Hasil Pencarian  ::  Simpan CSV :: Kembali

"Latar BelakangHemodialisa membutuhkan suatu akses vaskuler yang fungsional dan adekuat untuk mendapatkan hasil terbaik, bagi Negara berkembang seperti Indonesia tingginya biaya perawatan dan tenaga ahli masih merupakan hal yang harus ditanggapi serius oleh semua pihak. NKF-KDOQI menetapkan tiga Tujuan utama suatu unit hemodialisa antara lain meningkatkan pemakaian AV Fistula, Mengurangi pemakaian kateter hingga 10% dan Deteksi dini dari disfungsi akses vaskuler. Hingga saat ini belum ada gambaran akses vaskular yang terdapat di unit hemodialisa RSUPN Ciptomangunkusumo sehingga dapat dibandingkan dengan guideline, dan diharapkan mendapat masukan untuk pelayanan terbaik bagi pasien. MetodePenelitian ini berupa deskriptif retrospektif, Populasi penelitian adalah pasien gagal ginjal kronikyang menjalani hemodialisa dengan akses vaskuler fistula AV dan kateter vena sentral di RumahSakit Cipto Mangunkusumo pada bulan Mei – Desember 2012. Data dari rekam medis penderitadiketahui mengenai tanggal hemodialisa pertama kali, tanggal pembuatan akses vaskuler pertamakali, jenis akses vaskuler yang digunakan pertama kali serta konversi yang mengikutinya, sertalokasi akses vaskuler tersebut.HasilDidapatkan 234 data pasien yang aktif menjalani hemodialisa di unit hemodialisa RSUPNCiptomangunkusumno Jakarta dari bulan Mei – juni 2012, terdiri dari 146 laki laki dan 88perempuan , rerata umur 49.04 tahun dengan rentang umur 11 tahun sampai 78 tahun. Diantarapasien tersebut , 122 (52.1%) pasien dengan AV fistula, dan pasien yang membuat AV Fistulasebelum hemodialisa pertama hanya pada 7 pasien (1.2%) 1 pasien menggunakan graft PTFE,dengan lokasi tersering untuk AV Fistula adalah Radiocephalica sebanyak 29.4%, 48 pasienmenggunakan central venous catheter, dimana 28 pasien dengan longterm catheter (12%) dansisanya dengan shortterm catheter (8.5%). Direct Puncture digunakan oleh pasien sebagai carayang dipakai pertama kali melakukan hemodialisa, sebanyak 49.6%. dari keseluruhan pasienyang pernah menjalani pemasangan AV fistula mengalami primary failure sebanyak 10.65%, dansecondary failure sebanyak 7.37%.KesimpulanMasalah pada suatu unit hemodialisa tidaklah sederhana dan untuk mencapai suatu hasil yangterbaik diperlukan kerjasama dari sebuah tim multidisiplin vaskular akses yang terdiri dari ahliginjal hipertensi, ahli bedah vaskular, ahli radiologi, dan perawat dialisa. Dengan seorangkoordinator yang berdedikasi tinggi yang selalu memperbaharui data base pasien dan updateterbaru dari perkembangan akses vaskuler.

---

Background

A vascular access that mantained to be functioning and adequate is a must to achieve the best

result in haemodialysis procedure. For a developing country like Indonesia, a high cost and

expertise in vascular access maintenance reluctantly a serious issues. NKF-KDOQI has

established three primary goals for a haemodialysis unit to achieve, to increase the placement of

native fistulas as vascular access at initiation of hemodialysis procedure until 65 %, to discourage

catheter insertion until 10% and early detection of vascular access dysfunction. Recently at Cipto

Mangunkusumo hospital, there are no profile of vascular access in haemodialysis unit to figure

out the condition and compare with guideline.

Method

This is a descriptive retrospective study with a CRF (Chronic Renal Failure) patients that undergo

hemodialysis with natve fistula and catheter as their vascular access in Cipto Mangunkusumo

hospital from May to December 2012. Data collected from medical record included dates when

initiates their hemodialysis procedure, diagnose of CRF, creation of fistula or other vascular

access, and complication that has occurred.

