Hasil Pencarian  ::  Simpan CSV :: Kembali

Abstrak :
Latar Belakang: Plasenta akreta merupakan suatu kondisi dimana seluruh atau sebagian dari plasenta menginvasi atau melekat pada dinding uterus. Seiring dengan meningkatnya jumlah tindakan seksio sesaria, kejadian plasenta akreta juga meningkat. Suatu studi yang dilakukan di Rumah Sakit Cipto Mangunkusumo (RSCM) pada tahun 2017, didapatkan bahwa kejadian plasenta akreta sebesar 1 per 9000 kelahiran. Persalinan seksio sesarea pada plasenta akreta memiliki berbagai komplikasi mulai dari perdarahan, cedera organ, perawatan ICU yang lebih lama, relaparatomi hingga kematian. Penting untuk mengetahui berbagai faktor risiko yang dapat mempengaruhi terjadinya komplikasi ini. Tujuan: Untuk mengetahui berbagai faktor risiko yang mempengaruhi terjadinya komplikasi pada persalinan seksio sesarea pada berbagai rumah sakit di Jakarta. Metode: Penelitian ini merupakan penelitian deskriptif, menggunakan desain case control yang dilaksanakan pada Mei-Agustus 2019. Data diambil dari rekam medis dari pasien yang melakukan persalinan seksio sesarea dengan indikasi plasenta akreta pada tahun 2014-2018 dari 3 rumah sakit umum pusat di Jakarta yaitu RSCM, RSP dan RSF.  Dilakukan pengambilan data berbagai komplikasi pada persalinan seksio sesarea dan faktor-faktor risiko yang mempengaruhinya. Hasil: Didapatkan 133 subyek yang memenuhi kriteria inklusi dan eksklusi. Dari analisis bivariat didapatkan kadar Hb preoperatif kurang dari 10 g/dL serta jenis operasi seksio sesarea yang dilanjutkan dengan reseksi uterus dibandingkan dengan SC yang dilanjutkan dengan histerektomi total secara statistik mempengaruhi terjadinya komplikasi perdarahan (p=0,042; 95%CI=1,02-9,59, OR 3,01) dan (OR 0,20, p=0,005; CI 95%=0,07-0,55). Usia kehamilan saat persalinan kurang dari 36 minggu dan kedalaman plasenta sesuai dengan akreta saat intraoperatif dibandingkan dengan perkreta (p=0,03; 95%CI=0,14-0,94, OR 0,37) dan (p=0,001; 95%CI=1,49-191,5, OR 8,74) secara statistik mempengaruhi terjadinya komplikasi cedera organ. Hasil ini berbeda dengan penelitian sebelumnya bahwa plasenta perkreta lebih berisiko terjadinya cedera organ dibandingkan akreta. Perbedaan ini dapat dipengaruhi oleh faktor lainnya seperti letak plasenta dan luas invasi plasenta. Kesimpulan: Terdapat hubungan antara kadar Hb preoperatif, jenis operasi, usia kehamilan saat persalinan serta kedalaman plasenta terhadap terjadinya komplikasi pada persalinan seksio sesarea dengan plasenta akreta. ......Background: Placenta accreta is a condition in which all or part of the placenta invades or attaches to the uterine wall. As the number of cesarean section increases, the incidence of placenta accreta also increases. A study conducted at Cipto Mangunkusumo Hospital (RSCM) in 2017 found that the incidence of placenta accreta was 1 per 9000 births. Delivery of cesarean section on placenta accreta has various complications such as bleeding, organ injury, prolonged ICU admission, relaparatomy, and death. It is important to know risk factors that can influence the occurrence of this complication. Objective: To determine the risk factors that influence the occurrence of complications in cesarean delivery at several hospitals in Jakarta. Method: This study is a descriptive study, using a case control design in May-August 2019. Data was taken from medical records of patients who delivered cesarean section with an indication of placenta accreta in 2014-2018 from 3 tertiary public hospitals in Jakarta, which are  RSCM, RSP and RSF. Data were collected on complications in cesarean section delivery and risk factors that influenced. Results: There were 133 subjects who met the inclusion and exclusion criteria. From the bivariate analysis, preoperative Hb levels of less than 10 g/dL and type of cesarean section surgery followed by uterine resection compared with SC followed by total hysterectomy statistically influenced the occurrence of bleeding complications (p = 0.042; 95% CI = 1.02-9.59, OR 3.01) and (OR 0.20, p = 0.005; 95% CI = 0.07-0.55). The gestational age at delivery was less than 36 weeks and the depth of the placenta was in accordance with the intraoperative accreta compared to the percreta (p = 0.03; 95% CI = 0.14-0.94, OR 0.37) and (p = 0.001; 95 % CI = 1.49-191.5, OR 8.74) statistically affects the occurrence of organ injury. These results different from previous studies that the placenta percreta is more at risk of organ injury than accreta. This difference can be influenced by other factors such as the location of the placenta and the size of invasion. Conclusion: There is a relationship between preoperative hemoglobin levels, type of surgery, gestational age at delivery and placental depth to the complications of cesarean delivery with  placenta accreta.

