Hasil Pencarian  ::  Simpan CSV :: Kembali

"ABSTRACTLatar belakang. Anak berusia 2 bulan - 2 tahun yang menderita infeksi salurankemih (ISK) dengan gejala demam perlu mendapat perhatian karena memilikirisiko kerusakan ginjal, gejala klinis yang tidak spesifik pada traktus urinarius,serta pengambilan sampel urin yang sulit. Urinalisis merupakan pemeriksaanpenunjang utama pada ISK karena cepat dan tersedia secara luas.Tujuan. Penelitian ini bertujuan menilai sensitivitas, spesifisitas, nilai dugapositif (NDP), nilai duga negatif (NDN), pretest odds, rasio kemungkinan positif(RKP), rasio kemungkinan negatif (RKN), post-test odds, dan post-testprobability dari masing-masing komponen urinalisis, yaitu nitrit, esterase leukosit(EL), leukosituria, bakteriuria beserta gabungannya untuk memprediksi ISK padaanak berusia 2 bulan hingga 2 tahun dengan gejala demam.Metode. Penelitian ini merupakan uji diagnostik yang dilakukan di RSCM, RSUDTangerang, RSUP Fatmawati, dan RSUD Budhi Asih pada anak berusia 2 bulan -2 tahun. Kriteria inklusi meliputi pasien dengan kecurigaan ISK, yaitu demamdengan suhu lebih dari, atau sama dengan 390C, demam lebih dari 2 hari, dantidak ditemukan penyebab lain (infeksi saluran pernapasan akut, otitis media akut,infeksi sistem saraf pusat, dan campak), serta belum mendapat antibiotik dalam 1minggu terakhir. Kriteria eksklusi meliputi pasien immunocompromise dankelainan anatomis pada traktus urinarius. Pengumpulan sampel urin untukpemeriksaan urinalisis dan kultur urin menggunakan urine collector.Hasil. Tujuh puluh lima anak ISK dengan gejala demam memenuhi kriteriapenelitian. Prevalens ISK pada penelitian ini adalah 33%. Hasil positif pada nitrit,EL, leukosituria, bakteria, dan gabungannya memiliki nilai sensitivitas berturutturut24%, 68%, 56%, 52%, dan 54%. Nilai spesifisitas nitrit, EL, leukosituria,bakteria, dan gabungannya berturut-turut 94%, 80%, 86%, 90%, dan 95%. NilaiNDP nitrit, EL, leukosituria, bakteria, dan gabungannya berturut-turut 66%, 63%,66%, 72%, dan 75%. Nilai NDN nitrit, EL, leukosituria, bakteria, dangabungannya berturut-turut 71%, 83%, 79%, 79%, dan 88%. Nilai RKP nitrit, EL,leukosituria, bakteria, dan gabungannya berturut-turut 4; 3,4; 4; 5,2; dan 10,3.Nilai RKN nitrit, EL, leukosituria, bakteria, dan gabungannya berturut-turut 0,8;0,4; 0,5; 0,5; 0,5; dan 0,5.Simpulan. Hasil gabungan komponen urinalisis (nitrit, EL, leukosituria, danbakteriuria) dapat digunakan untuk menyingkirkan ISK karena mempunyaispesifisitas dan NDN tinggi, sehingga tidak diperlukan pemeriksaan kultur urin.