Results

From 234 patients that undergo hemodialysis procedure from May to December 2012, there werre

146 male and 81 female, with median age of 49.04 years old and distance within 11 – 78 years

old. Among these patients 122(52%) with fistula an 1 patient with graft but only 7 patients (1.2%)

that use native fistula to initiate their hemodialysis procedure. The most location for fistula were

on left radiocephalic in 29.4% of patients, 48 patients use catheter for their vascular access that

ionclude 12% long term and 8.5 % long term catheter. There were 49.6% patients with direct

venous puncture to initiate their hemodialysis. From all fistulas that created there were 10.65%

primary failure and 7.37% secondary failure.

Conclusion

Problems in hemodialysis unit is not as simple as that, and to achieve the best result require the

concerted effort of multivariariate vascular access team that consist nephrologist, vascular

surgeon, radiologist, and nurse with a chief coordinator that updating vascular access patients

database and its development"

"RSPAD Gatot Soebroto sebagai rumah sakit rujukan tertinggi untuk TM-AD dan ABRI, juga memberi pelayanan Kesehatan untuk masyarakat umum, sehingga dituntut untuk dapat menghadapi persaingan bebas rumah sakit, dengan memberi pelayanan yang balk, efisien, efektif dan tarif yang sesuai (rasional). Pelayanan Hemodialisis (Cuci darah) merupakan salah satu layanan unggulan RSPAD-G yang cukup mahal, karena sangat dipengaruhi harga medical supply, obat dan bahan habis pakai, yang sangat terpengaruh dengan krisis moneter yang terjadi saat ini. Agar layanan unggulan ini tidak menjadi beban subsidi rumah sakit, perlu dilakukan analisis biaya sebagai pedoman penetapan alternatif tarif yang dikaitkan dengan kebijakan yang berlaku di RSPAD Gatot Soebroto. Penelitian ini merupakan penelitian yang bersifat operasional, dimana dilakukan analisis biaya terhadap kegiatan layanan Hemodialisis di Unit Renal RSPAD Gatot Soebroto selama tahun anggaran 1997/1998. Tujuan Penelitian adalah untuk mengetahui biaya satuan hemodialisis, yang dapat memberi gambaran kinerja rumah sakit atau Unit Renal khususnya, sehingga dapat dilakukan perencanaan Anggaran dan Pengendalian biaya lebih baik, serta melakukan Penetapan Tarif sesuai kebijakan yang berlaku dengan lebih rasional, agar dapat melakukan persaingan sehat antar Rumah sakit, dan melakukan negosiasi harga dengan pihak ketiga penyandang dana. Hasil Penelitian memperlihatkan bahwa biaya satuan hemodialisis yang didapat dari analisis biaya lebih tinggi dari tarif yang berlaku, sehingga diketahui selama tahun anggaran 1997 / 1998 sebenarnya terjadi defisit yang berupa subsidi Rumah sakit kepada pasien Swasta. Ternyata bila dikaitkan dengan kebijakan yang berlaku dan tingkat inflasi yang terjadi akibat krisis moneter, maka didapatkan alternatif tarif yang cukup tinggi. Diketahui pula bahwa dengan melakukan reuse ginjal buatan, dapat menekan biaya cukup berarti. Diharapkan dengan tarif hasil penelitian ini, dapat dilakukan pengendalian biaya operasional Rumah sakit.

---

Cost Analysis and Pricing Alternative on Haemodialysis in Renal Unit RSPAD Gatot Soebroto for the Fiscal Year 1997/1998As a Top referal Army Hospital in Indonesia, RSPAD Gatot Soebroto also gives Public Health services. For that reason, it requires the ability to face hospital free competition and give a good, efficient, effective services with rationable price. Hemodialysis is the one superior and expensive service of RSPAD Gatot Soebroto, because of very expensive cost for medical supply, medicine and current substances, which are having a great deal influences from monetary crisis that happening here now. In order to prevent this superior service become a burden for the hospital, it needs cost analysis as a guide for pricing alternative according to hospital policies. This study is an operational study, where the cost analysis are treated on hemodialysis service activities in Renal Unit RSPAD Gatot Soebroto for 19971 1998.

