Hasil Pencarian  ::  Simpan CSV :: Kembali

Abstrak :
Dalam pembuatan komponen Total Knee Replacement (TKR) diperlukan biaya yang cukup tinggi dalam proses manufakturnya. Penggunaan metode rapid prototyping dengan pengaplikasiannya pada mesin CNC milling kerap menjadi pilihan. Pemilihan mesin CNC milling yang tepat akan sangat mempengaruhi total biaya produksi dari pembuatan komponen TKR. Dilakukan perbandingan biaya produksi pada komponen femure menggunakan mesin CNC milling 3-Axis dan 5- Axis. Digunakan material stainless steel 316 dan speed dan feed sesuai standard pada katalog terlampir. Dari hasil simulasi CAM diketahui ukuran stock material, design jig, serta tool dan ukuran tool yang sesuai. Dengan design TKR yang digunakan, didapat waktu machining 22,25 jam menggunakan metode 3-Axis dan 24,65 jam menggunakan metode 5-Axis. Design jig dan variasi tool tidak memiliki berbedaan yang signifikan dan kedua metode sama – sama masih membutuhkan proses machining lanjut untuk menyempurnakan bentukan yang dibuat. Penggunakan mesin 3-Axis lebih hemat jika dibandingkan dengan penggunaan mesin 5-Axis karena proses serta kebutuhan yang tidak jauh berbeda namun nilai investasi yang sangat berbeda untuk masing – masing mesin. ......In the manufacture of Total Knee Replacement (TKR) components, it requires a fairly high cost in the manufacturing process. The use of rapid prototyping methods with its application on CNC milling machines is often an option. The selection of the right CNC milling machine will greatly affect the total production cost of manufacturing TKR components. Production cost comparison is done on femure components using 3-Axis and 5-Axis CNC milling machines. Used stainless steel material 316 and speed and feed according to standards in the attached catalog. From the results of cam simulation known the size of stock material, jig design, and the appropriate tool and tool size. With the TKR design used, machining time is obtained 22.25 hours using the 3-Axis method and 24.65 hours using the 5-Axis method. Design jigs and tool variations do not have significant disssing and the two methods are the same – the same still requires a further machining process to perfect the form created. The use of 3-Axis engines is more efficient when compared to the use of 5-Axis machines because the processes and needs are not much different but the investment value is very different for each machine.

Abstrak :
Osteoartritis merupakan penyakit degeneratif sendi yang dapat mempengaruhi kualitas hidup terutama pada pasien lansia. Lansia yang mengalami osteoarthritis mengeluh nyeri pada lutut sehingga sulit digunakan untuk berjalan. Salah satu tindakan pembedahan untuk mengurangi nyeri pada osteoarthritis yaitu Total Knee Replacement TKR . Peran keperawatan sebelum dan sesudah pembedahan TKR mengutamakan pada promosi kesehatan. Perawat memberikan asuhan keperawatan dengan melakukan latihan ambulasi dini. Hasil latihan ini klien mampu melakukan ambulasi dari tempat tidur hingga jalan menggunakan walker pada hari kedua. Salah satu faktor yang mendukung klien mampu melakukan mobilisasi dengan cepat dikarenakan rasa nyeri yang sudah berkurang dan adanya dukungan keluarga

---

Osteoarthritis is a degenerative disease of joints that can affect the quality of life, especially in elderly patients. Elderly people with osteoarthritis complain of knee pain, making it difficult to walk. One of the surgical measures to reduce pain in osteoarthritis is Total Knee Replacement TKR . The role of nursing before and after TKR surgery is prioritized on health promotion. Nurses provide nursing care by doing early ambulation exercises. The results of this exercise the client is able to ambulate from bed to walkway using the walk on the second day. One factor that supports the client is able to mobilize quickly due to the pain that has been reduced and the support of the family.