---

ABSTRACTBackground. Children aged 2 months to 2 years old with febrile urinary tractinfection (UTI) need special attention considering kidney complications,unspecified symptoms, and difficult urine sample collection. Urinalysis was themain supportive examination for UTI because of its immediate result andwidespread availability.Objective. To estimate sensitivity, specificity, positive predictive value (PPV),negative predictive value (NPV), pretest odds, positive likelihood ratio (LR+),negative likelihood ratio (LR-), post-test odds, and post-test probability on eachurinalysis component, which are nitrite, leukocyte esterase (LE), leukocyturia, andbacteriuria, and also combination of all four components in predicting UTI amongchildren aged 2 months to 2 years old with febrile as the main manifestations.Methods. This is a diagnostic study held in Cipto Mangunkusumo Hospital,Tangerang Hospital, Fatmawati Hospital, and Budhi Asih Hospital, involvingchildren aged 2 months to 2 years old. Inclusion criteria are fever with unknownsource (more than or 39⁰C), fever more than 2 days (without acute respiratoryinfection, acute otitis media, central nervous system infection, or measles), and nohistory of antimicrobial consumption in the past week. Exclusion criteria areimmunocompromised state and urinary tract abnormalities. Urine samples forurinalysis and urine culture were collected using urine collector for all subjects.Results. Seventy five children were participating in this study. We found 33%prevalence of febrile UTI in this study. Sensitivity of nitrite, LE, bacteriuria,leucocyturia, and all four components were 24%, 68%, 56%, 52%, and 54%. Thespecificity of nitrite, LE, bacteriuria, leucocyturia, and all four components were94%, 80%, 86%, 90%, and 95%. The PPV of nitrite, LE, bacteriuria, leucocyturia,and all four components were 66%, 63%, 66%, 72%, and 75%. The NPV ofnitrite, LE, bacteriuria, leucocyturia, and all four components were 71%, 83%,79%, 79%, and 88%. The LR+ of nitrite, LE, bacteriuria, leucocyturia, and allfour components were 4; 3,4; 4; 5,2; and 10,3. The LR- of nitrite, LE, bacteriuria,leucocyturia, and all four components were 0,8; 0,4; 0,5; 0,5; and 0,5.Summary. All four components of urinalysis (nitrite, LE, leucocyturia, andbacteriuria) can be used to exclude UTI because of their high specificity and NPV,so urinary culture is not needed."

"Demam merupakan respon tubuh terhadap infeksi, menyebabkan rasa tidak nyaman, gelisah, gangguan fisiologis pada anak. Tatalaksana demam dilakukan dengan metode farmakologi dan non farmakologi. Asuhan keperawatan menggunakan model konservasi Levine bertujuan untuk mempertahankan konservasi energi, konservasi integritas struktur, konservasi integritas personal dan konsevasi integritas sosial. Tepid water sponging (TWS) merupakan salah satu intervensi keperawatan mengatasi masalah demam, kombinasi TWS dengan terapi farmakologi lebih cepat menurunkan demam dibanding terapi farmakologi saja. Hasil pemberian asuhan keperawatan menggunakan model konservasi Levine dapat digunakan sebagai salah satu acuan dalam memberikan asuhan keperawatan pada anak dengan demam.

---

Fever is the body's response to infection, causing discomfort, anxiety, physiological disorders in children. Management of fever performed with pharmacological and non-pharmacological methods. Nursing care using the model of conservation Levine aims to maintain energy conservation, structural integrity conservation, personal integrity conservation and social integrity conservation. Tepid Water sponging (TWS) is one of the nursing interventions to overcome the problem of fever, TWS combination with pharmacological treatment more quickly reduce fever than pharmacological treatment alone. The results of nursing care using Levine?s conservation model can be used as a reference in providing nursing care in children with fever."

"ABSTRAKPenyakit akut pada anak dapat menyebabkan perubahan yang terjadi secara cepat, dapat mengancam anak dan keluarga secara tiba-tiba, dan mengganggu pola normal kehidupan sehari-hari. Karya Ilmiah Akhir ini bertujuan mendeskripsikan mengenai optimalisasi monitoring pasien anak pada kondisi akut melalui penerapan PEWS dengan pendekatan teori kenyamanan Kolcaba. Pemberian asuhan keperawatan dengan mengaplikasikan struktur taksonomi Kolcaba dapat diterapkan pada anak dengan kondisi akut selama hospitalisasi. Beberapa masalah keperawatan yang ditemukan seperti ketidakefektifan bersihan jalan napas dapat mengganggu kenyamanan fisik anak. PEWS digunakan sebagai instrumen untuk monitoring kondisi fisik anak dan mendeteksi terjadinya perburukan pada anak.