The purpose of this study is to understand unit cost of haemodialysis, which can give global hospital activities performance or more specific in Renal Unit, and so the budget planning and cost control could be done better, and also determining price according to hospital policies and rationable for good hospital competition and negotiated the price with sponsor.

The result of this study is that unit cost for haemodialysis higher than the prevailing price, and so founded deficit for the fiscal year 1997 1 1998, with hospital subsidies to private pasien. Apparently if it connected with be in effect hospital policies and inflasion rate, it will give more higher alternative price. Also known that re-use for dialyzer could pressed enough the haemodialysis price. With alternative price from this study, the controlling for the hospital operational cost are hoped to be done."

"Penelitian ini bertujuan untuk mendapatkan pemahaman yang mendalam tentang arti dan makna pengalaman keluarga dalam merawat anggota keluarga yang menjalani terapi hemodialisa di Kota Bandung. Penelitian ini menggunakan metode kualitatif fenomenologi deskriptif dengan metode wawancara mendalam. Partisipan dalam penelitian ini adalah caregiver pada anggota keluarga yang menjalani terapi hemodialisa yang didapatkan dengan tehnik criterion sampling. Data yang dikumpulkan berupa hasil rekaman wawancara dan catatan lapangan yang dianalsis dengan menerapkan tehnik Collaizzi. Penelitian ini mengidentifikasi 6 tema yaitu respon psikologis caregiver, perubahan pada caregiver, melaksanakan tugas kesehatan keluarga terhadap anggota keluarga gagal ginjal, dukungan bagi caregiver, dukungan kesehatan yang optimal, dan meningkatkan rasa syukur.

---

This study aims to gain a deep understanding of the importance and significance of the experience of the family in the care of family members to undergoing hemodialysis therapy in Bandung. This study used qualitative phenomenological descriptive method with in depth of interview. The participants in this study were caregivers families undergoing hemodialysis therapy are obtained with the sampling criterion technique. The data collected in the form of recorded interviews and field notes by applying techniques that analysed Collaizzi. This study identified six themes are the psychological response of the caregiver, changes in the caregiver, the duty of the health of the family to kidney failure, support family caregivers, health support optimalization and enhance a sense of gratitude."