Abstrak :
Plasenta akreta, yaitu salah satu kelainan plasenta yang merupakan salah satu penyebab perdarahan pada masa intrapartum. Salah satu faktor risiko dari plasenta akreta adalah riwayat persalinan sesar sehingga insiden dari plasenta akreta berbanding lurus dengan angka persalinan sesar, Histerektomi merupakan salah satu tindakan lifesaving yang dilakukan untuk ibu dengan plasenta akreta. Kehilangan rahim bagi ibu merupakan kondisi yang dapat menimbulkan ketidaknyamanan psikologis yang berdampak pada kondisi fisik dan psikisnya di masa postpartum sehingga ibu membutuhkan sekali dukungan dari keluarga dan teman terdekat. Tujuan penulisan makalah ini adalah memberikan gambaran tentang pelaksanaan praktik residensi ners spesialis dalam pengelolaan kasus klien dengan histerektomi atas indikasi plasenta akreta pasca pembedahan seksio sesaria dengan pendekatan studi kasus yang menerapkan teori konservasi Levine dan konsep kehilangan-berduka Kubler Ross. Kerangka kerja asuhan keperawatan berbasis Teori Konservasi Levine yang diintergrasikan dengan konsep kehilangan-berduka Kubler Ross dapat mengakomodasi kebutuhan ibu. Masalah laktasi yang dapat terjadi dapat dikelola dengan penggunaan LATCH score sebagai penilaian awal menyusui dan intervensi untuk ibu yang memiliki bayi. Persiapan pulang juga diperlukan dengan memperkuat discharge planning. Intervensi keperawatan yang dilakukan tidak hanya berfokus pada pasien, tetapi juga keluarga dengan melakukan kolaborasi bersama keluarga. Diharapkan dengan kolaborasi bersama keluarga, dapat membantu pasien dalam melewati proses berdukanya ......Placenta accreta is a placental disorder which is one of the causes of bleeding during the intrapartum period. One of the risk factors of placenta accreta is cesarean delivery history so that the incidence of placenta accreta is directly proportional to the cesarean delivery rate. Hysterectomy is one of the lifesaving actions performed for mothers with placenta accreta. Losing the uterus for a mother is a condition that can cause psychological discomfort which affects her physical and psychological condition in the postpartum period thus the mother really needs support from family and closest friends. The purpose of this paper is to provide an overview for the practice of specialist nurse residency in managing client cases with hysterectomy on placenta accreta indication after cesarean section surgery using a case study approach that applies Levine's conservation theory and Kubler Ross's concept of loss-grief. The nursing care framework based on Levine's Conservation Theory integrated with Kubler Ross's concept of loss-grief can accommodate the needs of mothers. Lactation problems which can happen to the mothers can be managed by using the LATCH score as an initial assessment of breastfeeding and an intervention for mothers with babies. Going home preparation is also needed by strengthening discharge planning. Nursing interventions are not only focused on the patient, but also on the family by collaborating with the family. Hopefully the collaboration with family can help patients through the grieving process.

