Hasil Pencarian  ::  Simpan CSV :: Kembali

"

Hadirin yang saya muliakan,

Pada kesempatan yang baik ini saya memilih topik "Hepatitis dan Permasalahannya Menjelang Tahun 2000" untuk disampaikan kepada para hadirin. Hal ini didasari oleh pertimbangan akan pentingnya penyakit tersebut. Saat ini hepatitis virus masih merupakan masalah kesehatan masyarakat yang amat besar di Indonesia, bahkan juga di sebagian besar penduduk dunia.

Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) telah menyadari betapa pentingnya masalah hepatitis. Berbagai pertemuan secara berkala selalu diadakan untuk membahas masalah ini, dalam rangka mencari cara yang tepat bagi usaha-usaha pencegahan.

Mengapa penyakit hepatitis demikian penting? Hal ini disebabkan oleh beberapa faktor, antara lain:

(1) Penyakit hepatitis virus telah menyerang lebih dari 2 miliar manusia.

(2) Penyakit ini menyebabkan morbiditas (kesakitan) dan mortalitas (kematian) pada penduduk yang diakibatkan oleh keadaan akut, maupun keadaan kronik (menahun) penyakit ini. (3) Hasil pengobatan bentuk kronik penyakit ini belum memuaskan. (4) Bentuk kronik penyakit ini dapat berkembang menjadi penyakit kanker hati. (5) Usaha pencegahan dapat dilakukan melalui vaksinasi dan penyuluhan yang terus-menerus.

Hadirin yang terhormat,

Penyakit hepatitis sebenarnya sudah lama ditemukan. Hippocrates telah mengemukakan gambaran klinik ikterus epidemik ("epidemic jaundice”) yang manifestasinya masih tetap sama, sampai saat ini. Deskripsinya mengenai hepatitis fulminan (ganas) ternyata dramatik, namun akurat. Ia bahkan memberikan petunjuk diet khusus ditambah campuran air dan madu, yang merupakan nasihat yang masih bisa diterima sampai saat ini. Sangat menarik bahwa Hippocrates juga telah memikirkan konsep imunisasi.

Penelitian eksperimental pada manusia yang amat penting dalam riwayat hepatitis dikerjakan oleh Krugman pada tahun 1950 (5). Melalui penelitian ini diperlihatkan adanya dua macam hepatitis virus. Yang pertama adalah hepatitis yang ditularkan melalui oral (mulut) dengan masa inkubasi yang pendek, yang dikenal sebagai hepatitis infeksiosa atau hepatitis A. Yang kedua adalah hepatitis yang ditularkan melalui parenteral (suntikan) dan dengan masa inkubasi yang panjang, yang disebut hepatitis serum atau hepatitis B.

Hadirin yang terhormat,

Sejak penemuan antigen Australia atau yang kemudian lebih dikenal dengan nama "hepatitis B surface antigen" (HBsAg) oleh Blumberg dkk. pada permulaan tahun enam puluhan perkembangan pengetahuan mengenai hepatitis B telah berlangsung dengan sangat cepat (6). Dalam waktu yang relatif amat singkat, bermula dari satu antigen yang tidak diketahui asal serta arti pentingnya, ternyata telah menguak tabir virus hepatitis B mulai dari struktur, mekanisme pembentukan, cara penyebaran sampai kepada cara pembuatan vaksinnya.

Atas dasar penemuan yang sangat bersejarah tersebut dr.Blumberg mendapat hadiah Nobel pada tahun 1976. Sejak itu, publikasi mengenai hepatitis meningkat dengan pesat. Berbagai penemuan yang merupakan peristiwa penting dan menjadi tonggak sejarah dalam perkembangan hepatitis, bermunculan.