Abstrak :
Pendahuluan: Enhanced Recovery After Surgery (ERAS) bertujuan untuk menstandardisasi manajemen perioperatif dan meningkatkan luaran klinis. Implementasi ERAS pada total knee replacement (TKR) mengurangi mortalitas, transfusi, komplikasi, dan length of stay (LOS) tanpa mempengaruhi readmisi. Studi ini bertujuan mengevaluasi ERAS pada pasien TKR unilateral di Indonesia. Metode: Penelitian ini menggunakan desain klinis acak tersamar tunggal di RSUPN Dr. Cipto Mangunkusumo dan RS Fatmawati, Jakarta, dengan 55 pasien TKR unilateral berusia 60-70 tahun dengan OA grade III-IV sebagai subjek. Metode analisis data melibatkan SPSS dengan uji normalitas, Chi-square, T tidak berpasangan, dan Mann Whitney untuk menilai efektivitas ERAS dibandingkan dengan protokol konvensional. Hasil: Hasil menunjukkan bahwa protokol ERAS meningkatkan skor Knee Special Score (KSS) (p=0,001, mean difference=4,09) dan Oxford Knee Score (OKS) (p<0,001, mean difference=4,98), serta mengurangi durasi rawat inap (p<0,001, mean difference=-2,15 hari) dan nyeri pascaoperasi (p<0,001, mean difference=-2,01) dibandingkan protokol konvensional. Faktor pre-operatif dan post-operatif seperti usia, komorbiditas, dan mobilisasi dini memberikan pengaruh terhadap durasi lama rawat inap. ERAS efektif menurunkan nyeri pascaoperasi dan meningkatkan skor KSS serta OKS. Integrasi edukasi praoperatif, manajemen nyeri, mobilisasi dini, dan perawatan perioperatif komprehensif meningkatkan hasil fungsional. Kesimpulan: Program ERAS secara signifikan memperbaiki skor KSS, OKS, mengurangi durasi rawat inap, dan menurunkan nyeri pascaoperasi pada pasien TKR unilateral dibandingkan protokol konvensional. ......Introduction: Enhanced Recovery After Surgery (ERAS) aims to standardize perioperative management and improve clinical outcomes. ERAS implementation in total knee replacement (TKR) reduces mortality, transfusions, complications, and length of stay (LOS) without affecting readmissions. This study aims to evaluate ERAS in unilateral TKR patients in Indonesia. Methods: This study utilized a single-blind randomized clinical trial design at RSUPN Dr. Cipto Mangunkusumo and RS Fatmawati, Jakarta, involving 55 unilateral TKR patients aged 60-70 years with grade III-IV OA. Data analysis methods included SPSS, normality tests, Chi-square, independent T-tests, and Mann Whitney tests to evaluate the effectiveness of ERAS compared to conventional protocols. Result: The results show that the ERAS protocol improves Knee Society Score (KSS) (p=0.001, mean difference=4.09) and Oxford Knee Score (OKS) (p<0.001, mean difference=4.98) scores, reduces length of stay (p<0.001, mean difference=-2.15 days), and decreases postoperative pain (p<0.001, mean difference=-2.01) compared to conventional protocols. Discussion: Pre-operative and post-operative factors such as age, comorbidities, and early mobilization influence the length of stay. ERAS effectively reduces postoperative pain and improves KSS and OKS scores. Integrating preoperative education, pain management, early mobilization, and comprehensive perioperative care enhances functional outcomes. Conclusion: The ERAS program significantly improves KSS, OKS scores, reduces length of stay, and decreases postoperative pain in unilateral TKR patients compared to conventional protocols.

