Hasil Pencarian  ::  Simpan CSV :: Kembali

"Pendahuluan. Penelitian ini merupakan penelitian lanjutan untuk melakukan pengkajian nilai batasan bloodflow rate BFR intraoperatif menggunakan ultrasonografi Doppler dalam memprediksi maturitas fistula brakiosefalika dengan sampel yang lebih besar dan lebih spesifik untuk mendapatkan nilai dengan tingkat error dan bias lebih rendah, sehingga nantinya dapat dijadikan referensi di divisi Bedah Vaskular RSCM. Metode. Dilakukan studi potong lintang analitik di Divisi Vaskular Departemen Ilmu Bedah FKUI-RSCM, Jakarta yang melibatkan semua penderita gagal ginjal stadium 4-5 akibat nefropati diabetik yang akan dihemodialisis dengan akses vaskular fistula brakiosefalika. Hasil. Terdapat 71 subjek dengan rerata BFR 249,15 86,86 mL/menit, rerata diameter arteri 3,3 mm 2,0-7,4 mm dan rerata diameter vena 3 mm 2,1-5,6 mm. Analisis statistik menunjukkan bahwa hanya BFR yang berhubungan bermakna dengan maturitas AVF p80.

---

Introduction. This research is a follow-up study to determine the value limits of bloodflow rate BFR intraoperative using Doppler ultrasound to predict maturity of brachiocephalic fistula with a larger sample and to obtain lower level of error and bias, so it can be used as a reference in the Vascular Surgery division, Cipto Mangunkusumo Hospital.

Methods. Cross-sectional design with analytic fashion conducted at Division of Vascular Surgery Department of the Faculty of medicine - Cipto Mangunkusumo Hospital, Jakarta with all patients with stage IV-V CKD, due to diabetic nephropathy who planned to get vascular access for hemodialysis brachiocephalic fistula.

Result. Total subject are 71 with mean bloodflow rate is 249.15 86.86 mL / min, mean arterial diameter is 3.3 mm 2.0 to 7.4 mm and the mean diameter of the vein is 3 mm 2.1 to 5.6 mm . Only BFR associated significantly with maturity AVF p

BFR intraoperatif, maturitas AV fistula, brakiosefalika, sensitivitas, spesifisitas"

"Latar belakang. Timbulnya stasis darah dan pembesaran atrium kiri menyebabkan peningkatan angka kejadian trombus di atrium kiri dan apendiks atrium kiri (Left Atrial Appendage-LAA) pada SM. Diameter atrium kiri yang membesar disebutkan sebagai faktor terjadinya pembentukan LASEC dan meningkatkan angka kejadian tromboemboli. Selain itu adanya stasis darah yang dibuktikan dengan penurunan ejeksi fraksi LAA dan kecepatan aliran darah LAA dapat mencetuskan timbulnya trombus. Perubahan moluker adhesi sICAM-1 dan sVCAM-1 berhubungan dengan kejadian tromboemboli. Tetapi apakah terdapat hubungan antara peran hemodinamik, terutama terhadap diameter, fraksi ejeksi dan kecepatan aliran darah pada LAA dengan kadar molekul adhesi seperti sICAM-1 dan sVCAM-1 belum terjawab. Metode. Pasien SM derajat sedang-berat (tanpa adanya regurgitasi mitral signifikan) yang menjalani pemeriksan ekokardiografi transesofageal diikutsertakan secara konsekutif sejak Januari-April 2014. Penilaian fungsi apendiks atrium kiri dilakukan dengan pemeriksaan transesofageal ekokardiografi. Kadar sICAM-1 dan sVCAM-1 dari vena perifer diukur dengan teknik enzyme-linked immunosorbent assay. Hasil. Sebanyak 26 subyek penelitian dengan rerata usia 38,92±11,93 tahun, 65,3% berjenis kelamin perempuan, dan 46,1% memiliki irama fibrilasi atrium. Dengan sampel tersebut, didapatkan tidak ada hubungan antara komponen fungsi apendiks atrium kiri, baik diameter, ejeksi fraksi, dan kecepatan aliran darah LAA dengan kadar sICAM-1. Tidak terdapat hubungan antara fungsi LAA pada variabel diameter dengan kadar sVCAM-1. Terdapat hubungan terbalik antara ejeksi fraksi LAA dengan kadar sVCAM-1 (-0,21, p=0.038, 95%KI -0,41- -0,01) dan hubungan terbalik antara kecepatan aliran darah LAA dengan kadar sVCAM-1 (-0,29, p=0,048, 95%KI -0,59- -0,003). Kesimpulan. Semakin rendah ejeksi fraksi dan kecepatan aliran darah LAA maka semakin tinggi kadar sVCAM-1.