---

ABSTRACTAcute illness in children can causes changes that occur rapidly, can threaten the child and family abruptly, and disrupt the normal patterns of the daily life. This final scientific work aimed to described the optimization of monitoring of pediatric patients on acute conditions through the application of PEWS with approach theory of comfort Kolcaba. Nursing care by applying Kolcaba taxonomi structure can be applied to children with acute condition during hospitalization. Some of nursing problems was found such as the ineffectiveness of airway clearance can interfered to physical comfort of child. PEWS used as an instrument for monitoring the physical condition of the child and to detect the occurence of exacerbation in the children. "

"Hospitalisasi dengan berbagai ketidaknyamanan bagi anak akan berdampak bagi tumbuh kembang berikutnya. Kolcaba dengan teori kenyamanan yang holistik dan bersifat individual bertujuan untuk mengatasi ketidaknyamanan anak. Hal ini sesuai dengan filosofi keperawatan anak yaitu atraumatic care. Salah satu bentuk ketidaknyamanan yang dialami anak adalah nyeri. Pelaksanaan asuhan tanpa trauma dalam mengatasi nyeri pada anak melalui pendekatan teori kenyamanan Kolcaba yaitu melalui penerapan EBNP menggunakan Buzzy Pain Relief. Hasil pemberian asuhan keperawatan menggunakan model teori kenyamanan Kolcaba ini dapat diaplikasikan pada anak dengan masalah nyeri.

---

Hospitalization with various discomforts for children for example needle insertion procedure impacts the growth and development. Kolcaba with holistic and individual comfort theory is expected to overcome the discomfort of the child. This is according to pediatric nursing philosophy of atraumatic care. One of the discomforts that children experience is pain. Implementation of atraumatic care to reduce discomfort like pain through the approach theory of comfort Kolcaba is to use Buzzy Pain Relief. The results of nursing care using this model Kolcaba comfort theory can be applied to children with pain problems. "

"Demam merupakan respon tubuh terhadap adanya infeksi. Anak dengan demam dapat mengalami gangguan fisiologis, gelisah, dehidrasi, dan ketidaknyamanan. Penanganan demam dilakukan dengan menurunkan suhu tubuh secara perlahan dan memberikan kenyamanan pada anak. Salah satu penanganan demam nonfarmakologi berupa tepid water sponge yang menjadi rekomendasi jika dipadukan dengan terapi farmakologi. Pendekatan keperawatan untuk memberikan kenyamanan pada pasien didasarkan pada teori Comfort Kolcaba yang meliputi aspek kenyamanan fisik, psikospiritual, sosiokultural, dan lingkungan. Asuhan keperawatan menggunakan teori Comfort Kolcaba dapat digunakan sebagai salah satu acuan dalam pemberian asuhan keperawatan pada anak dengan demam.

---

Fever is the body's response to infection. Children with fever may experience physiological disorders, anxiety, dehydration, and discomfort. Handling fever is done by slowly lowering the body temperature and provide comfort to the child. One of non pharmacological treatment to fever is tepid water sponge that recommended when it combined with pharmacological therapy. The nursing approach to comforting patient is based on Kolcaba Comfort theory which includes aspects of physical comfort, psychospiritual, sociocultural, and environment. Kolcaba comfort theory can be used as a reference in the provision of nursing care in children with fever."

"Selama menjalani perawatan di rumah sakit, anak dapat mengalami masalah gangguan istirahat tidur. Tujuan studi kasus ini adalah untuk memberikan gambaran pemenuhan kebutuhan istirahat/tidur pada anak dengan penyakit akut melalui penerapan intervensi terapi musik menggunakan pendekatan model adaptasi Roy. Pengkajian perilaku dan stimulus dilakukan pada keempat mode adaptasi terhadap kelima kasus terpilih yang menunjukkan gangguan pemenuhan kebutuhan istirahat/tidur. Penetapan tujuan dan implementasi ditujukan untuk mempromosikan adaptasi, memanajemen stimulus, dan meningkatkan koping agar klien berada pada respon adaptif. Intervensi terapi musik terbukti efektif meningkatkan kualitas tidur anak dan dapat diaplikasikan pada anak dengan penyakit akut yang mengalami gangguan pemenuhan kebutuhan istirahat/tidur.