Abstrak :
ABSTRAK
Prostheses umumnya digunakan untuk mengganti bagian yang hilang karena cedera (trauma), sejak lahir (kongenital) serta akibat penyakit. OA adalah penyakit pada tulang sendi dimana terjadi kerusakan atau hilangnya bagian tulang rawan atau cartilage yang berfungsi sebagai ?bantalan? antara tulang-tulang dari sendi-sendi. Sendi lutut merupakan kasus yang paling banyak ditemui. Penggantian total sendi lutut (Total Knee Replacement) atau TKR, merupakan prosedur rekonstruksi dalam bidang ortopedi yang telah terbukti dapat menghilangkan rasa sakit akibat penyakit OA. Dimensi prostheses TKR yang ada di pasaran saat ini, ditentukan berdasarkan statistik antropometri orangorang Barat (ras Caucasian), yang secara signifikan berbeda dengan orang Asia (kebanyakan ras Mongoloid dan Negroid), sehingga timbul berbagai masalah. Dalam menghasilkan produk prostheses TKR sesuai dengan dimensi bagian lutut pasien (customized) diperlukan suatu metode yang mampu menghasilkan produk yang optimal. Dalam disertasi ini, penelitian terbagi menjadi tiga tahap utama, yaitu: pengembangan desain, pengembangan proses manufaktur serta pengujian prototipe secara sederhana. Pada penelitian disertasi ini, dikembangkan 2 metode, yaitu: (1). Metode untuk mendapatkan dimensi tulang lutut tanpa mengukur secara langsung; (2). Metode yang lebih cepat untuk teknologi Investment Casting (IC). Pengembangan metode untuk mendapatkan dimensi tulang lutut, digunakan data digital hasil pengolahan data CT scan pasien yang akan dijadikan acuan produk customized prostheses TKR. Dari eksperimen yang dilakukan, waktu total yang dibutuhkan untuk mendapatkan model desain customized prostheses adalah ±3 jam dengan perincian: (1). Proses mendapatkan data CT Scan selama ±1 jam; serta (2) Proses desain selama ±2 jam. Pengembangan metode yang lebih cepat untuk teknolog IC, yaitu dengan mengurangi jumlah tahapan proses. Pada pembuatan pattern digunakan mesin rapid prototyping jenis Fused Deposition Modeling (FDM) untuk menggantikan cetakan (mould) dan mesin injektor. Sedangkan untuk tahap menghilangkan pattern (dewaxing) dan pengerasan cangkang keramik digabung menjadi 1 tahapan dengan menggunakan suatu metode pembakaran (burn-out). Dari pengembangan proses manufaktur tersebut dapat mengurangi jumlah tahapan dari 9 menjadi 7 tahapan. Dimana dengan menggunakan proses IC tradisional membutuhkan waktu ±159 jam atau setara dengan ±20 hari kerja, sementara dengan menggunakan metode pengembangan IC membutuhkan waktu ±40 jam atau setara dengan ±5 hari kerja. Hasil perbandingan antara dimensi tulang dan produk hasil menunjukkan kesesuaian dimensi dan waktu proses manufaktur yang lebih cepat. Secara umum, metode dalam mendapatkan data dimensi dan proses manufaktur IC yang dikembangkan dapat diaplikasikan pada berbagai produk.

---

ABSTRACT
Prostheses are commonly applied to replace part of the body by trauma, congenital and diseases. OA is a disease of the joints where there is damage or loss of the cartilage. The cartilage that does as a absorber between the bones of the joints. The knee joint is the most common case. Total Knee Replacement or TKR, an orthopedic reconstructive procedure that has been to relieve pain due to OA disease. The existing TKR prostheses dimensions, is determined based on the statistics anthropometry Western people (Caucasians), which is significantly different from Asians (mostly Mongoloid and Negroid race), causing a variety of problems. To determine the optimal customized prostheses TKR as needed a development method. In this dissertation, the research is divided into three main stages, there are: development, design, manufacturing process development and prototype testing. In this dissertation research, developed two methods: (1). Methods for obtaining the dimensions of the knee bone without measuring directly; (2). A faster method for technology Investment Casting (IC). Development of methods to get the dimensions of the knee bone, the use of digital data on the data processing CT scans of patients that will be used as reference products customized prostheses TKR. From the experiments carried out, the total time needed to obtain customized prostheses design models is ± 3 hours, comprising: (1). The process of getting the data CT Scan for ± 1 hour; and (2) The design process for ± 2 hours. Developing a rapid method for technologists IC, where are reducing the phases. In making the pattern used rapid prototyping machine types Fused Deposition Modeling (FDM) to replace the mould and injection machine. As for dewaxing and hardening of the ceramic shell combined into one stage using a burn-out method. From the development of the manufacturing process can reduce the number of phases from 9 to 7. Where by using traditional IC process takes ± 159 hours (± 20 working days), while using the IC development takes ± 40 hours (± 5 working days). The comparison between the dimensions of the bone and the results was fitted and rapid manufacturing. In general, the method of obtaining data dimensions and IC manufacturing process developed can be applied to various products