Abstrak :
Latar Belakang: Spektrum Plasenta Akreta (SPA) merupakan salah satu komplikasi obstetri dengan tingkat morbiditas yang tinggi. 3D Power Doppler telah banyak digunakan untuk meningkatkan diagnosis SPA, seperti menggunakan Plasenta Akreta Indeks, tetapi hanya mengukur secara kualitatif. Oleh karena itu, penelitian ini bertujuan untuk memahami hubungan kuantitatif indeks vaskularisasi plasenta terhadap temuan makroskopik, grading histopatologi, dan perdarahan intraoperatif pada kasus SPA. Tujuan: Mengetahui hubungan indeks vaskular (vascular index / VI), indeks aliran (flow index / FI), dan indeks aliran vaskular (vascular flow Index / VFI) dengan diagnosis klinis, jumlah perdarahan dan temuan histopatologi SPA di Rumah Sakit Cipto Mangunkusumo. Metode: Sebuah studi cross-sectional dilakukan pada 34 wanita, yang secara klinis didiagnosis dengan SPA. Power Doppler 3D yang dikombinasikan dengan perangkat lunak VOCAL II digunakan untuk mengukur tingkat indeks vaskularisasi (VI), indeks aliran (FI), dan indeks aliran vaskularisasi (VFI). Gambaran gross anatomy dan hasil histopatologi yang dikategorikan sebagai akreta, inkreta, dan perkreta. Tingkat kehilangan darah intra-operatif diukur dan diklasifikasikan sebagai perdarahan masif diatas 1500 ml. Data kemudian dianalisis menggunakan Statistical Package for Social Sciences (SPSS) versi 25. Hasil: Median (min-max) untuk semua indeks vaskularisasi sebagai berikut: VI = 44,2 (23,7-74,9), FI = 35,4 (24,9-57), dan VFI = 15,3 (8,5-41,7). Nilai FI ditemukan signifikan dalam membandingkan tahap makroskopis (p =0,015) dan memiliki korelasi positif sedang dalam kaitannya dengan perdarahan (r =0,449). hasil analisa AUC of ROC VI, FI, dan VFI nilai batas terbukti sangat terkait dengan kehilangan darah 1500cc yaitu dengan hasil FI dengan nilai AUC of ROC 0.784, nilai cut off ≥38.9, OR: 10.00 (IK95% [1.58-63.09], p =0.014), VI dengan nilai AUC of ROC 0.712, nilai cut off ≥60.4, OR: 7.00 (IK95% [1.23-39.56], p =0.031), dan VFI dengan nilai AUC of ROC 0.779, nilai cut off ≥23.2, OR: 9.16 (IK95% [1.53-54.59], p =0.015). Kesimpulan. Indeks Vaskularisasi Plasenta (FI) yang diukur dengan Power Doppler 3 dimensi dapat menjadi pemeriksaan tambahan Diagnostik SPA yang berpotensi dapat memprediksi kedalaman invasi SPA secara intra-pembedahan, jumlah perdarahan dan kemungkinan akan didapatkannya perdarahan masif pada pembedahan SPA Kata Kunci. Plasenta akreta, 3D Power Doppler, indeks vaskular, indeks aliran, indeks aliran vaskular, perdarahan intraoperasi, histologi akreta ......Background: Placenta Accreta Spectrum (PAS) is an obstetrical complication with a high level of morbidity. The 3D Power Doppler method has been widely used to improve the PAS diagnosis, such as using Placenta Accreta Index, but it only measures qualitative features. Therefore, this study aims to understand the relationship of quantitative placental vascular indices towards macroscopic findings, histopathological grading, and intra-operative blood loss in cases of PAS disorder. Objectives: Knowing the relationship between vascular index (VI), flow index (FI), and vascular flow index (VFI) with clinical diagnosis, amount of bleeding and histopathological findings of SPA at Cipto Mangunkusumo Hospital. Methods: A cross-sectional study was conducted in 34 women, who were clinically diagnosed with PAS. The 3D Power Doppler in combination with VOCAL II software was used to measure the level of vascularization index (VI), flow index (FI), and vascularization flow index (VFI). Gross anatomical appearance and histopathology results were categorized as accreta, increta, and percreta. Intra-operative blood loss level was measured and classified as massive hemorrhage if it was≥1500 ml. Data were then analyzed using Statistical Package for Social Sciences (SPSS) version 25. Results: The median (min-max) for all vascularity indexes as follows: VI = 44.2 (23.7-74.9), FI = 35.4 (24.9-57), and VFI = 15.3 (8.5-41.7). FI value was found to be significant in comparing gross pathological stages (p=0.015) and had a moderate positive correlation in relation to blood loss (r= 0.449). the results of the AUC of ROC VI, FI, and VFI analysis above the cut-off values were shown to be strongly associated with blood loss ≥1500cc the results obtained: FI with AUC of ROC value of 0.784, cut off value 38.9, OR: 10.00 (IK95% [1.58-63.09], p = 0.014), VI with AUC of ROC value of 0.712, cut off value 60.4, OR: 7.00 (IK95% [1.23-39.56], p = 0.031), and VFI with AUC of ROC value of 0.779, cut off value 23.2, OR: 9.16 (CI95% [1.53-54.59], p = 0.015). Conclusion: Flow index (FI) value from 3D Power Doppler ultrasound may become a potential diagnostic marker to predict the depth of PAS invasion prior to surgery, along with the level of blood loss intra-operatively. Keywords: Placenta accreta spectrum (PAS), Ultrasound markers, Vascularization, Macroscopic, Histopathology, Blood loss, 3D Power Doppler Biopsy, Vascular Index, Flow Index, Vascular Flow Index

Abstrak :
Praktik residensi keperawatan maternitas dalam pengelolan ibu postpartum dengan histerektomi atas indikasi plasenta akreta membutuhkan pengkajian dan intervensi keperawatans secara holistik sehingga dapat membantu pasien menangani setiap masalahnya serta kondisinya saat ini. Masalah yang sering muncul pada ibu postpartum bervariasi, baik fisik, psikologis, sosial dan spitirualnya. Masalah fisik dan psikologis adalah amsalah yang menonjol pada kasus ini dikarenakan adanya perubahan-perubahan dalam diri baik secara internal dan eksternal, terutama dengan kondisi histerektomi dimana penilaian atau persepsi ibu serta kondisi seksual akan mengalami perubahan sehingga diharapkan mampu beradaptasi dengan kondisi tersebut. Mendapatkan kenyamanan dalam menghadapi proses adaptasi juga merupakan salah satu usaha meningkatkan konsep diri ibu paska histsrektomi. Sehingga penerapan teori adaptasi Roy dan kenyamanan Kolcaba pada lima kasus ibu postpartum dengan histerektomi atas indikasi plasenta akreta mampu memberikan asuhan keperawatan yang komprehensif. Penerapan teori Roy dan Kolcaba mampu mengidentifikasi koping, stimulus, level dari kenyamanan pasien dan memberikan intervensi berbasis evidence based nursing practice yang sesuai dengan kebutuhan ibu postpartum dengan histerektomi. ......The practice of maternity nursing residency in the management of postpartum mothers with hysterectomy for placenta accreta indications requires holistic assessment and nursing interventions so that they can help patients deal with any problems and their current condition. Problems that often arise in postpartum mothers vary, both physically, psychologically, socially and spiritually. Physical and psychological problems are problems that stand out in this case due to changes in themselves both internally and externally, especially with the hysterectomy condition where the assessment or perception of the mother and sexual condition will change so that it is expected to be able to adapt to these conditions. Getting comfortable in the face of the adaptation process is also one of the efforts to improve the self-concept of the mother after hertectomy. So that the application of Roy's adaptation theory and Kolcaba's comfort in five cases of postpartum mothers with hysterectomy for placenta accreta indications was able to provide comprehensive nursing care. The application of Roy and Kolcaba's theory is able to identify coping, stimulus, level of patient comfort and provide evidence-based nursing practice-based interventions that are in accordance with the needs of postpartum with hysterectomy.