---

Background: Blood stasis and left atrial enlargement increase the incidence of thrombus in the left atrium and left atrial appendage (LAA). Enlargement of left atrial diameter is a factor for LASEC formation and increase the incidence of thromboembolism. Blood stasis which evidenced by a decrease in ejection fraction and LAA blood flow velocity can trigger the presence of thrombus. Changes in soluble adhesion molecules sICAM-1 and sVCAM-1 associated with thromboembolic events. But relationship between the role of hemodynamics, especially the ejection fraction and blood flow velocity in the LAA with the levels of adhesion molecules such as sICAM-1 and sVCAM-1 is not well understood.

Methods: Patient with moderate-severe Mitral Stenosis (in the absence of significant mitral regurgitation) underwent transesophageal echocardiography from January to April 2014. Levels of sICAM-1 and sVCAM-1 from peripheral vein were measured by enzyme-linked immunosorbent technique assay.

Results: A total of 26 subjects with a mean age of 38.92 ± 11.93 years, 65.3% female, and 46.1% had atrial fibrillation. We found no association between components of left atrial appendage function: diameter, ejection fraction and blood flow velocity of LAA with sICAM-1 levels. There was no relationship between the LAA function in the variable diameter of LAA with sVCAM-1 levels. There is an inverse relationship between ejection fraction of LAA and levels of sVCAM-1 (-0.21, p = 0.038, 95% KI -0,41- -0,01) and an inverse association between LAA blood flow velocity and levels of sVCAM-1 (-0 , 29, p = 0.048, 95% KI -0.59 - 0.003).

Conclusion: Low ejection fraction of LAA is associated with higher the levels of sVCAM-1. Low LAA blood flow velocity is associated with higher the levels of sVCAM-1."

"Ièlth dilakukan suatu penelitian "Cross sectional study" pada para akseptor yang telah rnenggunakan kontrasepsinya antara 1 - 4 tahun dibandingkan dengan wanita yang baru akan menggunakan p11. Ada 3 golongan subyek penelitian, .yaitu akseptor KB yang telah menggunakan p11 oral kombinasiberisi mestranol 0,05 mg dan noretindron 1 mg secara terusrnenerus, akseptor KB yang telah menggunakan AKDPL tipe Lippes Loop secara terus menerus dan wanita yang baru akan menggunakan pil dan minimal 3 bulan sebéluinnya tidak menggunakan alat kontrase p si apaun. Masing-masing golongan terdiri darf 30 orang, berusia 20 - 35 tahun.Penentun kadar, kolesterol total den-an metode Siedel dkk. Kolesterol-HDL ditentukan dengan metode Burstein dkk.Trigliserida ditentukan dengan metode Wahlefeld dkk. Sedangkan kolesterol-LDL ditentukan secara tidak langsung dengan menggunakan rumus Friedewald; kesemuanya dilakukan denganmenggunakan Kits Boehringer Mannheim.Dengan uji statistik Anova satu arah dan tes "q", didapatkan hal-hal berikut Kadar rata-rata kolesterol total. dan kolesterol-LDL pada akseptor p11 oral lebih tinggl bermakna dari wanita yang tidak menggunakan alat kontrasepsi (p < 0,05). Sedangkanpada akseptor p11 oral lebih tinggi dari AKDR, tetapi perbedaannya tidak berrnakna pada "level significance" 5%.Kadar rata-rata trigliserida pada akseptor pil oral lebih tinggi bermakna dan. akseptor AKDR dan wanita yang tidak menggunakan alat kontrasepsi ( p < O ,05). Kadar rata-rata klesterol total, kolesterol-LDL dan tnigliserida pada akseptorAKDR leblh tinggi dari wanita yang tidak menggunakan alat kontrase p si, tetapi perbedaannya tidak bermakna pada "level significance" 5%. Tidak terdapat perbedaan bermakna dari kadar rata-rata kolestero1-HDL dan berat badan antara akseptorp11 oral, AKDR dan wanita yang tidak menggunakan alat kontrasepsi. Usia rata-rata akseptor p11 oral dan AKDRlebib tinggi bermakna dari wanita yang tidak menggunakan alatkontrasepsi (P-< 0,05), sedangkan akseptor AKDR lebih tinggi dari p11 oral, tetapi perbedaannya tidak bermakna pada "level significance" 5%.Wanita yang tidak menggunakan alat kontrasepsi tidak mempunyaikeluhan apapun, sedangkan akseptor AKDR mempunyailebih banyak keluhan subyektif yang menyangkut adanya faktor mekanis dalam saluran reproduksi daripada akseptor pil oral.

---

A cros sectional study was done on acceptors who -

have been using their contraception between 1 - LI years.It

was compared with women who will have used of the pill. -

There were 3 groups of subject acceptors who have been -

using combination oral contraceptives (0,05 mg mestranol +

I mg noretindrone ) continuously, acce ptors who have been -

using Intrauterine Device (IUD) continuously, and women who

will have used of the pill and they were not using contraception

(minimum 3 months before treatment).