Abstrak :
Setiap tahun ada banyak orang yang menjalani Penggantian Lutut Total. TKR adalah salah satu upaya terakhir untuk meredakan nyeri lutut. Kebanyakan orang mengalami nyeri lutut karena usia tua. Salah satu penyakitnya adalah Osteoartritis Lutut. Osteoarthritis lutut memakan tulang rawan di lutut kita sehingga tulang femur dan tibia akan selalu mengalami gesekan satu sama lain saat kita menggunakan lutut kita. Banyak orang yang seharusnya mengambil operasi tetapi mereka menundanya. Karena penundaan itu, dapat menyebabkan lebih banyak kerusakan pada otot dan tulang. Jika otot Anda terputus, akan sulit dan menyakitkan untuk berjalan. Makalah ini akan membuat konsep desain untuk orang yang lumpuh atau ototnya rusak parah sehingga akan sulit untuk berjalan tanpa bantuan. Hasil rancangan menunjukkan hasil tentang Range of Motion dari sendi lutut. Hal ini juga menunjukkan bahwa masih sulit untuk membuat desain yang berfungsi penuh dan masuk akal karena dimensi motor DC. ......Every year there has many people who undergone a Total Knee Replacement. TKR is one of the last resorts to relief a knee pain. Most people get a knee pain because of old age. One of the diseases are Knee Osteoarthritis. Knee Osteoarthritis eating the cartilage in our knee so the femur and tibia bone will always have friction against each other when we use our knee. Many people who supposed to take the surgery but they delayed it. Because of the delay, it can cause more harm to the muscles and the bone. If your muscle severed damage, it will be hard to and painfully to walk. This paper will make a concept design for people who have paraplegic or have their muscle being severely damage so it will be hard to walk without help. The design show result that about the Range of Motion of a knee joint. It also shows that it still hard to make a fully functional and reasonable design because of the dimension of the DC motor.

 

Abstrak :
ABSTRAK
Latar Belakang. Meskipun kemajuan dalam desain dan bentuk fiksasi pada implant total knee replacement (TKR) meningkatkan kesintasan dan fungsi TKR secara dramatis, jumlah perdarahan prosedur ini hingga kini masih merupakan masalah penting yang belum dapat teratasi dengan baik. Metode. Penelitian ini adalah randomized controlled trial. Terdapat 28 pasien yang menjalani TKR periode Agustus 2014 hingga Februari 2016 di Rumah Sakit Cipto Mangunkusumo, 22 diantaranya memenuhi kriteria inklusi dan dibagi menjadi tiga kelompok. Kelompok kontrol, kelompok asam tranexamat intraartikular intraoperatif dan kelompok asam traneksamat intravena preoperatif. Perdarahan intraoperatif, kadar hemoglobin (Hb) preoperasi hingga hari kelima pasca operasi, total produksi drain, jumlah transfusi total dan hari pencabutan drain dicatat dan dibandingkan. Hasil. Jumlah transfusi pada kelompok intraartikular (200 +/- SB 100 ml) dan intravena (238 ± SB 53 ml ) secara signifikan berbeda dengan kelompok kontrol (1016 ± SB 308.2 ml) (p = 0.001). Total produksi drain pada kelompok intraartikuler (328 ml ± SB 193 ml) maupun intravena (391 ml ± SB 185 ml) berbeda bermakna dengan kelompok kontrol (652 ± SB 150 ml) (p = 0.003). Tidak terdapat perbedaan yang bermakna antara jumlah transfusi antara grup intravena dengan grup intraartikuler. Tidak terdapat perbedaan yang bermakna antara kadar Hb baik preoperasi maupun pascaoperasi, jumlah perdarahan intraoperatif, maupun hari drain dicabut pada setiap kelompok. Simpulan. Pemberian asam traneksamat menghasilkan total transfusi dan total produksi drain yang secara signifikan berbeda dibandingkan dengan kontrol, namun tidak terdapat perbedaan yang bermakna antara jumlah transfusi antara grup intravena dengan grup intraartikuler. Pemberian asam traneksamat baik intravena maupun intraartikuler dapat mengurangi jumlah transfusi dan total produksi drain secara efektif pada pasien yang menjalani prosedur TKR