"

"Pada akhir Maret 1978 telah diadakan Simposium Nasional Penyakit Hati Menahun di Jakarta. Hal-hal yang per1u mendapat perhatian adalah yang berikut ini. Dari Manado Pangallla dkk, melaporkan bahwa selama 4 tahun telah dirawat 8168 penderita di Bagian Penyakit Dalam RS. Gunung Wenang sebagai rumah sakit rujukan untuk Propinsi Sulawesi Utara dan sekitarnya. Diantaranya ditemukan 280 orang yaitu 3,4% dengan penyakit hati. Dalam perincian selanjutnya disebutkan bahwa hepatitis virus adalah 55%, sirosis hati 20%, hepatitis yang bertendensi kronis 6%, tumor hati 2,5%, hepatitis yang berkaitan dengan malaria 6,7%, hepatitis bakterial 5,7%, hepatitis amebik 3,5%. Julius dkk melaporkan bahwa di RSUP Padang selama periode 1973- 1977 ditemukan 1139 dari 7863 penderita yang dirawat di Bagian Penyakit Dalam yaitu 14,5% penderita dengan penyakit hati dengan perincian hepatitis 46,9%, sirosis hepatitis 37%, karsinoma hati 13,2% dan abses hati 2,9%. Saeful Muluk melaporkan bahwa di tiga RSU. di Pontianak selama periode Januari 1975 sampai dengan Desember 1977 telah dirawat 73 penderita dengan sirosis hati dan 9 orang dengan karsinoma hati yaitu masing-masing 0,8% dan 0,1% dari 9322 orang yang dirawat di Bagian Penyakit Dalam. Dalam periode yang same telah dirawat pula 486 orang yaitu 5,2% dengan hepatitis yaitu 5,9 kali lebih banyak dibandingkan dengan jumlah sirosis hati dan karsinoma hati. Menurut laporannya 42,7% mengenai Suku Cina dan 28,1% pada Suku Melayu dari penyakit hati menahun itu. Haryono Adenan-dkk telah melaporkan selama 3 tahun dari 1975 sampai 1977 ada '400 orang..diantara 5758 orang yang dirawat di RS.Dr.Sardjito UGM yaitu 6,94% dengan penyakit hati yang terdiri dari sirosis hati 211 orang, 52,57% hepatitis 102 orang 25% dan hepatoma 57 orang, 14,2%. Jumlah penderita penyakit hati menduduki urutan kedua setelah penyakit infeksi yang dirawat. Sedangkan di rumah sakit lain didaerah Yogyakarta sirosis hati 37,4%, hepatitis virus 44,4%, hepatoma 14,0% dan Penyakit hati--lain 5,02%. Menurut keadaan sosial ekonomi ternyata yang tergolong tidak mampu ada 60,8% yang cukup 37,2% dan yang mampu 1,96%. Menurut SJabani dkk dari 102 orang penderita hepatitis dari RS.Dr.Sardjito UGM Yogyakarta itu ada 18 orang terdiri dari 12 pria dan 6 wanita adalah penderita hepatitis kronik aktif yaitu 17,6% dari kelompok hepatitis dan diagnosis ditegakkan dengan biopsi hati membuta yang diulang kembali setelah 2-3 bulan untuk evaluasi pengobatannya."

"BackgroundProdromal factors of Guillain-Barre syndrome (GBS) are often associated with previous viral infection (60%). The ailment supported by the acquired immunomediated disorder concept. Viral hepatitis is very rarely found in GBS, preceded by cytomegalovirus (15-18%), Campylobacter jejuni (28%), and Epstein-Barr virus (5%). There is no specific etiology of GBS because those viruses usually appear sporadically (subclinically). All hepatitis virus infection can cause neurological complications, including GBS.Case ReportWe report two cases of hepatitis A virus infection (HAV) in GBS patients in Dr. Sardjito General Hospital during 5 years of observation (1996-2000) from 92 GBS patients. The diagnosis of HAV was based on more than 2 times increment of transaminase enzyme, positive IgM anti HAV, negative HbsAg, and negative IgM ami HCV. The diagnosis of GBS was based on clinical symptoms of acute generalized paralysis, cerebrospinal fluid examination, and electromyelography. In both cases, sub-clinical and sporadic symptoms appeared several days before paralysis, which makes it more likely that the prodromal period of GBS occurred at the same time of HAV incubation period.DiscussionThe incidence of HAV in GBS patients during 5 years of observation was 2%. This corresponds with the case reported by Verona et al, 1996 and Pelletier et al, 1985, i.e. the presence of peripheral neuropathy (n. facialis and n. occulomotorius). Possible alternative pathways for hepatitis virus complicating as GBS are perivascular and endometrial peripheral nerve infiltration by mononuclear cells, T cell sensitization, stimulation of IL-2 growth factor surface receptor, and B cell stimulation. All of the conditions mentioned above causes necrotizing arteritis, vascular occlusion, and at the end, segmental demyelinization. Hepatitis virus may replicate in the central nervous system or peripheral nervous system, subsequently developing into multiple neuropathy disorder and poly arteritis.ConclusionThe diagnoses of HAV and GBS in both cases were established. HAV is one of several viruses that may trigger GBS. In both cases, HAV infection was sub-clinical and sporadic. Symptoms of hepatitis infection subsided along with improvements in the patient's neurological status. Acute viral hepatitis has a wide clinical spectrum and laboratory manifestation that is in accordance with the severity, varying from unclear symptom (anicteric) to jaundice. Acute hepatitis A, B, C infections have the same symptoms in general. However, hepatitis B and C tend to be more severe. The mildest symptoms are transaminase enzyme level increment, no jaundice, gastrointestinal symptoms, flu-like symptoms, and sometimes it can not be diagnosed. The more severe symptoms are jaundice with obvious generalized symptoms.' The incidence of hepatitis A is difficult to be determined accurately because of its characters, i.e. sporadic, endemic, and has a high rate of asymptomatic infection.23-4"