P1 thod of Siedel et al. was used to measure the to -

tal Cholesterol levels; and Burstein et al. to measure the

HDL-Cholesterol; and ahlefeld et al. to measure the Tn -

glyceride. Indirect method of Fniedewald was used to estimate

the LDL-Cholesterol. The Boehringer MannheimKits were

used for this purposes.

By using the "One way analysis of variance" and test

"q", it was found that

The man levels of total Cholesterol and LDL-Choles

terol in oral pill acceptors were significantly higher -

than nonusers (p < 0 ,05). Oral pill acceptors were higherthan

IUDs, but not significant ( p > 0 , 0 5) . The mean level -

of Tniglyceride in oral pill acceptors was significantly -

higher than IUDs and nonusers (P< 0,05). The mean levels of total Cholesterol, LDL-Cholesterol and Triglyceride in-

IUD acceptors were higher than nonusers, but not signifi -

cant (P> 0 ,05). There were significant different of the -

mean level of HDL-Cholesterol and body weight between oral

pill, IUD acceptors and nonusers. The mean ages of oral -

pill and IUD acceptors were significantly higher than nonu

sers (p < 0,05). IUD acceptors was higher than oral pill,-

but not siificant (P> 0,05).

No corrlaint was found for nonusers; and IUD accep -

tors had more subjective complaint than oral gills in rela

tion with mechanic factor in the reproductive tube."

"Penyakit ginjal tahap akhir (PGTA) merupakan masalah kesehatan masyarakat yang memerlukan terapi pengganti ginjal (TPG) seperti Hemodialisis. Fistula Arteriovenosa (FAV) merupakan pilihan akses vaskular terbaik bagi penderita yang menjalani hemodialisis. Akan tetapi, kegagalan maturasi FAV relatif tinggi akibat gangguan dari înflow dan/atau outflow. Pengukuran peningkatan Blood Flow Rate (BFR) pada arteri brakialis proksimal anastomosis, distal anastomosis dan vena outflow dapat mengidentifikasi penyebab kegagalan maturasi FAV. Penelitian dilakukan di RSCM, RS Hermina Depok dan RS Hermina Bekasi pada periode Februari 2024 – Mei 2024. Desain penelitian kohort prospektif menggunakan data primer meliputi: usia, jenis kelamin, hipertensi, merokok, diabetes melitus, aterosklerosis, riwayat pemasangan catheter double lumen (CDL) dan hasil pengukuran USG doppler berupa diameter arteri brakialis, vena sefalika dan BFR arteri brakialis preoperasi serta BFR arteri brakialis proksimal anastomosis, distal anastomosis dan vena outflow (OV) segera setelah tindakan AVF, hari ke 7, hari ke 14 sampai minggu ke 6. Dari total 45 subjek yang memenuhi kriteria inklusi dan eksklusi, terdapat 36 subjek yang mengalami maturasi dalam 6 minggu pascaoperasi. Dengan analisis multivariat uji t-tidak berpasangan, didapatkan diameter arteri brakialis dan vena sefalika nilai rerata >2,5 mm serta nilai BFR arteri brakialis preoperasi 66,22 ± 22,60 (p<0,001). Didapatkan batasan nilai persentase peningkatan BFR arteri brakialis proksimal 167,23% pada hari ke-7 yang memprediksi  keberhasilan maturitas FAV brakiosefalika setelah 6 minggu pascaoperasi dengan sensitivitas 58,3%, spesifisitas 87,5%, interval kepercayaan 97,3%. Nilai persentase peningkatan OV diatas 186,92% pada hari ke-7 dan diatas 468,0% pada hari ke-14 dapat memprediksi keberhasilan maturitas FAV pada minggu ke-6 dengan sensitifitas dan spesifisistas sebesar 61,1% dan 100% untuk hari ke-7 dan 80,6% dan 100% untuk hari ke-14. Sebagai kesimpulan Peningkatan persentase BFR arteri brakialis proksimal anastomosis dan vein outflow hari ke-7 pasca tindakan FAV dapat dipakai sebagai prediktor maturitas FAV brakiosefalika.