"ABSTRAK Keberhasilan proses haemodialisis ditentukan oleh terpenuhinya dosis HD sesuai dengan kebutuhan pasien. Pemberian dosis HD yang sesuai dengan kebutuhan pasien dapat dinilai dari adekuasi atau kecukupan haemodialisis yang dicapai pasien HD. Dengan nilai Qb yang berbeda memberi pengaruh terhadap bersihan ureum yang dicapai. Penelitian ini diharapkan berguna dalam pengaturan dan pemantauan terhadap Qb sehingga dapat mengoptimalkan kecukupan dialisis pasien dan terciptanya kualitas hidup pasien yang lebih baik.Tujuan :Penelitian ini diharapkan dapat memberikan gambaran bagaimana korelasi antara Qb dengan adekuasi haemodialisis pada pasien dengan Arterovenous Fistula (AVF) yang matur. Selain itu mengidentifikasi karakteristik pasien (umur, jenis kelamin dan berat badan interdialisis), Qb pasien dengan AVF yang matur, mengidentifikasi adekuasi haemodialisis yang dicapai oleh pasien dengan AVF yang matur, menganalisa korelasi antara Qb dengan adekuasi haemodialisis pada pasien AVF yang matur dan menganalisa korelasi antara faktor perancu dengan adekuasi haemodialisis pada pasien dengan AVF yang matur.Metode :Penelitian ini merupakan penelitian kuantitatif dengan pendekatan studi cross-sectional. Hasil tersebut ditulis dalam lembar pengumpulan data. Selanjutnya dilakukan pengolahan data hasil observasi dengan menggunakan penghitungan secara statistik melalui SPSS 20.0. Pengambilan sampel dengan tehnik total sampling yang memenuhi kriteria inklusi. Penelitian dilakukan di Divisi Vaskular & Endovaskular FKUI-RSCM Jakarta dan ruang haemodialisa RSCM dan dilakukan pada bulan September sampai November 2015.Hasil :Hasil analisis hubungan antara Qb dengan adekuasi haemodialisis (nilai Kt/V) menunjukkan hasil yang tidak signifikan, dimana p value sebesar 0,227 (p > 0,05). Hasil penelitian ini menyimpulkan bahwa tidak ada hubungan yang bermakna antara Qb dengan adekuasi haemodialisis (p = 0,227).Kesimpulan :Tidak ada hubungan yang bermakna antara Qb dengan adekuasi haemodialis (nilai Kt/V). Pada penelitian ini terdapat banyak kekurangan diantaranya penilaian adekuasi haemodialisis hanya dengan melihat hasil Kt/V tanpa dilakukan pengukuran URR. Keterbatan lain yaitu ruang HD RSCM menggunakan membran dialyzer jenis low flux, hal ini tentunya mempengaruhi pencapaian bersihan ureum yang pada akhirnya berpengaruh terhadap pencapaian adekuasi haemodialisis.ABSTRACT Background:The success of the process is determined by the fulfillment hemodialysis HD dose according to the patient's needs. HD dosing according to patient needs can be assessed from the adequacy or adequacy of hemodialysis patients who achieved HD. Qb different with giving effect to the urea clearance is achieved. This study is expected to be useful in setting up and monitoring of the Qb so as to optimize the adequacy of dialysis patients and the creation of quality of life of patients better.Aim:This study is expected to provide an overview of how the correlation between Qb and adequacy of hemodialysis in patients with Arterovenous Fistula (AVF) that mature. Besides identifying patient characteristics (age, sex and weight interdialisis), Qb patients with AVF were mature, identify the adequacy of hemodialysis achieved by patients with AVF were mature, analyzing the correlation between Qb and adequacy of hemodialysis in patients with AVF were mature and analyzing the correlation Among the factors confounding the adequacy of hemodialysis in patients with AVF were mature.Method:This research is a quantitative approach cross-sectional study. The result is written in the data collection sheets. Furthermore, the data processing of observation results using statistical calculation by SPSS 20.0. Sampling with total sampling technique that met the inclusion criteria. The study was conducted at the Division of Vascular & Endovascular Faculty of medicine-RSCM Jakarta and space Haemodialisa RSCM and conducted from September to November 2015.Results:The results of the analysis of the relationship between Qb and adequacy of hemodialysis (value Kt / V) showed significant results, where the p value of 0.227 (p> 0.05). Results of this study concluded that there was no significant relationship between Qb and adequacy of hemodialysis(p=0.227).Conclusion:There is no significant relationship between Qb and adequacy haemodialis (value Kt / V). In this study, there are many shortcomings including hemodialysis adequacy assessment just by looking at the Kt / V without a measurement of URR. Another Keterbatan namely HD space RSCM use dialyzer membrane type of a low flux, it is certainly affect the achievement of urea clearance which ultimately affect the achievement of the adequacy of hemodialysis.;Background:The success of the process is determined by the fulfillment hemodialysis HD dose according to the patient's needs. HD dosing according to patient needs can be assessed from the adequacy or adequacy of hemodialysis patients who achieved HD. Qb different with giving effect to the urea clearance is achieved. This study is expected to be useful in setting up and monitoring of the Qb so as to optimize the adequacy of dialysis patients and the creation of quality of life of patients better.Aim:This study is expected to provide an overview of how the correlation between Qb and adequacy of hemodialysis in patients with Arterovenous Fistula (AVF) that mature. Besides identifying patient characteristics (age, sex and weight interdialisis), Qb patients with AVF were mature, identify the adequacy of hemodialysis achieved by patients with AVF were mature, analyzing the correlation between Qb and adequacy of hemodialysis in patients with AVF were mature and analyzing the correlation Among the factors confounding the adequacy of hemodialysis in patients with AVF were mature.Method:This research is a quantitative approach cross-sectional study. The result is written in the data collection sheets. Furthermore, the data processing of observation results using statistical calculation by SPSS 20.0. Sampling with total sampling technique that met the inclusion criteria. The study was conducted at the Division of Vascular & Endovascular Faculty of medicine-RSCM Jakarta and space Haemodialisa RSCM and conducted from September to November 2015.Results:The results of the analysis of the relationship between Qb and adequacy of hemodialysis (value Kt / V) showed significant results, where the p value of 0.227 (p> 0.05). Results of this study concluded that there was no significant relationship between Qb and adequacy of hemodialysis(p=0.227).Conclusion:There is no significant relationship between Qb and adequacy haemodialis (value Kt / V). In this study, there are many shortcomings including hemodialysis adequacy assessment just by looking at the Kt / V without a measurement of URR. Another Keterbatan namely HD space RSCM use dialyzer membrane type of a low flux, it is certainly affect the achievement of urea clearance which ultimately affect the achievement of the adequacy of hemodialysis."