---

During hospitalization, the child may experience sleep disorder problems. The purpose of this case study is to provide an overview of the need for rest/sleep in children with acute illness through the application of music therapy interventions using Roy's adaptation model approach. Behavioral and stimulus assesstmen were conducted in all four modes of adaptation to the five selected cases showing impaired fulfillment of rest/sleep needs. Goals setting and implementations aimed at promoting adaptation, managing stimuli, and increasing coping so that clients are in an adaptive response. Interventions of music therapy have proven to be effective in improving child's sleep quality and can be applied to children with acute illness who experience impaired fulfillment of rest/sleep needs. "

"Pemburukan klinis anak merupakan suatu kondisi yang dapat terjadi kepada setiap klien anak yang mengalami proses infeksi. Karya ilmiah akhir ini bertujuan untuk memberikan gambaran asuhan keperawatan kepada klien anak dalam tatanan perawatan infeksi yang berisiko mengalami pemburukan klinis melalui pendekatan Theory of Unpleasant Symptoms. Metode penelitian studi kasus dilakukan terhadap 5 klien. Gejala yang tidak menyenangkan menjadi fokus asuhan keperawatan. Pengkajian keperawatan mencakup faktor yang memengaruhi seperti faktor fisiologis, faktor situasional, dan faktor psikologis. Implementasi mPEWS-InPro mobile app menjadi salah satu intervensi untuk menilai pemburukan klinis klien dan petunjuk dalam memberikan intervensi sesuai skoring dari parameter fisiologis. Evaluasi keperawatan dalam bentuk performa klinis ditampilkan melalui pengukuran fungsional, pengukuran aktifitas dan pengukuran fisiologis. TOUS dapat diaplikasikan dalam pemberian asuhan keperawatan kepada anak dalam perawatan infeksi, dengan modifikasi yang disarankan adalah berlakunya ungkapan orang tua sebagai gejala yang tidak menyenangkan dari anak yang belum dapat mengungkapkan perasaannya.

---

Clinical deterioration is a condition that can occur in any child who is undergoing an infection process. This final paper aims to provide description of nursing care in pediatric infectious area whom is at risk of clinical deterioration through the Theory of Unpleasant Symptoms approach. The case study research method was conducted on 5 clients. Unpleasant symptoms were becoming the focus of nursing care. Nursing assessment includes influencing factors such as physiological factors, situational factors, and psychological factors. mPEWS-InPro mobile app's implementation became one of the interventions in assessing clients' clinical deterioration and guidance in providing nursing interventions refer to clients' physiological parameters. Nursing evaluation was in the form of clinical performance through clients' functional measurement, activity measurement and physiological measurements. TOUS can be applied in the provision of nursing care to the child in the treatment of infection, with the modified recommendation of the enactment of parental expression as an unpleasant symptom from children who has not been able to express their feelings. "

"Latar belakang: Epilepsi merupakan salah satu penyakit kronik dan memiliki risikotinggi untuk mengalami gangguan kognitif yang dapat mempengaruhi kualitas hidup.Pemeriksaan Intelligence quotient (IQ) memerlukan waktu pemeriksaan yang lama danbiaya yang mahal, diperlukan alat skrining untuk mendeteksi gangguan kognitif padapasien epilepsi anak yaitu School Years Screening Test For Evaluation Of MentalStatus-Revised (SYSTEMS-R)Tujuan: Mengetahui seberapa besar nilai diagnostik dari School Years Screening TestFor Evaluation Of Mental Status-Revised (SYSTEMS-R) dalam mendeteksi gangguankognitif pada anak epilepsi usia 6-15 tahun.Metode: Penelitian potong lintang dilakukan di Rumah Sakit Cipto MangunkusumoJakarta terhadap subjek berusia 6-15 tahun dengan epilepsi. Pada sampel dilakukananamnesis dan pemeriksaan fisik, dilanjutkan pemeriksaan fungsi kognitif denganSchool Years Screening Test For Evaluation Of Mental Status-Revised (SYSTEMS-R)dan kemudian dilakukan pemeriksaan baku emas IQ oleh psikolog.Hasil: Prevalensi gangguan kognitif pada pasien epilepsi usia 6-15 tahun sebesar86,3%. School Years Screening Test For Evaluation Of Mental Status-Revised(SYSTEMS-R) memiliki sensitivitas 84%, spesifisitas 91%, nilai prediksi positif 98%,nilai prediksi negatif 47%, rasio kemungkinan positif 10,11, rasio kemungkinan negatif0,17 dan akurasi 85%.Simpulan: School Years Screening Test For Evaluation Of Mental Status-Revised(SYSTEMS-R) memiliki nilai diagnostik yang baik dan dapat menjadi pilihan dalamdeteksi dini gangguan kognitif pada pasien epilepsi anak.