"Chronic hepatitis due to hepatitis B virus (HBV) or hepatitis C virus (HCP) is still a major problem in terms of progressive liver damage, prevention and therapy in most parts ofthe world. Unfortunately, to date, there is still no specific and effective therapy for HBV. No therapy can be given to carrier; non-replicative and asymptomatic patients of chronic HBV infection. Lamivudine or alpha-interferon can be used for treatment of compensated chronic hepatitis B infection with significant increase of aminotransferase. Approximately 40 % of patients can have seroconversion with this form of therapy. Chronic hepatitis D virus injection can be treat with alpha-interferon and in the final stage, may undergo liver transplantation. For chronic hepatitis C virus infection, alpha-interferon with ribavirin have been shown to have a better efficacy than afpha-interferon alone where the efficacy can reach 39-49 %."

"Aim: To investigate the expression CD4+ T cell and CD8+ T cell as well as TNF-a and INF-7 level on Citron ic hepatitis C. Methods: This is a cross-sectional study. Forty patients with chronic hepatitis C based on laboratory examination, who were collected from blood transition centers at Dn M. Djamil Hospital. The control group used forty healthy samples. Results: There were 40 chronic hepatitis C cases satisfying the inclusion criteria. We found that CD4+ T cells count 50.35 + 3.1 8%; CD8+ T cells count 59.37 + 3.52%; TNF-a level 22.03 :t 3.?2 pg/ml and INF-7 level 4.47 + 1.47 pg/ml. Conclusion: The chronic infection hepatitis C virus have given the effects on the immunocompetent cells which increased of CD4+, CD8+, TNF-a level and INF-y level."

"Hepatitis merupakan peradangan hati akibat infeksi virus. Semua virus hepatitis dapat menyebabkan hepatitis akut. Penyakit hepatitis merupakan penyakit menular yang menjadi masalah kesehatan yang besar di masyarakat karena penularannya yang relatif mudah. DKI Jakarta merupakan provinsi di Indonesia dengan kasus hepatitis akut tertinggi. Oleh karena itu, perlu dilakukan upaya untuk mengurangi jumlah penderita hepatitis akut khususnya di DKI Jakarta. Beberapa faktor dianggap berkaitan erat dengan tingginya kasus hepatitis akut. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk menemukan faktor-faktor yang secara signifikan dapat menjelaskan kasus penyakit hepatitis di DKI Jakarta agar dapat diambil tindakan untuk pencegahan munculnya kasus hepatitis akut di masyarakat. Data pada penelitian ini diperoleh dari dinas kesehatan DKI Jakarta tahun 2021. Pemodelan yang sesuai untuk jumlah penderita hepatitis akut adalah model regresi Poisson karena jumlah penderita hepatitis akut merupakan count data. Dalam mengatasi kasus overdispersi pada model regresi Poisson digunakan model regresi Generalized Poisson dan model regresi Binomial Negatif yang lebih sesuai sebagai alternatifnya. Pada penelitian ini, estimasi parameter model dilakukan dengan menggunakan metode Maximum Likelihood Estimation (MLE) yang dibantu dengan metode Newton Raphson. Berdasarkan nilai AIC dari pemodelan yang dilakukan, diperoleh bahwa model terbaiknya adalah model Generalized Poisson Regression. Hasil analisis menemukan 1 variabel yang secara signifikan menjelaskan jumlah penderita hepatitis akut di DKI Jakarta yaitu jumlah penderita diebetes.