"Latar BelakangTerganggunya fungsi ereksi merupakan hal yang sering dijumpai pada penderita penyakit ginjal kronik, di mana prevalensi DE meningkat sesuai dengan pertambahan umur. Belum didapatkan data prevalensi DE pada penderita penyakit ginjal kronik dengan dan tanpa hemodialisis.Tujuan PenelitianMengetahui prevalensi DE pada penderita penyakit ginjal kronik dengan dan tanpa hemodialisis di RSHS Bandung, yang dinilai dengan IIEF-5.Metode PenelitianDilakukan penelitian secara prospektif di instalasi rawat jalan subbagian Urologi/Nefrologi RSHS, pada penderita penyakit ginjal kronik yang dinilai dengan AEF-5.Data yang didapatkan, dikelompokkan berdasarkan umur, derajat DE, dengan HD, dan tanpa HD.Hasil PenelitianDistribusi umur penderita penyakit ginjal kronik dengan dan tanpa hemodialisis, terbanyak pada umur 50-59 tahun (34,33% dan 35,29%).Pada penderita penyakit ginjal kronik dengan dan tanpa hemodialisis, derajat DE berat adalah terbanyak (29,85% clan 45,09%). Didapatkan 11,94% dan 7,84% penderita penyakit ginjal kronik dengan hemodialisis dan tanpa hemodialisis yang tidak mengalami DE.Prevalensi DE pada penderita penyakit ginjal kronik dengan hemodialisis dan tanpa hemodialisis adalah 88,06% dan 92,16% dengan rentang umur terbanyak masing-masing sama yaitu 50-59 tahun.KesimpulanPrevalensi DE pada penderita penyakit ginjal kronik dengan hemodialisis 88,06%, sedangkan yang tanpa hemodialisis 92,16%.

---

Background

Erectile dysfunction is commonly found in patient with chronic kidney disease, which the prevalence increased with aging. There is no data prevalence erectile dysfunction in chronic kidney disease patient with or without haemodialysis.

Objective

To investigate prevalence of erectile dysfunction in patient with chronic kidney disease with and without dialysis in Hasan Sadikin Hospital Bandung, which evaluated by IIEF-5.

Method

The prospective study is conducted at outpatient Department of Urology and Nephrology Hasan Sadikin Hospital, in patient with chronic kidney disease with and without dialysis which is evaluated by IIEF-5.The data is classified based on age, severity of erectile dysfunction, with and without haemodialysis.

Results

Distribution of patient with chronic kidney disease with or without haemodialysis mostly at 50-59 years old (34,33% and 35,29%).Severe erectile dysfunction is mostly found in chronic kidney disease with or without haemodialysis (29,85% and 45,09%).There are 11,94% and 7,84% chronic kidney disease patient with or without haemodialysis have no erectile dysfunction. The prevalence of erectile dysfunction in chronic kidney disease patient with or without haemodialysis is 88,06% and 92,16%, both is commonly found at the same age (50-59 years old).

