik adalah sebesar 70,686 dan70,152. Penghasilan keluarga ≥ Rp 4.200.000,00 merupakan faktor yang meningkatkankualitas hidup anak dengan tumor otak pasca radioterapi (p=0,008). Kesimpulan:Kualitas hidup pada pasien anak dengan tumor otak pasca radioterapi dapat dipengaruhioleh faktor sosioekonomi yaitu penghasilan keluarga. Lokasi tumor dan usia yang lebihmuda saat didiagnosis dapat meningkatkan risiko mortalitas.

---

Aims: This study was aimed to show the quality of life in children with brain tumor

after radiotherapy in Dr. Cipto Mangunkusumo National General Hospital based on

PedsQL™ 4.0 generic core scale. This study was also aimed to show the overall

survival and mortality risk factors. Methods: This cross-sectional study consisted of 88

children with brain tumor after radiotherapy. There were 26 of 88 children assessed by

PedsQL™ 4.0 generic core scale. Results: Of the 88 patients involved in this study, 31

patients lost to follow-up, 28 patients were confirmed dead, and 29 patients were

confirmed alive. One year, 3 years, and 5 years overall survival were respectively

71.6%, 43.2%, and 5.7%. Infratentorial tumor location and younger age at diagnosis

were risk factors that can increase the incidence of mortality (p= 0.044 and 0.036).

Children’s quality of life were 70.686 and 70.152 based on PedsQL ™ children and

parents' reports. Family income ≥ IDR 4,200,000.00 was a factor that improved the

quality of life in children with brain tumors after radiotherapy (p = 0.008). Conclusion:

Quality of life in pediatric patients with brain tumor after radiotherapy could be

influenced by family income. The location of the tumor and the younger age at diagnosis could increase the risk of mortality."

"ABSTRAKLatar Belakang Peningkatan insidensi tumor metastasis intrakranial setiap tahunnya, juga diikuti oleh meningkatnya angka disabilitas dan mortalitas pada pasien. Terapi standar pada tumor metastasis otak adalah WBRT, SRS, operasi atau kombinasi dari ketiganya. Dengan semua pilihan terapi yang ada, sangat penting untuk memerhatikan prognosis pasien dengan tumor metastasis otak untuk menentukan jenis terapi yang sesuai, salah satunya dengan menggunakan indeks prognosis. Belum terdapat data yang menggambarkan profil demografis dan kesintasan pasien tumor metastasis otak di Indonesia dengan menerapkan indeks prognosis yang sudah ada.Tujuan dan Metode Penelitian ini merupakan studi cohort retrospektif untuk melihat kesesuaian hasil analisis kesintasan pasien tumor metastasis otak di Departemen Radioterapi RSUPN Dr. Cipto Mangunkusumo tahun 2012-2014 dengan data acuan indeks RPA, GPA, dan BSBM.Hasil Terdapat 62 subyek yang diikutsertakan dalam penelitian ini setelah mendapat persetujuan. Median kesintasan keseluruhan mencapai 9,16 bulan. Hasil analisis kesintasan berdasarkan indeks RPA memperlihatkan median kesintasan Kelas I, Kelas II dan Kelas III, secara berurutan 16.3 bulan, 11.2 bulan, dan 4.7 bulan. Karakteristik dan median kesintasan subyek pengamatan berdasarkan indeks GPA, secara berurutan mulai dari GPA 0-1 sampai GPA 3,5-4 adalah 4.3, 10.4, 12.4, dan 16.3 bulan. Hasil penerapan kedua indeks tersebut terlihat sesuai dengan data acuan penelitian pendahulunya. Namun indeks BSBM tidak mampu memperlihatkan hasil yang sesuai saat diterapkan pada populasi sampel penelitian.Kesimpulan Indeks RPA dan GPA dapat digunakan untuk memprediksi prognosis pasien tumor metastasis otak di RSUPN-CM karena memberikan karakterisitik yang sesuai dengan data acuan. Indeks GPA dianggap lebih baik karena menggunakan variabel yang lebih objektif.