---

Hepatitis is an inflammation of the liver due to a viral infection. All hepatitis viruses can cause acute hepatitis. Hepatitis is an infectious disease which is a major public health problem because of its relatively easy transmission. DKI Jakarta is the province in Indonesia with the highest cases of acute hepatitis. Therefore, it is necessary to make efforts to reduce the number of acute hepatitis sufferers, especially in DKI Jakarta. Several factors are considered to be closely related to the high incidence of acute hepatitis. The aim of this research is to find factors that can significantly explain cases of hepatitis in DKI Jakarta so that action can be taken to prevent the emergence of cases of acute hepatitis in the community. The data for this study were obtained from the DKI Jakarta health office in 2021. The appropriate modeling for the number of acute hepatitis sufferers is the Poisson regression model because the number of acute hepatitis sufferers is count data. In dealing with cases of overdispersion in the Poisson regression model, Generalized Poisson Regression model and Negative Binomial regression model is used which is more suitable as an alternative. In this study, model parameter estimation was carried out using the Maximum Likelihood Estimation (MLE) method assisted by the Newton Raphson method. Based on the AIC value of the modeling performed, it is found that the best model is the Generalized Poisson Regression model. The results of the analysis found 1 variable that significantly explained the number of acute hepatitis sufferers in DKI Jakarta, namely the number of diabetics."

"Hepatitis pasca transfusi (HPT) telah lama mendapat perhatian para ahli. Sampai saat ini masih tetap merupakan salah satu komplikasi tindakan transfusi yang sering terjadi dan sering berkembang menjadi kronis, walaupun telah dilakukan pemilahan HBsAg terhadap semua darah donor oleh PMI (1,2,3 ). Berbagai penelitian mengenai kekerapan hepatitis pasca transfusi pada penderita yang mendapat transfusi darah dan komponen-komponennya menunjukkan angka yang berbeda-beda. Angka kekerapan HPT di Amerika Serikat berkisar antara 10-20%, di - Eropa Utara berkisar antara 2-4% sedangkan di Eropa Selatan mungkin berkisar antara 15-20% (dikutip dari 4). Di Jakarta, Rahman (1988) pada penelitiannya terhadap 60 penderita dengan tindakan bedah yang mendapat transfusi darah melaporkan terjadinya 18 kasus (30%) hepatitis pasca transfusi, 3 diantaranya hepatitis virus B (5). Sedangkan Sutanto (1989) pada penelitiannya terhadap 80 penderita yang mendapatkan transfusi darah melaporkan terjadinya 13 kasus hepatitis pasca transfusi (16,25%), 1 diantaranya adalah hepatitis virus B (6). Pada kedua penelitian tersebut, penyebab hepatitis pasca transfusi belum dapat dideteksi, sehingga disebut hepatitis Non A Non B (5,6).

---

Post-transfusion hepatitis (HPT) has long received the attention of experts. Until now, it is still a frequent complication of transfusion procedures and often develops into a chronic one, even though HBsAg has been screened for all donor blood by PMI (1,2,3). Various studies regarding the frequency of post-transfusion hepatitis in patients who received blood transfusions and its components show varying figures. The frequency of HPT in the United States ranges from 10-20%, in Northern Europe it ranges from 2-4%, while in Southern Europe it may range from 15-20% (quoted from 4). In Jakarta, Rahman (1988) in his research on 60 patients with surgical procedures who received blood transfusions reported the occurrence of 18 cases (30%) of post-transfusion hepatitis, 3 of which were viral hepatitis B (5). Meanwhile, Sutanto (1989), in his research on 80 patients who received blood transfusions, reported 13 cases of post-transfusion hepatitis (16.25%), 1 of which was hepatitis B virus (6). In both studies, the cause of post-transfusion hepatitis could not be detected, so it was called Non A Non B hepatitis (5,6).

"