Conclusions

The prevalence of erectile dysfunction in chronic kidney disease patient with haemodialysis is 88.06% and without haemodialysis 92,16%."

"Latar Belakang. Pencapaian berat kering merupakan target dari keberhasilan hemodialisis. Viskositas plasma sebagai parameter hemoreologi darah dipengaruhi oleh ultrafiltrasi pada hemodialisis. Dipikirkan viskositas plasma pasca dialisis memiliki nilai diagnostik sebagai petanda pencapaian berat kering.Tujuan. Mengetahui korelasi antara viskositas plasma pasca dialisis dengan nilai ECW, beda reratanya antara kelompok mencapai berat kering dan tidak, serta nilai diagnostiknya sebagai penanda pencapaian berat badan kering pasien hemodialisis kronik.Metode. Studi ini merupakan studi potong lintang yang dilakukan selama bulan Maret- April 2018. Subyek penelitian adalah pasien hemodialisis dewasa yang menjalani hemodialisis rutin di unit hemodialisis RS Cipto Mangunkusumo, Jakarta. Pencapaian berat kering dikategorikan dengan persentase cairan ekstraseluler ECW berdasarkan analisis bioimpedansi BIA. Viskositas plasma dinilai dengan instrumen Mikrokapiler Digital pada sesi hemodialisis yang bersamaan. Dilakukan uji korelasi Spearman antara parameter viskositas plasma pasca dialisis dan nilai ECW. Untuk menilai beda rerata dilakukan uji t tidak berpasangan, dilanjutkan analisis dengan Receiver Operator Curve ROC untuk memperoleh nilai AUC. Berdasarkan nilai cut off yang didapat, dilakukan analisis tabel 2x2 untuk menentukan nilai duga positif dan nilai duga negatif.Hasil. Sejumlah 130 subjek hemodialisis dewasa berusia 19-80 tahun mengikuti studi ini, dengan median usia 52 tahun. Didapatkan korelasi sedang antara ECW dengan viskositas plasma pasca dialisis r=-0,445, p=0,000 . Diperoleh beda nilai bermakna antara kelompok pencapaian berat kering pada parameter viskositas plasma pasca dialisis p=0,000 . Area Under Curve AUC untuk viskositas plasma dan pencapaian berat kering adalah 77,2 , dengan cut off 1,62 mP diperoleh sensitivitas 71,4 , spesifisitas 75,5 , nilai duga positif 80,88, nilai duga negatif 65,41.Simpulan. Viskositas plasma pasca dialisis memiliki hubungan sedang dan berhubungan terbalik dengan ECW sebagai tolok ukur pencapaian berat kering. Terdapat beda rerata bermakna nilai viskositas plasma pasca dialisis pada kelompok yang mencapai berat kering dan yang tidak mencapai. Viskositas plasma pasca dialisis memiliki nilai diagnostik yang cukup baik sebagai penanda pencapaian berat kering pasien hemodialisis kronik. Parameter tersebut dapat diaplikasikan dengan tetap memperhatikan gejala dan tanda klinis pasien hemodialisis kronik Kata kunci. Viskositas, plasma, hemodialisis, berat badan kering, hemorheologi.