---

Background: Epilepsy is a chronic disease and children with epilepsy are at high risk

of cognitive disorders which can affect the quality of life. Intelligence Quotient (IQ)

examination requires a long examination time and expensive costs, a screening tool for

cognitive clearance is needed in pediatric epilepsy patients, which is School Years

Screening Test For Evaluation Of Mental Status-Revised (SYSTEMS-R)

Objective: To know the diagnostic value of School Years Screening Test For

Evaluation Of Mental Status-Revised (SYSTEMS-R) detecting cognitive impairment in

children aged 6-15 years with epilepsy.

Methods: This is a cross sectional study done in Cipto Mangunkusumo Hospital Jakarta

was conducted on subjects aged 6-15 years with epilepsy. We evaluated history of

illness, physical examination, and cognitive function using School Years Screening Test

For Evaluation Of Mental Status-Revised (SYSTEMS-R) and then a standard gold IQ

examination was carried out by a psychologist.

Results: The Prevalence of cognitive impairment in 6-15 years epilepsy patients is

86,3%. School Years Screening Test For Evaluation Of Mental Status-Revised

(SYSTEMS-R) has a sensitivity of 84%, specificity 91%, positive predictive value 98%,

negative predictive value 47%, positive likelihood ratio 10,11, negative likelihood 0,17

and accuracy 85%.

Conclusion: School Years Screening Test For Evaluation Of Mental Status-Revised

(SYSTEMS-R) has good diagnostic value and it can be an option in early detection of

cognitive impairment in paediatric epilepsy patients"

"Mortalitas anak dengan sepsis masih tinggi dengan penyebab yang belum banyak diketahui patofisiologinya. Kerusakan lapisan glikokaliks pada permukaan endotel pembuluh darah dapat menyebabkan peningkatan permeabilitas pembuluh darah yang mengakibatkan syok sepsis dan disfungsi organ pada pasien sepsis. Peningkatan kadar syndecan-1 dalam darah merupakan salah satu penanda kerusakan lapisan glikokaliks. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan kadar syndecan-1 dengan disfungsi organ yang dinilai dengan skor PELOD-2 dan mortalitas 28 hari pada pasien anak dengan sepsis. Hubungan kadar syndecan-1 dengan skor PELOD-2 merupakan studi potong lintang, sementara hubungan syndecan-1 dengan mortalitas merupakan studi prospektif. Penelitian dilakukan pada 55 anak berusia 1 bulan-<18 tahun dengan sepsis yang dirawat di RSCM pada bulan Maret-Agustus 2019 dengan cara consecutive sampling. Evaluasi syndecan-1 dan skor PELOD-2 dilakukan pada hari pertama dan kelima setelah diagnosis sepsis. Pasien diikuti selama 28 hari untuk evaluasi mortalitas. Didapatkan peningkatan syndecan-1 pada seluruh pasien sepsisdengan peningkatan yang lebih tinggi pada pasien dengan syok sepsis (p=0,01). Terdapat korelasi positifantara kadar syndecan-1 dengan skor PELOD-2 pada 24 jam pertama setelah diagnosis sepsis dengan koefisien korelasi 0,32 (p=0,01). Terdapat korelasi positif antara perubahan kadar syndecan-1 dengan perubahan skor PELOD-2 dengan koefisien korelasi 0,469 (p=0,002). Tidak didapatkan hubungan antara kadar syndecan-1 dengan skor PELOD-2 pada hari kelima (p=0,6). Peningkatan kadar syndecan-1 didapatkan tidak berhubungan dengan mortalitas 28 hari (p=0,49).Nilai titik potongsyndecan-1 ≥688 ng/mLpada hari pertama dapat memprediksi skor PELOD-2 ≥8 dengan AUC 73,8%, sensitivitas 67%, spesifisitas 77%, NDP 44,4%, dan NDN 89,2% (p=0,012).