---

ABSTRACT
Introduction. This is a randomized controlled trial study. From 28 patients who underwent TKR from August 2014 to Februari 2016 at Cipto Mangunkusumo Hospital, 22 patients met the inclusion criteria and were divided into three groups. The control group,tranexamic acid intraarticular-intraoperative group, and intravenous tranexamic acid preoperative group. Intraoperative bleeding, hemoglobin (Hb) level on pre-operative to fifth day post surgery, total drain production, total blood tranfusion needed and the drain removal timing were recorded and compared. Method. This is a randomized controlled trial study. From 28 patients who underwent TKR from August 2014 to Februari 2016 at Cipto Mangunkusumo Hospital, 22 patients met the inclusion criteria and were divided into three groups. The control group,tranexamic acid intraarticular-intraoperative group, and intravenous tranexamic acid preoperative group. Intraoperative bleeding, hemoglobin (Hb) level on pre-operative to fifth day post surgery, total drain production, total blood tranfusion needed and the drain removal timing were recorded and compared. Result. The amount of blood transfusions needed both in the intra-articular group (200 +/- SD 100ml) and in the intra-venous group (238 ± SD 53 ml) was significantly different compared with those in the control group (1016 ± SD 308.2 ml) (p = 0.001), but there is no significant difference between the amount of blood transfusion needed in the intra-articular group and the amount needed in the intra-venous group. The total drain production in the intra-articular group (328 ml ± SD 193 ml) and intra-venous group (391 ml ± SD 185 ml) was significantly different compared to those in the control group (652 ± SD 150 ml) (p = 0.003). There is no significant difference between the levels of both preoperative and postoperative hemoglobin, the amount of intraoperative bleeding, as well as the duration of drain usage on each group. Consclusion. Tranexamic acid used both intra-articularly and intra-venously significantly reduce the amount of blood transfusion needed dan total drain production compared to control, but there is no significant difference between the intra-articular group and intra-venous group.