---

End-stage kidney disease (ESKD) is a public health problem that requires kEnd-stage kidney disease (ESKD) is a public health problem that requires Kidney replacement therapy (KRT) such as hemodialysis. Arteriovenosa fistula (AVF) is the best vascular access option for patients undergoing hemodialysis. However, AVF maturation failure is relatively high due to interruption of inflow and/or outflow. Measurement of increased Blood Flow Rate (BFR) in the brachial arteries of the proximal anastomosis, distal anastomosis and venous outflow can identify the cause of AVF maturation failure. The study was conducted at Ciptomangunkusumo Hospital, Hermina Depok Hospital and Hermina Bekasi Hospital in the period February 2024 – May 2024. The design of the prospective cohort study using primary data includes: age, gender, hypertension, smoking, diabetes mellitus, atherosclerosis, a history of installation of a double lumen catheter and doppler ultrasound measurements of the diameter brachial artery, cephalic vein and BFR of the preoperative brachialis artery as well as BFR proximal anastomosis, distal anastomosis and outflow vein immediately after the AVF operation, day 7, day 14 to week 6. A total of 45 subjects met the inclusion and exclusion criteria. Of these, 36 had matured within six weeks of the operation. A multivariate analysis of the non-pairing t-test revealed that a percentage increase of 167.23% in brachial artery BFR on the 7th day can predict the successful maturation of brachiocephalic AVF after 6 weeks of postoperative treatment. This model demonstrated a sensitivity of 58.3% and a specificity of 87.5%, with a confidence interval of 97.3%. The percentage value of OV increase above 186.92% on day 7 and above 468.0% on the 14th day can be used to predict the success of AVF maturity on week 6. This approach has a sensitivity and specificity of 61.1% and 100% for day 7th and 806% and 100% for day 14th. As a conclusion Increased percentage of BFR of proximal brachial artery anastomosis and venous outflow on day 7 after AVF can be used as a predictor of brachiocephalic FAV maturity."

"Intervensi Koroner Perkutan Primer (IKPP) merupakan pilihan utama untuk mengembalikan aliran darah dan perfusi pasien yang mengalami Infark Miokard Akut dengan Elevasi Segmen ST (IMA-EST). Tapi tidak selalu mengembalikan aliran yang cukup pada tingkat mikrosirkulasi, hal ini disebabkan oleh obstruksi mikrovaskular (OMV). Banyak penelitian telah membuktikan pengaruh inflamasi terhadap kejadian OMV, tingginya rasio neutrofil limfosit pasca IKPP menggambarkan respon inflamasi. Tujuan penelitian ini adalah untuk menilai hubungan rasio neutrofil limfosit (RNL) terhadap kejadian obstruksi mikrovaskular yang dinilai dengan pemeriksaan myocardial blush kuantitatif (QuBE). Metode: Sebanyak 33 subjek IMA–EST yang menjalani IKPP dipilih secara konsekutif sejak 1 September 2013 sampai 30 Oktober 2013. RNL diambil saat masuk UGD, penilaian myocardial blush (MB) diambil segera pasca IKPP, angiografi untuk RCA (RAO 30˚) dan LCA (LAO 60˚-90˚). Kemudian RNL dikirim ke laboratorium untuk diperiksa dengan dengan Sysmex 2000i, blush dinilai dengan program komputer QuBE. Perhitungan statistik dinilai dengan SPSS 17. Hasil: Dari 33 pasien didapatkan proporsi terbanyak berjenis kelamin laki-laki sebesar 75,7%, rerata usia pasien 56±9.8 tahun. Analisa statistik menunjukkan tidak terdapat hubungan antara RNL dan QuBE (β=-0,180;p=0,664) namun terdapat kecenderungan setiap kenaikan 1 unit RNL akan menurunkan QuBE sebesar 0,180 unit arbiter. Setelah dilakukan adjusted terhadap faktor perancu didapatkan kecenderungan penurunan yang lebih besar meskipun tetap tidak menunjukkan hubungan yang bermakna. (koef β=-0,331 ; p=0,527).

---

Primary percutaneus coronary intervention (PPCI) is a first of choice to return patient’s blood flow and perfusion with ST elevation myocardial infarction (STEMI). However, it is not always sufficiently reflow of microcirculation due to Microvascular Obstruction (MVO). Many studies had proved that neutrophil to lymphocyte ratio (NLR) has emerged as a potent composite inflammatory marker. The aim of this study is to evaluate association between NLR and MVO by Quantitative Blush Evaluator (QuBE).

Methode: 33 STEMI patients undergoing primary PCI were consecutivly recruited from September to October 2013. The NLR was withdraw at patient admission. We evaluate the myocardial blush immediately after PCI done. Angiography views were RAO 30˚ for RCA, and LAO 60˚-90˚for LCA. Then the NLR was sent to laboratory for examination. QuBE was done to evaluate myocardial blush. Statistical analysis was done by SPSS 17.

Results: From thirty three patients included in the study, there were 75,75% men, with mean age 56±9.8 years old. Statistical analysis showed no correlation between NLR and QuBE (β=-0,180;p=0,664) but there was decrease of 0,180 unit arbiter QuBE for each 1 unit of peripheral NLR. After adjustment of confounding factor, there was more decreasing value although there is no significant correlation. (coef β=-0,331;p=0,527)."

"Addresses external biofluiddynamics concerning animal locomotion through surrounding fluid media - and internal biofluiddynamics concerning heat and mass transport by fluid flow systems within an animal."