---

Achievement of dry weight is a target of an effective haemodialysis. Plasma viscosity is a haemorhogical parameter of blood altered by ultrafiltration during haemodialysis. Post dialysis plasma viscosity may have diagnostic value in determining the achievement of dry weight post haemodialysis.Objective. To evaluate post dialysis plasma viscosity correlation with ECW, its mean difference between dry weight achiever and non-achiever, and its diagnostic value in determining dry weight achievement of haemodialysis patients.Methods. A cross sectional study on adult chronic haemodialysis patients from March-April 2018. Subjects of the study are adult chronic haemodialysis patients in Haemodialysis unit of Cipto Mangunkusumo Hospital, Jakarta. Dry weight acheivement was cathegorized using extracellular water ECW percentage based on Bioimpedance analysis BIA. Post dialysis plasma viscosity was measured using Digital Microcapillar instrument on the correlated dialysis session. Spearman correlation test was performed between post dialysis plasma viscosity and ECW. Unpaired t-test was performed to analyze mean difference. Diagnostic test using ROC curve was performed to obtain AUC. Based on the cut off, 2x2 test was performed to produce the PPV and NPV.Result. One hundred and thirty subjects, aged 19-80 years old, with median of 52 years old enrolled for the study. Moderate negative correlations were obtained between ECW and post dialysis plasma viscosity r=-0,445, p=0,000 . Significant difference was obtained between hypervolemic and normovolemic subjects, for the parameter post dialysis plasma viscosity p=0,000 . Area under curve AUC for post dialysis plasma viscosity and dry weight achievement was 77,2 , and with 1,62 cP cut off, obtained 71,4 sensitivity, 75,5 specificity, 80,88 positive predictive value, and 65,41 negative predictive value.Conclusion. Post dialysis plasma viscosity and delta viscosity has moderate negative correlation to ECW as dry weight determinant. Significant post dialysis plasma viscosity difference was identified between subjects achieving dry weight and those were not. Post dialysis plasma viscosity provided considerably good diagnostic value in determining dry weight achievement of haemodialysis patients. This parameter may be applied, in regard of haemodialytic patients rsquo; signs and symptoms Keywords. Viscosity, plasma, haemodialysis, dry weight, haemorheology"

"Perawat Spesialis Medikal Bedah berperan penting dalam praktik keperawatan sebagai pemberi asuhan keperawatan kompleks, melakukan analisa ilmiah dan pembuktian ilmiah serta sebagai agen pembaharu. Melalui tulisan ini digambarkan pemberian asuhan keperawatan kepada pasien dengan diagnosis Chronic Limb Threatening Ischemia. Tujuan dari penulisan ini adalah memberikan gambaran praktek keperawatan spesialis medikal bedah menggunakan pendekatan Model Adaptasi Roy. Dari hasil pengumpulan data dan pemeriksaan fisik didapatkan 10 diagnosis keperawatan. Pemberian asuhan keperawatanpun dilakukan kepada 30 pasien sebagai kasus resume, diperoleh perilaku maladaptif pada mode fisiologis dengan diagnose terbanyak yaitu resiko infeksi dan nyeri kronik. Evidence Based Nursing dengan melakukan foot exercises kepada 8 pasien yang mengalami ulkus kaki diabetik dengan hasil yang signifikan terhadap perubahan ukuran luka. Program inovasi menerapkan Hypoglycemia-Nursing Early Warning Score System pada pasien diabetes melitus tipe 2 yang terbukti memudahkan perawat menilai resiko kejadian hipoglikemi berat selama 1 tahun. Pendekatan Model Adaptasi Roy berpengaruh besar terhadap profesi keperawatan. Model ini menjadi salah satu yang banyak digunakan dalam penelitian, pendidikan dan pelayanan keperawatan.

---

Surgical Medical Specialist Nurses play an important role in nursing practice as a provider of advanced nursing care, conduct scientific analysis and scientific evidence and as a reforming agent. Through of this paper we describe the provision of nursing care to patients with a diagnosis of Chronic Limb Threatening Ischemia. The purpose of this paper is to provide an overview of the nursing practice of Surgical Medical Specialists using Roy's Adaptation Model approach. From the results of data collection and physical examination obtained 10 nursing diagnoses. In nursing care was provided to 30 patients as a case of resume, obtained maladaptive behavior in physiological mode with the most diagnoses, the risk of infection and chronic pain. Evidence Based Nursing by performing foot exercises on 8 patients who suffered diabetic foot ulcers with significant results on changes in wound size. The innovative program implementated the Hypoglycemia-Nursing Early Warning Score System in patients with type 2 diabetes mellitus which was proven to make it easier for nurses to assess the risk of severe hypoglycemic events for 1 year. Roy's Adaptation Model approach greatly influencing the nursing profession. This model is one that was widely used in research, education and nursing services"