Abstrak :
Latar belakang: Anterior knee pain (AKP) merupakan penyebab utama terjadinya permasalahan yang persisten paska dilakukannya TKR. Saat ini di Indonesia belum terdapat data mengenai luaran ini untuk mengevaluasi paska dilakukannya operasi TKR, oleh karenanya kami merasa perlu untuk dilakukannya penelitian ini. Metode: Penelitian ini merupakan penelitian kohort retrospektif. Subjek adalah pasien yang menjalani operasi TKR di RS Cipto Mangunkusomo sejak Januari 2011 sampai Januari 2019. Pada penelitian ini, didapatkan total 69 lutut dimana 39 lutut dilakukan tindakan non-resurfacing sementara 30 lutut dilakukan resurfacing. Pasien dengan revisi TKR, riwayat infeksi sendi lutut atau tumor, implant loosening, riwayat operasi pada sendi lutut sebelumnya di eksklusi dari penelitian ini. Hasil: Pada kelompok non-resurfacing terdapat 32 lutut perempuan (82,1%) dan 7 lutut laki-laki (17,9%), sementara kelompok resurfacing terdapat 22 lutut perempuan (73,3%) dan 8 lutut laki-laki (26,7%). Baik pada kelompok nonresurfacing dan resurfacing, terdapat peningkatan skor paska operatif joint motion (p<0,001) dan expectation (p=0,046) dengan pengukuran KSS, namun nilai satisfaction dibandingkan preoperative dan paska operatif pada kedua kelompok menunjukan perbedaan yang tidak bermakna (p=0,314) dibandingkan dengan sebelum dilakukannya operasi. Pada penilaian dengan kuesioner Kujala, ditemukan perbedaan bermakna skor total (47 [42-58] vs 55 [45-63]; p < 0,001), limp (3 [3-5] vs 5 [2-5]; p < 0,001), support (3 [3-5] vs 5 [3-5]; p < 0,001), walking (2 [2-3] vs 2 [2-5]; p < 0,035), running (0 [0-6] vs 3 [0-8]; p < 0,001), jumping (0 [0-0] vs 3 [0- 8]; p = 0,010), dan flexion deficiency (3 [0-3] vs 3 [0-5]; p = 0,021). Kesimpulan: Kami menemukan bahwa TKR non-resurfasing berhubungan dengan kejadian AKP. Namun tidak terdapat perbedaan skala nyeri diantara kelompok resurfacing dan non-resurfacing patella. Selain itu, terdapat perbedaan signifikan skor Kujala dan KSS pada kedua kelompok. ......Background: Anterior knee pain (AKP) is a main problem that commonly occurs after total knee replacement (TKR). In Indonesia, there are no data regarding this outcome. Methods: This study aims to evaluate AKP after TKR. This was a retrospective study. Subjects were patients who underwent TKR from January 2011 to January 2019. Results: There were 69 knees in this study, in which 39 subjects were nonresurfaced. Those with revision TKR, history of infected knee joint or tumor, implant loosening, history of infected knee joint, were excluded from this study. In the non-resurfaced group, there were 32 (82.1%) women’s knees and 7 (17.9%) men’s knees. Whereas, in the resurfaced group, there were 22 (73.3%) women’s knees, and 8 (26.7%) men’s knees. In both the non-resurfaced and resurfacing groups, there was an increase in joint motion scores (p<0.001) and expectation (p=0.046) by measuring KSS but satisfaction scores compared to preoperative and postoperative in both groups showed no significant differences (p=0.314) compared to before surgery. In the assessment using the Kujala questionnaire, differences in total score (47 [42-58] vs 55 [45-63]; p <0.001), limping (3 [3-5] vs 5 [2-5]; p <0.001 ), support (3 [3-5] vs 5 [3-5]; p <0.001), walking (2 [2-3] vs 2 [2-5]; p <0.035), running (0 [0- ] 6] vs 3 [0-8]; p <0.001), jump (0 [0-0] vs 3 [0- 8]; p = 0.010), and flexion deficiency (3 [0-3] vs 3 [ 0 -5]; p = 0.021). Conclusion: We found that non-resurfacing patellar TKR was associated with AKP. But there was no difference in pain scale between the resurfacing and nonresurfacing patella groups Moreover, there were significant differences of both Kujala Score and Knee Society Score in both groups.

Abstrak :
Terlepas dari kemajuan dalam berbagai bidang total knee replacement (TKR), besarnya jumlah perdarahan hingga kini masih merupakan masalah yang sulit diatasi. Penelitian ini bertujuan untuk menilai efektivitas pemanfaatan asam traneksamat pada TKR melalui berbagai metode administrasi.