---

Sepsis still contributes significantly to morbidity and mortality inpediatric patients. Disruption of glycocalyx layer on vascular endothelium has been described as one of the main pathophysiological events that leads to increased vascular permeability, contributing to organ failure and septic shock. The role of glycocalyx disruption in pediatric sepsis has not been widely studied. Increased syndecan level in blood marks disruption of glycocalyx integrity. This study was aimed to analyze the correlation ofserum syndecan-1 with organ dysfunction assessed by PELOD-2 score, and to evaluate its association with mortality in pediatric sepsis. Correlation of syndecan-1 and PELOD-2 score was a cross sectional study, while association of syndecan-1 with mortality was a prospective study. The study was conducted in pediatric intensive care unit, emergency unit, and pediatric ward of Cipto Mangunkusumo Hospital, Jakarta, on March-August 2019. The subjects were 55 patients aged 1-month to 18-year-old with sepsis that fulfilled the inclusion criteria consecutively. Serum syndecan-1 level and PELOD-2 score were evaluated on day 1 and 5 after diagnosis of sepsis. Survival was assessed after 28 days. There was increased level of syndecan-1 in all subjects, with significantly higher level found in patients with septic shock (p=0,01). There was positive correlation of syndecan-1 with PELOD-2 score in the first 24 hours after diagnosis of sepsis with correlation coefficient of 0.32 (p=0.01). Changes in syndecan-1 level within 5 days positively correlated with changes of PELOD-2 score with correlation coefficient of 0.469 (p=0.002). Syndecan-1 level and PELOD-2 score on day 5 was not significantly correlated (p=0.6). There was no association of increased syndecan-1 level with mortality in 28 days (p=0.49). Cut-off point of syndecan-1 ≥688 ng/mL in the first 24 hours can predictsignificant organ dysfunction (PELOD-2 score of ≥8) with AUC of 73.8%, sensitivity 67%,specificity 77%, positive predictive value 44.4%, and negative predictive value 89.2% (p=0.012)."

"Latar belakang. Sepsis merupakan salah satu penyebab utama kematian pada pasien sakit kritis. Pada sepsis berat dan melanjut, akan terjadi ketidakseimbangan sitokin inflamasi dan anti-inflamasi. Berbagai penelitian telah mencoba mengungkapkan peran mikronutrien bagi sistem imun, di antaranya adalah zinc. Defisiensi zinc dapat menyebabkan gangguan sistem imun alamiah dan didapat. Namun, sejauh ini di Indonesia, belum terdapat studi yang meneliti interaksi antara defisiensi zinc dengan sistem imun terutama pada sepsis melanjut.Tujuan. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui: (1) profil kadar zinc serum, TNF-α, IL-10, IFN-γ, (2) hubungan antara kadar zinc serum dengan skor PELOD. (3) hubungan antara masing-masing kadar zinc serum, TNF-α, IL-10, IFN-γ dengan luaran sepsis melanjut, (4) korelasi antara kadar zinc serum dengan TNF-α, IL-10, IFN-γ dan rasio TNF-α/IL-10 pada sepsis melanjut.Metode. Penelitian potong lintang di Unit Perawatan Intensif (ICU) Anak RSCM, dengan subjek berusia 1 bulan?18 tahun. Pasien dengan diagnosis sepsis, berlangsung lebih dari 5 hari, memiliki skor PELOD ≥10, tanpa dugaan infeksi HIV, keganasan, dan tidak mendapat suplementasi zinc, dilakukan pemeriksaan kadar zinc serum, TNF-α, IL-10, dan IFN-γ. Dilakukan pemeriksaan kadar zinc serum pada populasi anak non-sepsis (dari pasien yang menjalani toleransi operasi elektif dengan diagnosis non-infeksi dan non-keganasan).Hasil. Sebanyak 23 dari 52 subjek dengan sepsis memenuhi kriteria penelitian. Seluruh subjek memiliki kadar zinc serum yang rendah (median 0,56 μg/dL; 0,06-3,39 μg/dL), berbeda bermakna dengan kelompok kontrol (median 31,13 μg/dL; 21,71-55,57 μg/dL) (p = 0,00). Median kadar TNF-α, IL-10, dan IFN-γ pada penelitian ini berturut-turut adalah 13,73 (1,53-43,59) pg/mL, 5,15 (0,86-52) pg/mL, dan 5,17 (0,16-36,10) pg/mL. Zinc serum tidak berhubungan dengan mortalitas (p=0,186), namun berkorelasi terbalik dengan skor PELOD (r=-0,489, p=0,018). Kadar TNF-α berkorelasi lurus dengan mortalitas sepsis (r=-0,42, p= 0,046), namun IL-10 dan IFN-γ tidak terbukti berhubungan dengan luaran sepsis. Kadar zinc serum cenderung berkorelasi negatif terhadap kadar TNF-α dan IFN-γ, namun tidak berkorelasi dengan kadar IL-10 dan rasio TNF-α/IL-10.Simpulan. Pada anak dengan sepsis melanjut terdapat penurunan kadar zinc serum yang berkorelasi dengan perburukan skor PELOD. Kadar zinc serum yang rendah cenderung berhubungan dengan peningkatan kadar TNF-α dan IFN-γ. Mortalitas pada sepsis melanjut berhubungan dengan peningkatan kadar TNF-α.