---

ABSTRACTBackground The incidence of intracranial metastasis has increased annually, which also followed by the increased number of patient rsquo s disability and mortality. Standard therapy in brain metastasis are Whole Brain Radiotherapy WBRT , Stereotactic Radio Surgery SRS , surgery, or combination of all. With all these treatment options available, it is very important to consider the prognosis in order to decide which therapy is appropriate. One of the methods that can be used to determine the prognosis is by using the prognostic indices. Currently, there has been no data or report about the demographic and survival profile of patients with brain metastastis in Indonesia using the available index prognosis.Methods This is a retrospective cohort study to evaluate the survival analysis in patients with brain metastasis that are undergoing treatment in Radiotherapy Department, RSUPN Dr. Cipto Mangunkusumo in 2012 2014 based on RPA, GPA, and BSBM index.Results Sixty two patients are included in this study after obtaining the approved consent. The median of survival rate is 9.16 months. Survival analysis based on RPA index showed median class I, II, and III are 16.3, 11.2, and 4.7 months, respectively. Characteristics and median observer based on GPA, from GPA 0 1 to GPA 3.5 4 are 4.3, 10.4, 12.4, and 16.3 months, respectively. These findings are similar with the previous studies. However, BSBM index does not able to illustrate the result that is appropriate when it is being applied to the subjects of this study.Conclusions RPA and GPA index can be used to predict the prognosis in patients with brain metastasis that are undergoing treatment in RSUPN Dr. Cipto Mangunkusumo because it provides characteristics, which correspond to the reference data. GPA index is considered better because it uses more objective variables."

"Tumor otak sekunder dapat menyebabkan masalah nutrisi. Manifestasi klinis penurunan selera makan, gangguan menelan, mual, muntah, hemiparesis, kejang, gangguan fungsional dan kognitif dapat menurunkan asupan makanan dan berat badan sehingga berisiko malnutrisi. Perubahan metabolisme makronutrien dan mikronutrien yang terjadi juga memengaruhi terjadinya malnutrisi. Tatalaksana terapi medik gizi yang diberikan bertujuan mempertahankan atau memperbaiki status gizi sehingga meningkatkan kualitas hidup dan memperlama harapan hidupnya. Terapi medik gizi yang sesuai rekomendasi European Society of Clinical Nutrition and Metabolism (ESPEN) adalah diet seimbang yang meliputi makronutrien, mikronutrien, nutrien spesifik, dan edukasi. Pasien serial kasus ini adalah perempuan, berusia antara 48 sampai 59 tahun dengan diagnosis tumor otak sekunder. Tiga pasien memiliki tumor primer kanker payudara, sedangkan satu pasien dengan kanker endometrium. Skrining menggunakan malnutrition screening tool (MST) dilanjutkan asesmen gizi. Terapi medik gizi diberikan sesuai rekomendasi ESPEN dan toleransi pasien. Pemantauan gizi meliputi pemeriksaan fisik, antropometri, komposisi tubuh, kapasitas fungsional dan analisis asupan. Hasil menunjukkan semua pasien mencapai asupan makan sesuai target pemberian makronutrien, mikronutrien, dan nutrien spesifik. Status gizi berhasil dipertahankan dengan tiga pasien mengalami peningkatan BB. Kapasitas fungsional keempat pasien menunjukkan perbaikan dengan menggunakan Karnofski dan Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG). Pemeriksaan handgrip hanya dapat dilakukan pada 3 pasien menunjukkan perbaikan.

---

A secondary brain tumor may cause nutritional problems. Clinical manifestations such as decreased appetite, swallowing disorders, nausea, vomiting, hemiparesis, seizures, functional and cognitive disorders may reduce food intake and increase malnutrition. Also changes in metabolism can affect the malnutrition. The aim of the medical nutrition therapy to maintain nutritional status to improve the quality of life and life expectancy. Balance diet were recommended by European Society of Clinical Nutrition and Metabolism (ESPEN) includes macronutrients, micronutrients, specific nutrients with continuing nutrition education. Patients are females, aged 48 to 59 years, with secondary brain tumor. The primary tumor of three patients were breast cancer and one patient was endometrial cancer. Screening was done using the malnutrition screening tool (MST) and followed with nutritional assessment. Medical nutrition therapy were given based on ESPEN recommendations and patient tolerance. Nutrition monitoring includes physical examination, anthropometry, body composition, functional capacity and intake analysis. Patient’s monitoring showed that all patients achieved their intake targets. The body weight of three patient increased showed that the nutrition status was maintained well enough. Patient’s functional capacity were improved according to Karnofsky and Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG). Handgrip examination were also improve when it was assesed on three patients."