Abstrak :
Prosedur penggantian sendi lutut Total Knee Replacement dilakukan pada penderita Osteoarthritis yang tidak dapat ditangani dengan metode non-pembedahan. Setelah dilakukan prosedur pembedahan, klien umumnya akan mengalami nyeri akut yang menjadi salah satu masalah keperawatan yang muncul pada klien post operasi. Nyeri akut dapat ditangani secara farmakologi menggunakan obat-obatan analgesic sesuai dengan tingkat nyeri dan secara non-farmakologi menggunakan beberapa terapi modalitas. Salah satu terapi modalitas yang banyak digunakan untuk mengurangi nyeri yaitu teknik relaksasi nafas dalam. Teknik relaksasi nafas dalam dengan perhitungan 4-2-8 tarik nafas selama empat detik, tahan dua detik, dan hembuskan selama delapan detik terbukti dalam memberikan efeknya terhadap penurunan skala nyeri dan meningkatkan kenyamanan pada klien post pembedahan penggantian sendi lutut yang dibahas pada penulisan karya ilmiah ini. ...... Total Knee Replacement procedure is performed on Osteoarthritis patients who can not be treated by non-surgical methods. After the surgical procedure is done, the client will generally experience acute pain which is becomes one of the nursing problems that appear on postoperative clients. Acute pain can be treated pharmacologically using analgesic medication according to the level of pain and non-pharmacologically using some of modallities therapies. One of the many modallities therapies used to reduce pain is deep breathing relaxation technique. The deep breathing relaxation technique with 4-2-8 calculations breath for four seconds, hold for two seconds, and exhale for eight seconds is proven to have an effect to decrease the pain scale and improve comfort of the postoperative total knee replacement surgical clients which is discussed on this scientific paper.

Abstrak :
Gangguan sistem muskuloskeletal dapat terjadi pada semua usia dan mempengaruhi kualitas hidup penderitanya. Masalah sistem ini dapat mengakibatkan peningkatan angka morbiditas dan mortalitas bila tidak ditangani dengan segera dan tepat. Intervensi keperawatan berdasarkan hasil telaah bukti dalam praktik keperawatan medikal bedah diperlukan dalam memperoleh pelayanan professional dan berkualitas. Praktik Ners Residensi Spesialis dilakukan untuk mengimplementasikan peran Ners Spesialis sebagai care giver, pendidik, pengelola pelayanan keperawatan, peneliti, pembaharu dan pelaksana tugas berdasarkan pelimpahan wewenang. Peran Ners Spesialis sebagai care giver dilakukan secara langsung pada 1 klien sebagai kasus kelolaan utama dengan Osteoarthritis genu bilateral dan 30 klien sebagai kasus resume dengan variasi penyakit menggunakan pendekatan teori self-care Orem. Peran Ners Spesialis sebagai edukator selain dilakukan terhadap pasien juga dengan rekan sejawat di tatanan pelayanan rumah sakit melalui kegiatan journal reading berdasarkan fenomena lapangan. Peran Ners Spesialis sebagai peneliti dengan penerapan EBN (Evidence Based Nursing) menggunakan chewing gum sebagai pencegahan postoperative ileus pada fraktur hip. Sedangkan, peran Ners Spesialis sebagai pembaharu dengan melakukan proyek inovasi berupa pengkajian awal risiko deep vein thrombus (DVT) menggunakan “Autar Scale” sebagai pemikiran dasar dalam melakukan asuhan keperawatan terhadap klien gangguan ekstremitas bawah. ...... Musculoskeletal system disorders can occur at any age and affect the quality of life of sufferers. If not treated promptly and appropriately, this disorder can lead to increased morbidity and mortality. Nursing interventions based on the results of evidence review in medical surgical nursing practice are necessary in order to obtain professional and quality services. The Specialist Nurse Residency Practice is carried out to implement the role of Specialist Nurse as a care giver, educator, manager of nursing services, researcher, reformer, and executor of duties based on delegation of authority. The role of the Specialist Nurse as a care giver is carried out directly to 1 client as the main case managed with bilateral genu Osteoarthritis and 30 clients as resume cases with a variety of diseases. Orem's self-care theory is utilized as an approach of the research. The role of Specialist Nurses as educators is carried out not only for patients but also with colleagues in the hospital service setting through journal reading activities based on the field phenomena. The role of the Specialist Nurse as a researcher with the application of EBN (Evidence Based Nursing) is using chewing gum as a prevention of postoperative ileus in hip fractures. Meanwhile, the role of the Specialist Nurse as a reformer is carrying out an innovative project in the form of initial risk assessment of deep vein thrombus (DVT) using the "Autar Scale" as the core idea in carrying out nursing care for patients with lower limb disorders.