---

Background. Sepsis is a major cause of mortality in critically ill patients. Imbalance of the inflammatory and antiinflammatory reactions will results in severe and prolonged sepsis. Many researches have showed the role of micronutrients, such as zinc, in immune system. Yet, no research in Indonesia studied the interaction between zinc deficiency and the immune system, particularly in prolonged sepsis.

Objectives. This study was designed to identify: (1) serum zinc, TNF-α, IL-10, and IFN-γ profile in prolonged sepsis, (2) the relationship between serum zinc level and PELOD score in prolonged sepsis, (3) the relationship between serum zinc, TNF-α, IL-10, and IFN-γ with sepsis outcome in prolonged sepsis, (4) the correlation between serum zinc level and TNF-α, IL-10, IFN-γ, TNF-α/IL-10 ratio in prolonged sepsis.

Method. All patients age between 1 month ? 18 years old, with PELOD score ≥10 on >5 days after sepsis onset, and without any immunosupressive underlying disease, admitted to the pediatric intensive care unit from June through November 2012, were eligible for enrollment. After consent, blood samples were collected and pooled for serum zinc, TNF-α, IL-10, and IFN-γ level analysis. A control group consist of pre-operative children were also enrolled to compare the serum zinc level.

Results. Twenty-three out of 52 patients with sepsis were enrolled. All subjects had a low serum zinc level (median 0,56 μg/dL; 0,06-3,39 μg/dL), significantly differ to control group (median 31,13 μg/dL; 21,71-55,57 μg/dL) (p = 0,00). The median level of TNF-α, IL-10, and IFN-γ in this research were 13,73 (1,53-43,59) pg/mL, 5,15 (0,86-52) pg/mL, and 5,17 (0,16-36,10) pg/mL. Serum zinc did not correlate to mortality (p = 0,186), but correlate to PELOD score (r = -0,489, p = 0,018). There were trends toward an increase in the TNF-alpha, IL-10 and IFN-gamma level in the non-survivor group compare to the survivors, but these trends were not significantly different, except for the TNF-alpha level (r = -0.42, p = 0.046). The serum zinc level tend to inversely correlate to TNF-α and IFN-γ level, but not to IL-10 level and TNF-α/IL-10 ratio.

Conclusion. In children with prolonged and severe sepsis, the decrease in serum zinc level is correlate to PELOD score deterioration and tend to correlate with the increase of TNF-α and IFN-γ level, adding a risk toward increase mortality."