"Radioterapi memiliki kesan yang negatif bagi para pasien karena proses pengobatannya yang tidak terlihat dan efek samping yang dikhawatirkan. Kurangnya informasi terkait radioterapi dan efek sampingnya menimbulkan ketakutan, kecemasan, atau depresi pada pasien. Tujuan penulisan ini adalah untuk melakukan analisis praktik klinik peran perawat sebagai edukator dalam mengatasi kecemasan pada pasien tumor otak yang menjalani radioterapi. Edukasi yang diberikan kepada klien mengenai manajemen efek samping terbukti membuat pasien merasa lebih tenang. Rekomendasi penulisan ini ialah agar perawat melakukan peran edukator pada pasien yang menjalani radioterapi melalui pendekatan psikososial demi mengurangi dan mencegah kecemasan pasien.

---

Radiotherapy has its negative impression for patients because the treatment can't be seen and the adverse effects they are afraid of. The lack of informatios regarding the side effects and how to manage them causes anxiety and depression in patients. This report purposed to analyze clinical practice of nurse's role as an educator focused to anxiety management in brain tumor patient receiving radiotherapy. Education about the adverse effects of radiotherapy and its’s management was given. The result showed it can relieve patient's anxiety. The recommendation for nurse is optimize nurse’s role as an educator in patient receiving radiotherapy with adding psychosocial approach in order to prevent anxiety in patients."

"Insiden tumor otak tertinggi dilaporkan di Asia sebanyak 156,217 kasus atau 52.6%. Tumor otak adalah jenis kanker yang langka namun mematikan dengan tingkat kelangsungan hidup yang rendah. Pasien dengan tumor otak dengan keluhan gangguan penglihatan, kesulitan berbicara serta gangguan neurologis akan mengalami masalah disfungsi kognitif, neuropsikiatri dan fungsional. Hal ini tidak hanya berdampak kepada pasien, namun juga pada keluarga. Kejadian kanker padaanggota keluarga meningkatkan beban caregiver yang merawat.Perawat memiliki peran penting dalam pemberian asuhan kepaerawatan tidak hanya pada pasien, namun juga pada keluarga sebagai caregiver. Dalam melaksanakan perannya sebagai caregiver akan banyak mengalami masalah fisik, psikologis, sosial dan ekonomi. Salah satu pendekatan teori keperawatan yang sesuai untuk diterapkan pada kondisi ini adalah teori Chronic Sorrow yang membahas fenomena spesifik tentang masalah-masalah yang timbul dari penyakit kronis mencakup proses berduka, kehilangan, faktor pencetus dan metode manajemennya. Residen mengaplikasikan Evidence-Based Practice Nursing (EBPN) psikoedukasi yang bertujuan menurunkan burden caregiver pasien dengan tumor otak. Psikoedukasi dalam pengelolaan lima kasus kelolaan berpengaruh signifikan dalam menurunkan burden caregiver yang dinilai dengan menggunakan instrumen Zarit BurdenInterview (ZBI).

---

The highest incidence of brain cancer was reported in Asia with 156,217 cases or 52.6%. Brain cancer is a rare but deadly type of cancer with a low survival rate. This not only impacts the patient, but also the family. The incidence of cancer in family members increases the burden on caregivers. Nurses have an important role in providing nursing care not only to patients, but also to families. One of the emergence theory approaches that is suitable to be applied to this condition is the theory of chronic grief which discusses the specific phenomenon of problems arising from chronic illness including the process of depression, loss, precipitating factors and methods of management. Residents apply Psychoeducation intervention as Evidence-Based Practice Nursing (EBPN) which aims to reduce the caregiver burden of patients with brain tumors. The result of five managed cases is provides that psychoeducation has significant effect on reducing the burden of caregivers assessed using the Zarit Burden Interview (ZBI) instrument."

"

Latar Belakang: WBRT adalah salah satu terapi utama pada tumor otak metastasis. Gangguan kognitif, terutama memori, adalah komplikasi yang umum terjadi pada WBRT. Preservasi memori merupakan hal yang penting diteliti karena memori memiliki banyak keterkaitan dengan domain kognitif lain, serta dengan kualitas hidup. WBRT dengan hippocampal sparing, dimana hipokampus dilindungi dari radiasi, telah menunjukkan efek protektif pada preservasi memori pada bukti-bukti ilmiah sebelumnya.

Metode: Dilakukan sebuah tinjauan sistematis untuk mengkaji apakah WBRT dengan hippocampal sparing bermanfaat dalam preservasi memori, dibandingkan dengan WBRT konvensional. Pencarian sistematis dilakukan untuk uji klinis dan studi observasional, dengan WBRT hippocampal sparing sebagai intervensi dan memori sebagai salah satu luaran pada basis data mayor, register uji klinis, dan basis data lokal serta gray literature. Penilaian risiko bias dilakukan menggunakan Risk of Bias-2 (RoB-2), Risk of Bias in Non-randomised Studies of Interventions (ROBINS-I), dan Newcastle-Ottawa Scale (NOS), sesuai jenis studi. Data dipresentasikan menggunakan Harvest plot dan focused narrative synthesis.

Hasil: Kami menemukan 8 studi. Studi yang dirandomisasi memiliki risiko bias rendah dan studi yang tidak dirandomisasi memiliki risiko bias sedang. Distribusi Harvest plot menunjukkan gradien positif, yaitu efek protektif WBRT dengan hippocampal sparing.

Kesimpulan: WBRT dengan hippocampal sparing menujukkan efek protektif terhadap fungsi memori pasien tumor otak metastasis dan aplikabel untuk dilakukan di setting RSCM. Diperlukan penelitian lebih lanjut mengenai peran WBRT hippocampal sparing pada pasien di RSCM.

---

Background: Whole brain radiotherapy (WBRT) is the mainstay therapy for metastatic brain tumor. Cognitive dysfunction, particularly memory, is a common side effect of WBRT. Memory preservation has become increasingly popular, as memory is inter-related with other cognitive domains as well as with quality of life. WBRT with hippocampal sparing, where the hippocampus is avoided from radiation, has shown some protective effects in memory preservation in previous studies.

Methods: We conducted systematic review to determine whether WBRT with hippocampal sparing is beneficial in preserving memory compared to conventional WBRT. We systematically searched for clinical trials and observational studies with hippocampal sparing WBRT as the intervention and memory as one of the outcomes. Major databases, clinical trial registries, as well as local databases and gray literature were searched. Risk of bias assessment was performed using Risk of Bias-2 (RoB-2), Risk of Bias in Non-randomised Studies of Interventions (ROBINS-I), and Newcastle-Ottawa Scale (NOS) tools, according to study type. Data were presented using Harvest plot and focused narrative synthesis.

Results: We identified 8 studies, which consisted of randomized and non-randomized studies. All randomized clinical trials showed overall low risk of bias, whereas nonrandomized trials and cohort studies showed moderate risk of bias. Harvest plot distribution showed a positive gradient. i.e. protective effect of hippocampal sparing WBRT.

Conclusions: WBRT with hippocampal sparing is effective in preserving memory in metastatic brain tumor patients. It is applicable to be performed in Cipto Mangukusumo Hospital. Further research is needed to assess its effectiveness in patients of Cipto Mangunkusumo Hospital.

"

"Berdasarkan Global Cancer Observatory (GLOBOCAN), tumor otak diestimasikan berada di urutan ke-19 sebagai tumor yang paling umum terjadi dan ke-12 sebagai penyebab utama kematian akibat kanker di dunia pada tahun 2020. Walaupun begitu, informasi terkait epidemiologi tumor otak di Indonesia masih sangat terbatas. Belum diwajibkannya pendataan kasus tumor di Indonesia merupakan salah satu alasannya. Tumor otak dapat dideteksi menggunakan pencitraan medis, seperti computed tomography (CT) scan dan magnetic resonance imaging (MRI). Deteksi dini tumor otak merupakan hal yang penting karena dapat meningkatkan tingkat keberlangsungan hidup dari pasien. Saat ini, banyak perkembangan teknologi yang dapat dimanfaatkan untuk membantu kehidupan manusia, salah satunya adalah deep learning (DL). Akan tetapi, data medis merupakan data yang sensitif, sehingga menjadi salah satu tantangan dalam penerapan DL di bidang kesehatan. Untuk mengatasi privasi dan keterbatasan data, terdapat metode federated learning (FL) yang memungkinkan untuk dilakukannya pelatihan data lokal pada klien tanpa menyebarkan data klien tersebut. Pada penelitian ini, akan dibentuk simulasi klasifikasi tumor otak menggunakan DL berbasis FL. Tujuan utama dari penelitian ini adalah untuk menganalisis performa model yang dihasilkan dari federated learning dan membandingkannya dengan metode training konvensional. Terdapat empat cycle data dengan tiga cycle berasal dari dataset pertama (M. Nickparvar) dan satu cycle dari dataset kedua (J. Cheng). Hasil akurasi dan F1-score tertinggi dari simulasi federated didapatkan pada epoch (jumlah putaran pelatihan data pada tiap klien) 15 dan round (jumlah putaran mulai dari tahap pembagian parameter model global kepada klien sampai dengan agregasi model) 15, yaitu 0.8375 dan 0.8384 (cycle 1), 0.7625 dan 0.7567 (cycle 2), 0.8375 dan 0.8308 (cycle 3), serta 0.7333 dan 0.7255 (dataset 2). Hasil akurasi dan F1-score tertinggi dari simulasi standard pelatihan lokal pada tiap cycle adalah 0.75 dan 0.7568 (cycle 1), 0.6875 dan 0.6677 (cycle 2), 0.675 dan 0.6744 (cycle 3), serta 0.7222 dan 0.7085 (dataset 2). Hasil akurasi dan F1-score tertinggi dari simulasi standard pelatihan all data pada tiap cycle adalah 0.7625 dan 0.7644 (cycle 1), 0.6875 dan 0.6723 (cycle 2), 0.775 dan 0.7766 (cycle 3), serta 0.6 dan 0.5355 (dataset 2). Berdasarkan pengujian hasil simulasi, korelasi epoch dan round terhadap performa model signifikan pada dataset kedua (Pacc-epoch = 0.019; PF1-epoch = 0.006; Pacc-round = 0.008; PF1-round = 0.025), tetapi hanya korelasi round yang signifikan pada dataset pertama (cycle 1 Pacc-round < 0.001 dan PF1-round < 0.001; cycle 2 Pacc-round = 0.004 dan PF1-round = 0.003; cycle 3 Pacc-round < 0.001 dan PF1-round < 0.001). Selain itu, performa model global hasil federated learning lebih baik daripada performa model lokal dan model pelatihan standard. Tidak ditemukan perbedaan signifikan antara performa model dataset pertama dengan cycle yang berbeda (Pacc between cycles = 0.679; PF1 between cycles = 0.770) serta tidak ditemukan juga perbedaan signifikan antara performa model dataset pertama dan kedua (Pacc cycle 1-dataset 2 = 0.103; Pacc cycle 2-dataset 2 = 0.334; Pacc cycle 3-dataset 2 = 0.103; PF1 cycle 1-dataset 2 = 0.140; PF1 cycle 2-dataset 2 = 0.120; Pacc cycle 3-dataset 2 = 0.140).

---

Based on the Global Cancer Observatory (GLOBOCAN), brain tumors are estimated to rank 19th among the most common tumors and 12th as the leading cause of cancer-related deaths worldwide in 2020. However, information regarding the epidemiology of brain tumors in Indonesia remains very limited. One reason is that case registration for tumors is not yet mandatory in Indonesia. Brain tumors can be detected using medical imaging, such as computed tomography (CT) scan and magnetic resonance imaging (MRI). Early detection of brain tumors is crucial as it can improve the survival rates of patients. Currently, many technological advancements can be utilized to aid human life, one of which is deep learning (DL). However, medical data is sensitive, presenting a challenge in applying DL in healthcare. To address privacy and data limitation problems, there is a method called federated learning (FL) that enables local data training on clients without sharing the clients' data. This study aims to simulate brain tumor classification using DL based on FL. The main objective of this research is to analyze the performance of the model generated from federated learning and compare it with conventional training methods. There are four data cycles, with three cycles from the first dataset (M. Nickparvar) and one cycle from the second dataset (J. Cheng). The highest accuracy and F1-score from the federated simulation were achieved at epoch (number of training rounds on each client) 15 and round (number of rounds starting from the global model parameter distribution to the clients until model aggregation) 15, which are 0.8375 and 0.8384 (cycle 1), 0.7625 and 0.7567 (cycle 2), 0.8375 and 0.8308 (cycle 3), and 0.7333 and 0.7255 (dataset 2). The highest accuracy and F1-score from the standard local training simulation in each cycle are 0.75 and 0.7568 (cycle 1), 0.6875 and 0.6677 (cycle 2), 0.675 and 0.6744 (cycle 3), and 0.7222 and 0.7085 (dataset 2). The highest accuracy and F1-score from the standard all data training simulation in each cycle are 0.7625 and 0.7644 (cycle 1), 0.6875 and 0.6723 (cycle 2), 0.775 and 0.7766 (cycle 3), and 0.6 and 0.5355 (dataset 2). Based on the simulation, the correlation between epoch and round on model performance is significant in the second dataset (Pacc-epoch = 0.019; PF1-epoch = 0.006; Pacc-round = 0.008; PF1-round = 0.025), but only the round correlation is significant in the first dataset (cycle 1 Pacc-round < 0.001 and PF1-round < 0.001; cycle 2 Pacc-round = 0.004 and PF1-round = 0.003; cycle 3 Pacc-round < 0.001 and PF1-round < 0.001). Moreover, the performance of the global model resulting from federated learning is better than the local model performance and standard all data training model performance. No significant difference was found between the performance of the first dataset with different cycles (Pacc between cycles = 0.679; PF1 between cycles = 0.770) nor between the performance of the first and second datasets (Pacc cycle 1-dataset 2 = 0.103; Pacc cycle 2-dataset 2 = 0.334; Pacc cycle 3-dataset 2 = 0.103; PF1 cycle 1-dataset 2 = 0.140; PF1 cycle 2-dataset 2 = 0.120; Pacc cycle 3-dataset 2 = 0.140)."

"Pergerakan respirasi saat treatment radioterapi tumor dalam toraks seperti pada kasus Non-small Cell Lung Cancer (NSCLC) merupakan salah satu hal yang perlu dipertimbangkan dalam keakurasian dosis. Pergerakan tersebut menghasilkan ketidakpastian posisi target pada saat treatment radiasi yang dapat mengakibatkan adanya kekurangan dosis akibat adanya dose blurring dan interplay effect. Penelitian terdahulu membuktikan bahwa penambahan margin internal pada PTV dapat mengurangi perbedaan dosis perencanaan dengan dosis terukur. Penelitian ini bertujuan untuk mempelajari pengaruh metode optimasi robust yang memperhitungkan ketidakpastian posisi relatif terhadap volume target dalam perencanaan radioterapi dan perbandingannya dengan metode konvensional yang dilakukan pada fantom toraks dinamik in-house. Penggunaan metode ini meningkatkan nilai konformitas dosis pada teknik IMRT dan VMAT, meningkatkan uniformitas dosis pada teknik VMAT, namun mengurangi kecuraman dosis fall-off perencanaan. Metode ini meningkatkan nilai dosis target pada perencanaan IMRT konvensional dari rerata 199,63 cGy menjadi 200,43; 206,26; dan 204,20 cGy untuk ketidakpastian 5 mm, 10 mm, dan 15 mm, tetapi menurunkan dosis target pada perencanaan VMAT konvensional dari rerata 201,59 cGy menjadi 198,84; 199,05; dan 199,06 cGy untuk ketidakpastian 5 mm, 10 mm, dan 15 mm. Metode ini juga meningkatkan dosis OAR di area terdekat target dan menurunkan dosis di area lainnya pada teknik IMRT, namun hampir seluruh area OAR mendapatkan peningkatan dosis pada teknik VMAT.

---

Respiration movement, when treating radiotherapy to the tumor in the thorax, such in the case of NSCLC, is one of the challenges of dose accuracy. The target movement during radiation treatment causes dose blurring and interplay effects. A previous study proved that internal margins on PTV reduce the differences between plan and measured doses. This study aims to observe the effect of robust optimization, which provide uncertainty of target volume position on photon planning. We compared the robust with a conventional method on the in-house thorax dynamic phantom. This method enhanced the dose conformity index in the IMRT and VMAT techniques and the dose uniformity in the VMAT technique. However, robust planning reduces the steepness of the dose in both IMRT and VMAT. The average target dose of IMRT technique was increased from 199.63 cGy in conventional planning to 200.43; 206.26; and 204.20 cGy for planning with an uncertainty of 5 mm, 10 mm and 15 mm. On the other hand, the average target dose was reduced from 201.59 cGy in conventional planning to 198.84; 199.05; and 199.06 cGy with an uncertainty of 5 mm, 10 mm and 15 mm for VMAT techniques, respectively. We found that the robust plan delivered a higher dose at OAR near the target than the conventional plan, but the dose is lower in the other areas on the IMRT technique. For VMAT, most of the OAR achieved a higher dose on a robust photon plan."